Многие женщины, начиная с периода полового созревания, сталкиваются с неприятными симптомами молочницы. Кто-то сразу догадывается о ней по первым признакам, а некоторые пациенты узнают о заболевании лишь после лабораторных анализов.

Одним из индикаторов наличия заболевания у женщин служит появление обильных выделений творожистой консистенции с характерным кислым запахом. Однако диагноз молочница может быть поставлен и при отсутствии этого симптома. Если вы не знаете, бывает ли молочница без выделений, но с зудом и что это такое, то лучше обратиться к гинекологу, который назначит сдачу анализов и точно определит состояние пациента.

На самом деле молочница без выделений, но с зудом встречается у пациентов достаточно часто. Причиной могут быть те же факторы, что и при молочнице с обильными выделениями:

• слабый иммунитет;
• переохлаждение;
• неверная интимная гигиена;
• лишний вес;
• приём антибиотиков;
• венерические заболевания;
• частая смена половых партнеров;
• хронические заболевания;
• беременность;
• состояние стресса.

Если вы сомневаетесь в том, может ли быть молочница без выделений, но с зудом, то совсем напрасно. На первых стадиях появления этого заболевания симптомы молочницы могут совсем не беспокоить женщину и быть даже не заметными. Прогрессируя, кандидоз начнет проявляться в разных формах, например:

• зуд и жжение внешних половых органов и влагалища, чувство жжения при ходьбе;
• отёчность половых губ;
• боль при мочеиспускании и половом контакте.

Если был обнаружен как минимум один симптом из вышеперечисленных, то есть повод срочно обратиться к врачу. Он назначит лечение, соответствующее типу заболевания. При отсутствии лечения, симптомы кандидоза могут временно исчезнуть, но заболевание перейдет в хроническую форму, которая сложно подаётся лечению. А симптомы будут проявляться с большей интенсивностью, причиняя дискомфорт и угрозу всей репродуктивной системе женщины.

Чаще всего кандидоз без выделений проявляется тогда, когда заболевание приняло уже хроническую форму.

Немного статистики

Из статистики известно, что 75% женщин переносят острую кандидозную инфекцию хотя бы раз в жизни, 40-45% женщин отмечали два и более рецидивов заболевания, а рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз встречается у 10-15% женщин.

Кроме того, около 20% прекрасной половины человечества являются бессимптомными кандидоносителями, при этом состоянии грибы Candida локализуются на слизистых оболочках вульвы и влагалища, а клинические проявления инфекции отсутствуют.

Интересно, что бессимптомное кандидоносительство у беременных женщин может достигать 40%.

Неосложненный вульвовагинальный кандидоз или острый кандидоз отмечается в 90% случаев, остальные 10% занимает рецидивирующий кандидоз.

Диагностика

Когда возникает подозрение на кандидоз без выделений, нужно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное лечение не рекомендовано из-за невозможности точно определить причину неприятных ощущений.

Существует несколько основных способов проверить, из-за чего возникли проблемы в организме:

1. Первичная диагностика, когда с поверхности шейки матки берётся мазок слизистых выделений. Этот метод позволяет определить соответствует ли количество грибков в половых органах нормальному показателю. При этом не учитывается тип грибка, а определяется только общий показатель. Если значение превышает допустимый предел, то это свидетельствует о развитии болезнетворного процесса. Это основная причина для продолжения исследования на предмет кандидоза.
2. Бактериоскопия (мазок на флору), берётся из трёх мест – уретры, влагалища и шейки матки. В норме он не должен доставлять болезненных ощущений, они возможны, только если воспаление затронуло окружающие органы довольно сильно. Отобранные образцы помещают в подходящую для грибков среду, где они размножаются. Когда колония достигает значительных размеров, её разделяют и тестируют, на какой вид антигрибковых препаратов наибольшая реакция. Это более медленная процедура, чем первая, но она позволяет точно определить возбудитель заболевания.

Кроме взятия проб из мочеполовой системы, обязательно проводят:

1. Общий анализ мочи и крови – необходим, чтобы определить причины ослабления иммунитета и то, как реагирует организм на грибковое поражение.
2. Проверка реакции на медицинские препараты, предназначенные для борьбы с микробами и грибками. Это позволит узнать, какие лекарства будут наиболее эффективны, а также что может вызвать аллергию или обострение проблемы.

Когда все процедуры пройдены и определено что это молочница, врач может направить на дополнительное обследование, чтобы узнать общее состояние здоровья.

Это вызвано тем, что молочница является вторичным заболеванием, и без устранения причины, она будет повторяться, переходя в хроническую форму.

Только после проведения обследования, можно определить какое потребуется лечение. Самостоятельно принимать препараты, которые созданы для борьбы с молочницей, неэффективно и может быть опасно, если причиной болезни выступает другое нарушение.

Пути передачи

У взрослых: Согласно современным данным, вульвовагинальный кандидоз не передается половым путем и не является инфекцией, передаваемой половым путем. Однако, это не исключает возникновение баланопостита у мужчин -партнеров женщин с вульвовагинальным кандидозом.

У детей: у доношенных новорожденных кандидоз возникает редко. В зависимости от времени инфицирования выделяют кандидоз врожденный и приобретенный.

Врожденный кандидоз возникает в результате инфицирования плода во время беременности или в родах и диагностируют с первых часов до 6 суток. Инфекция может проявляться поражением слизистых оболочек и кожи, а также распространенной кандидозной инфекцией.

Кандидоз кожи и слизистых оболочек диагностируют от 6-го до 14-го дня с частотой 6-8%.

Внутриутробное инфицирование особенно опасно для новорожденных с низкой массой тела при рождении и при рождении недоношенными (менее 32 недель).

Кроме того, существует экзогенный путь заражения кандидозом от рук матери, персонала в роддоме, с объектов окружающей среды.

Симптомы при нехарактерном течении

Принимая во внимание только известные симптомы заболевания, большинство пациентов стараются не замечать некоторые физиологические отклонения им не соответствующие. Выделения при данном недуге не всегда творожистые с белым оттенком. В некоторых случаях они могут быть прозрачными или светло — желтыми, при этом их течение не слишком обильное.

При первичном обнаружении симптомов, большинство больных не принимают его за кандидоз (молочницу), поскольку симптомы не совпадают с теми, которые указаны во многих медицинских справочниках и популярных интернет — статьях.

Ошибочно полагая, что в мочеполовой системе проходит течение примитивного воспалительного процесса, без предварительной консультации специалиста, больные начинают принимать курс антибиотиков широкого спектра действия. Самыми распространенными являются антибиотики амоксицилиновой группы. Данные препараты не влияют на развитие грибков. Своим действием они лишь ослабляют иммунную систему, чем создают еще более благоприятную среду для формирования патологии. Как следствие, проявление уже имеющихся симптомов может усугубится. В большинстве случаев, при подобном неправильном подходе к лечению, кандидоз приобретает хроническую форму.

Отсутствие выделения творожистых масс прежде всего обусловлено тем, что пациентка изначально может являться носителем грибка Кандида (поражение организма грибковой инфекцией, распространение которой не имеет массовый характер и контролируется со стороны иммунной системы). Согласно статистическим данным, подобные процессы наблюдаются у 20% всего женского населения. Провоцирующий развитие молочницы грибок является врожденным у многих женщин.

Распространению вредоносных бактерий по организму способствует ослабление его защитных свойств, проявляющиеся в результате течения воспалительных процессов, вызванных вирусными или респираторными инфекциями. Это создает благоприятную среду для развития и распространения патологии. Помимо этого, колонизация организма вредоносными грибками может начаться в результате гормональных сбоев. В этом случае симптомы молочницы проявляются перед менструальным циклом.

В период менструации для течения болезни характерно снижение в кровянистых тельцах уровня ФСГ. Также в результате действия прогестерона уровень ЛГ снижается на заключительных этапах ежемесячного цикла.

Молочница без творожистых выделений характерна при хронической форме течения болезни.

Факторы риска кандидоза

Существуют предрасполагающие факторы риска развития молочницы, которые делятся на экзогенные и эндогенные.

Эндогенные факторы представлены:

• нарушением местного иммунитета;
• эндокринные заболевания (не- и субкомпенсированный сахарный диабет, ожирение, нарушение функции щитовидной железы);
• фоновые гинекологические заболевания.

Экзогенные факторы:

• медикаментозные: антибиотики, глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты, лучевая терапия;
• микроклимат с повышенной температурой и влажностью, тесная одежда, ношение белья из синтетических тканей, использование гигиенических прокладок, длительное использование внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевание с антисептическими растворами, применение спермицидов.

Причинами развития, рецидивирующего вульвовагинального кандидоза считаются иммунные нарушения.

Проявления молочницы

Многие женщины, даже их большинство, считают, что знают симптомы молочницы. При проведении опроса, большинство женщин говорили, что молочница проявляется зудом в области половых органов, жжением, выделениями, носящими творожистый характер.

Кроме того, при молочнице могут наблюдаться дискомфорт при мочеиспускании, болезненные ощущения при половом контакте.

Есть ситуации, когда появляется только зуд или жжение, отекшая слизистая начинает чесаться, все зависит от иммунных сил организма и вида инфекции.

Эти проявления могут быть при: герпетическом поражении, папиломовирусной инфекции, а также при возрастных изменениях слизистой оболочки влагалища.

Профилактические меры

Чтобы молочница не развивалась, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• Изменить рацион питания. Желательно ограничить употребление сладких, пряных и острых блюд, которые благоприятствуют росту гриба Кандида. На здоровье женщины положительно сказывается увеличение количества кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Рекомендуется принимать пробиотики.
• Следить за интимной гигиеной. Промывать половые органы необходимо дважды в день. Для этого можно заваривать ромашку, кору дуба. Если для личной гигиены используется мыло, оно должно быть нейтральным и не содержать ароматизаторов.
• Правильно выбирать нижнее белье. Синтетическое нижнее белье отрицательно сказывается на здоровье женщины. Лучше заменить его на хлопчатобумажное, пропускающее воздух. В таком белье вероятность появления опрелостей или раздражения сводится к нулю.
• Использовать презервативы при половом акте.
• Отдавать преимущество гигиеническим прокладкам вместо тампонов.
• Избегать переохлаждения.
• Своевременно лечить цистит и уретрит.
• При использовании гормональных методов контрацепции сменить их на те, которые содержат меньше гормонов.
• Контролировать уровень физических нагрузок.
• Проходить периодические медицинские осмотры у гинеколога.
• При наличии диабета контролировать количество сахара в крови.

А когда бывает молочница без творожистых выделений?

Следует отметить, что выделения в виде «творога» чаще наблюдаются при острой форме кандидоза, а вот при развитии хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза выделения могут быть скудные беловатые, а могут и вовсе отсутствовать.

При бессимптомном кандидоносительстве творожистые выделения отсутствуют, а также может отсутствовать и зуд, и другие проявления инфекции.

Все перечисленные выше симптомы не являются специфичными только для молочницы, эти проявления могут наблюдаться и при различных других инфекциях половой системы, а именно, вирусных и бактериальных инфекциях, аллергических реакциях.

Поэтому, при появлении любого признака инфекции, необходимо показаться своему акушер-гинекологу, для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Осложнения

Если лечению кандидоза не уделять достаточно внимания, могут начаться осложнения. Как правило, появляются они при развитии сопутствующих болезней.

В тяжелых случаях грибковое поражение может перекинуться на шейку матки или маточные трубы, после чего распространяется на близлежащие органы. Если иммунитет пациентки сильно нарушен вследствие иммунодефицита, возбудитель попадает в кровь и разносится по всему организму.

Данные осложнения встречаются редко, поскольку прогноз лечения кандидоза благоприятный при своевременном обнаружении патологии.

Молочница не так уж и безвредна!

Многие женщины не воспринимают молочницу вообще, как инфекционное заболевание, и при появлении зуда или жжения сразу начинают самостоятельное лечение.

Однако, существуют осложнения молочницы, когда в патологический процесс вовлекаются соседние системы: мочевыделительная с развитием воспалительного процесса.

На фоне вульвовагинального кандидоза повышается риск развития и частота осложнений течения беременности, повышается риск инфицирования плода как во время беременности, так и в родах.

Развитие молочницы у плода может повлечь его гибель, преждевременные роды. У новорожденных молочница может протекать в виде ограниченной инфекции (конъюктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, легких, кожи), а также в виде генерализованного процесса.

Диета

Чтобы справиться с молочницей, рекомендуется придерживаться диетического питания. Оно позволяет улучшить работу кишечника, после чего развитие грибка станет невозможным.

При кандидозе исключаются следующие продукты:

1. Алкоголь, газированные напитки. Они содержат дрожжи и сахара, что создает идеальные условия для размножения Кандиды;
2. Сладости;
3. Соусы, уксус;
4. Копчености, консервы, полуфабрикаты, жирные продукты, жаренные и маринованные блюда;
5. Сыр с плесенью.

При болезни в рационе должны присутствовать овощи и фрукты в свежем или тушеном виде, рыба и мясо птицы, зерновые культуры и бобы. Размножаться в организме грибку не дает возможности брусника, лимон, петрушка, свекла, брокколи, морковь, брюссельская и морская капуста. Кандида не выносит также душицу, рябину, череду, смородину, ромашку и люцерну. Из них можно готовить чай.

Ускорить выздоровление помогут морепродукты, яйца, йогурт, семечки тыквы, хлеб из муки грубого помола, семена кунжута, льняное и оливковое масла.

Как поставить диагноз?

В первую очередь, следует отметить, что женщинам без клинических симптомов не следует проводить обследование на наличие Candida.

Во всех ситуациях, постановка диагноза должна основываться на лабораторном выделении возбудителя инфекционного процесса.

Для исследования производят забор отделяемого влагалища, с целью обнаружения возбудителя.

После подтверждения присутствия дрожжеподобных грибов, выставляется диагноз молочницы.

Начинается лечение.

В первом триместре

Вероятность развития кандидоза существует во время вынашивания малыша, однако чаще всего болезнь возникает в начале беременности. Врачи рекомендуют препараты для беременных и народные средства. Если подходить к лечению правильно, то все признаки быстро исчезнут. Однако наиболее опасно хроническое протекание молочницы, наличие ее непосредственно перед родами. Именно поэтому повышается вероятность патологий плода, выкидыша, заражение ребенка кандидозом при прохождении по родовым путям матери.

Как выявить молочницу без творожистых выделений?

Лечение

Лечение проводится женщинам с симптомами вульвовагинального кандидоза, у которых диагноз подтвержден лабораторным обнаружением возбудителя. Лечение не показано женщинам без симптомов (при носительстве), а также половым партнерам женщин в отсутствии симптомов кандидозного баланита или баланопостита.

На сегодняшний день разработаны схемы лечения кандидоза с применением антимикотических препаратов как системных, так и местных.

Несмотря на доказанную эффективность рекомендованных противогрибковых препаратов и медленное развитие устойчивости у грибов, эпидемиологическая ситуация по кандидозу в мире не улучшается.

Много раз уже говорилось, но, я все же повторюсь, что для качества проводимой терапии большое значение имеет дисциплинированность пациента в вопросе применения лекарственных средств.

В рекомендациях 2010 года, разработанных Центром по контролю и профилактике заболеваний США, среди антимикотических средств для лечения острого неосложненного вульвовагинального кандидоза на первом месте стоит бутоконазол в виде 2% вагинального крема (в России зарегистрирован как «Гинофорт»).

Краткий курс препарата для местного использования (однократное применение) эффективно излечивает неосложненный вульвовагинальный кандидоз. Местное введение бутоконазола позволяет обеспечивать высокие концентрации действующего вещества в месте поражения.

Лечение острого кандидоза гениталий включает препараты, отпускаемые без рецепта:

• Бутоконазол 2% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
• Клотримазол 1% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
• Клотримазол 2% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
• Миконазол 2% крем, 5г интравагинально в течение 7 дней или
• Миконазол 4% крем, 5г интравагинально в течение 3х дней или
• Миконазол 100мг вагинальные суппозитории, по 1 свече 7 дней или
• Миконазол 200мг вагинальные суппозитории, по 1 свече 3дня или
• Миконазол 1200 мг вагинальные суппозитории, 1 свеча однократно или
• Тиоканазол 6.5% мазь, 5г интравагинально, однократное введение

Препараты местного действия

Лечить молочницу можно и вагинальными суппозиториями Залаин, Ливарол, Пимафуцин, Нистатин и другие. При зуде внешних половых органов помогут мази Кандид, Залаин, Пимафуцин. Если вы сомневаетесь в правильности выбранного препарата, то до консультации с врачом можно воспользоваться кремами Бепантен или другими в состав которых входит пантенол. Все препараты местного действия отлично справляются с симптомами заболевания на ранней стадии. В случае сложных форм, чаще всего врач назначает антибиотики и препараты местного применения.

Хронический рецидивирующий кандидоз

В первую очередь, задачами лечения является лечение фоновой патологии, купирование рецидива заболевания, длительное лечение в режиме поддерживающей антимикотической терапии.

Купирование рецидива:

• Флуконазол 100мг, 150мг или 200мг в 1-й, 4-й и 7-й дни терапии, всего 3 дозы препарата.
• Интаконазол 200мг 2раза в течение одного дня или 200мг в сутки 3 дня.
• Вориконазол, Позаконазол 14 дней.
• Нистатин, Леворин, Натамицин, — при выявлении резистентных к другим препаратам штаммов Candida, оптимальная длительность лечения составляет 7-14 дней
• Борная кислота 600мг интравагинально ежедневно14 дней.

Поддерживающая терапия

Флуконазол100 мг, 150мг или 200мг еженедельно 6 месяцев

Интравагинальные антимикотики в зависимости от дозировки препарата применяются каждый день, два раза в неделю, либо каждую неделю — 100мг, 200мг или 500мг.

Одной из проблем при местном применении антимикотических препаратов является неудобство такого пути введения для женщины. Так как эффективность лечения зависит от способности суппозиторий таять и распределяться по слизистой оболочке влагалища, антимикотические препараты рекомендуется применять на ночь и вводить свечи «как можно дальше». Однако, избежать вытекания маслянной составляющей свечи невозможно и это происходит сразу же после вставания женщины с постели, при этом пачкается белье, что причиняет неудобство женщине.

В связи с этими нюансами и был разработан препарат бутоконазол (Гинофорт) — однократная аппликация 100 мг бутоконазола нитрата (Гинофорта 5г крема в одной упаковке) является очень удобным для использования.

Исключение

К особым группам пациентов относятся беременные женщины и женщины, кормящие грудью. В период беременности и лактации нельзя применять пероральные антимикотики.

До 12 недель беременности и в период лактации, когда женщина кормит грудью, можно применять натамицин по 1 суппозитории в течение 6дней.

Одним из разрешенных препаратов в Росси для лечения молочницы в первом триместре беременности, является сертаконазол («Залаин»), удобство которого заключается в однократном применении, когда концентрация препарата и его действие сохраняется в течение 7 дней.

Кроме того, существует хорошо известный комбинированный препарат, обладающий высокой активностью в отношении грибов Candida – Тержинан. Препарат разрешен со второго триместра беременности и обладает доказанной хорошей эффективностью.

Перед месячными

Молочница хорошо лечится перед менструацией, во время которой повышается кислотность микрофлоры, то есть формируется среда неблагоприятная для размножения грибков. Необходимо обязательно обратиться к врачу, который установит разновидность патологии и назначит лекарства для лечения. Но при несвоевременном посещении доктора, лечении не теми препаратами, которыми нужно было бы, кандидоз переходит в хроническую стадию. Он будет появляться каждые три месяца, но чаще всего он будет наблюдаться перед началом менструации.