Долгожданное наступление беременности и появление двух заветных полосок на тесте – это один из самых трогательных и важных моментов в жизни каждой девушки. Особенно это касается тех, кто шел к появлению ребенка долго и прибегал к помощи современных методов, в том числе и к ЭКО.

Как только результаты анализа крови и тесты на беременность доказывают, что зачатие произошло, необходимо встать на учет в женскую консультацию для дальнейшего отслеживания динамики развития плода. У женщин вопросы по расчету срока беременности при ЭКО, какой день считать моментом зачатия.

Когда делать тест и первое УЗИ

Период гестации после ЭКО или естественного зачатия рассчитывают не только для того, чтобы знать дату родов. Это важный показатель, по которому определяют:

• уровень развития плода;
• соответствие развития и возраста;
• наличие отклонений;
• особенности вынашивания у женщины – влияние растущего плода на соседние органы и гормоны в разных триместрах.

Чтобы определить наступление беременности после ЭКО, используют те же методы, что и при естественном оплодотворении:

• аптечные тесты разной чувствительности;
• анализ венозной крови на ХГЧ;
• УЗИ для подтверждения рассчитанной даты и наблюдения за плодом.

Определение беременности при помощи аптечного теста возможно с того момента, когда достигается нужный уровень ХГЧ в моче. ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, гормон, который вырабатывается в первые сутки после того, как было совершено оплодотворение.

Он является маркером беременности, его же определяют в крови у женщины. По уровню ХГЧ следят за развитием плода.

Чувствительность теста маркируется числами от 10 до 30. Эти числа обозначают концентрацию гормона ХГЧ. Единица измерения — мМЕ/мл в моче. Чем меньше это число, тем меньшее количество гормона может определить тест и тем он чувствительнее.

Оптимальное время, когда делать тест на беременность уже можно, – в конце первой недели после оплодотворения яйцеклетки. Раньше выполнять экспресс-тест не имеет смысла – концентрации гормона слишком маленькие, чтобы аптечная тест-полоска могла их уловить.

Более чувствителен анализ на ХГЧ венозной крови. Врач назначит такое исследование, чтобы определить точное наступление беременности и степень развития эмбриона. Анализ крови позволяет определять успешное зачатие уже через 48 часов после подсадки эмбриона в матку.

Первое УЗИ проводится в период от 10 до 14 недель – к концу первого триместра. Врач может назначить внеплановый скрининг. Но в остальном сроки проверки такие же, как и при естественном зачатии.

Стадия бластомеров

На 2-4 сутки происходит дробление зиготы, образуются бластомеры. Сначала клетка делится пополам, затем каждая из полученных – снова пополам. Но деление происходит несинхронно, поэтому эмбриолог может заметить нечетное количество бластомеров.

В период дробления стадию определяют по числу клеток. Для оценки качества будущего эмбриона учитывают следующие показатели:

• размер и форма;
• количество ядер, в норме – в каждом бластомере по одному;
• состояние цитоплазмы: вакуоли (vac), грануляция (gra), скопление органелл (serr), вредные вещества (rb) – плохие признаки;
• процент фрагментации – количество безъядерных структур, в норме составляет не более 10%.

По итогам осмотра эмбриолог дает оценку и решает, какие зиготы перспективны в дальнейшем развитии.

Стадия компактизации эмбриона

На 3 сутки после оплодотворения начинается процесс компактизации. У бластомеров возникают отростки, которые помогают им плотно зацепиться за соседние клетки, установить контакт. Это происходит за счет специфических белков и ионов кальция.

Постепенно клетки распластываются, формируется цитоскелет. Если на этом этапе в среде будет недостаточно кальция, то зародыш раскомпактизуется. В противном случае образуется морула – это зародыш на стадии компактизации.

Эмбрион на стадии морулы

Постепенно морула теряет зависимость от кальция. Но ее качество оценить тяжело. На электронных снимках клетки выглядят сглаженными, их число определить практически невозможно.

На стадии морулы у хорошего зародыша имеется не менее 8 клеток. Она приобретает ровную сферическую форму, без различных выступов и впадин. Плохой прогноз – наличие вакуолей и фрагментация.

Эмбрион на стадии кавитации

С конца 4- начала 5 суток морула переходит в стадию кавитации. Развитие эмбриона на стадии mcav предполагает появление полости, которая делит его на две части:

• Трофобласт.
• Внутренняя часть клеток.

Полость образуется за счет закачивания в нее жидкости. Это переходный момент, после которого можно сказать, что морула стала бластоцистой.

Эмбрион на стадии бластоцисты

За счет увеличения объема жидкости, начинает увеличиваться объем полости. Через какое время морула переходит в бластоцисту, определяется индивидуально. Процесс может длиться до 12 часов.

На этой стадии бластоцисте присваивают буквенно-числовое обозначение, характеризующее три паратметра:

• цифра от 1 до 6 обозначает стадию развития;
• буквы от А до С – качество внутриклеточной массы;
• вторая буква А, В или С – состояние трофоэктодермы.

Например, эмбрион 4вв стадии – это зародыш среднего качества, который имеет шансы на имплантацию.

Оценка качества зародышей необходима, чтобы врач мог определиться со сроком подсадки, а при использовании витрифицированных эмбрионов – временем разморозки. В некоторых случаях необходима досрочная разморозка и доращивание зародышей.

Эмбриональный срок

Это один из способов, которым проводится расчет срока беременности при ЭКО. Его использует репродуктолог, который выполнял протокол экстракорпорального оплодотворения. Метод достаточно точный, поскольку все операции фиксируются в протоколе по датам, от которых проще отталкиваться.

Оплодотворение и перенос яйцеклеток в протоколе могут расходиться на несколько дней. Эмбриональный срок считается точно с момента оплодотворения яйцеклетки. Эта дата обязательно записывается врачом в протокол.

Рассчитанный таким способом срок не совпадает с расчетом по другим методикам. Акушерский будет на две недели больше. Репродуктолог назначит исследование на ХГЧ со второй недели беременности после ЭКО, но с точки зрения акушера это будет уже четвертая неделя.

Есть нюансы расчета и в том случае, если женщина забеременела после длинного протокола ЭКО. Это протокол, который длится от сорока дней и больше, охватывает несколько менструальных циклов. Для этой процедуры ЭКО существует такой способ определения:

• отсчет ведут от даты переноса оплодотворенной яйцеклетки;
• отнимают от этой даты две недели;
• прибавляют к полученному количеству недель единицу.

Например, после отнимания получилось четыре недели ровно, по методике будет пятая неделя. Результаты такого расчета обычно совпадают с акушерским способом.

Что такое «протокол ЭКО»

Это план проведения всей процедуры. Протоколов ЭКО существует довольно много, в каждом случае врач-репродуктолог подбирает его индивидуально для каждой женщины. Даже один и тот же протокол может отличаться по количеству тех или иных лекарственных препаратов, продолжительности их приема и так далее. И всегда для врача это сложная задача, в которой важно выбрать адекватное лечение и не ошибиться.

Различаются все протоколы только до момента получения яйцеклеток, дальше они практически идентичны.

Протоколы бывают короткими, длинными, ультракороткими и гипердлинными. Существует протокол ЭКО в естественном цикле — когда у женщины еще есть овуляция и не наступила менопауза.

Вам также следует иметь ввиду, что в процессе подсаживания эмбрионов вам, для большей гарантии, могут подсадить несколько зародышей. Они могут прижиться все, тогда возникнет многоплодная беременность. Это с одной стороны будет приятной неожиданностью, с другой — повышенным риском для вынашивания. Но если учесть, что все ЭКО-мамы находятся под постоянным вниманием врачей, риск в данном случае минимальный.

Акушерский срок беременности

Эту методику расчета используют и при оплодотворении естественным способом. Важно вспомнить, какого числа начались последние месячные, так как определять срок беременности после ЭКО акушер-гинеколог будет от этой даты.

Она же используется, чтобы посчитать дату родов. Расчет ведут по такой схеме:

• со дня начала последних месячных отнимают три месяца;
• к полученному числу добавляют 14 дней;
• если цикл был больше 28 дней, акушер подскажет точнее, какое количество дней нужно прибавить.

Пример: последняя менструация до переноса эмбриона в матку началась 7 апреля. Если отнять три месяца, получится 7 января. Плюс две недели – 21 января – предположительный день родов.

Срок беременности после ЭКО акушер может посчитать и другим путем – добавить к дате последних месячных 9 месяцев и 14 дней. Получится такая же дата.

Акушерский срок беременности указывают в документах, дородовых отпусках, по нему назначают ультразвуковые обследования и сдачу анализов. Метод дает достаточно точные результаты.

При стандартных протоколах ЭКО оплодотворение происходит примерно через две недели после начала менструации. Некоторые акушеры рот расчетах не прибавляют ко дню начала 14 дней.

Такие методики также используются, но полученные результаты не совпадают со сроками эмбрионального развития. Если добавить две недели с учетом того, что эмбрион не переносили в первый день менструации, сроки совпадут. Но совпадут только тогда, когда оплодотворение выполнили через две недели после начала менструации – это идеальный случай.

Если цикл менструации длился дольше, сроки отличаются на 1-4 дня. Когда ЭКО используют для лечения бесплодия у женщин с дисфункцией яичников, результаты по двум методикам совпадают полностью.

Зарождение плода – физиологические аспекты

При экстракорпоральном оплодотворении эмбрион, который отвечает всем признакам физиологического развития, искусственным путем вводится в матку женщины. Для того чтобы увеличить вероятность возникновения беременности, врачи заранее медикаментозно стимулируют овуляцию, продлевая ее на 30 дней.
После этого эмбриону необходимо внедриться в эндометрий и закрепиться в матке. Перед тем, как прижиться в матке, эмбрион проходит несколько стадий развития:

• нулевой день – это день, в который были взяты и оплодотворены яйцеклетки;
• в первый день оценивается успешность слияния мужских половых клеток с женскими;
• в течение второго дня клетки делятся и состоят из 2, 4 или 6 бластомеров;
• на третий день бластомеры делятся и их уже 6 или 8, если набор генов зародыша нежизнеспособен, развитие останавливается;
• с наступление четвертого дня количество клеток увеличивается до 10-16;
• в течение 5-6 дня происходит формирование оболочки эмбриона, ответственной за имплантацию.

При проведении экстракорпорального оплодотворения эмбрион переносится в матку на 3-5 сутки, что говорит о том, что прижиться он должен спустя 3-14 суток.

Вживление плодного яйца может быть ранним (менее 7 дней) и поздним (до 10 дней). Чаще всего наблюдается позднее, связано это необходимостью эмбриона адаптироваться к новым условиям.

На то, когда приживется эмбрион, влияет жизнеспособность зародыша, гормональный фон женщины, состояние эндометрия и психоэмоциональное самочувствие женщины.

Когда будут роды после ЭКО

Рассчитать срок беременности при ЭКО проще, чем при естественном зачатии. Известны точные даты оплодотворения и переноса яйцеклетки по протоколу. Нормальными считают роды, которые начались с 38 по 41 неделю по эмбриональным срокам.

Акушеры считают дату родов, прибавляя ко дню начала последнего цикла 9 месяцев и две недели. Но такой расчет справедлив, только если зачатие произошло ровно в середине цикла, состоящего из 28 дней. Точность расчета при естественном зачатии зависит от того, знает ли женщина точный день овуляции и оплодотворения.

При ЭКО расчет проще и точнее. Так как дата оплодотворения яйцеклетки известна, к ней просто добавляют 9 месяцев. Роды после ЭКО при здоровом вынашивании наступают в срок, поэтому расчет достаточно точный.

Чтобы точно знать, когда ждать появления малыша на свет, лучше обсудить это с врачом, который наблюдает развитие плода. Он поможет рассчитать эту дату и правильно к ней подготовиться, назначит плановые УЗИ и скрининги.

Подготовка к ЭКО

Когда уже решена процедура ЭКО, этапы ее проведения остаются неизменными для каждой семейной пары, либо для каждой будущей матери. Но сначала надо к ней как следует подготовиться, так как это очень сложный процесс.

Получение направления

Это самый первый шаг, даже еще не вступление к программе. Тот период, когда вы выбираете клинику, получаете консультацию репродуктолога и направление на анализы.

Для вступление в протокол придется сдать большое количество анализов, причем обоим родителям. Примите во внимание, что многие из анализов имеют крайне ограниченный срок годности, и в случае задержки их придется пересдавать. Но есть и такие, срок действия которых неограничен по времени. Это, например, группа крови и резус-фактор.

От вас потребуется сдать анализ на гормоны — он очень важен для назначения вам количества препарата при гормональной стимуляции для получения яйцеклетки.

На данном этапе проведения ЭКО выявляются также показания и противопоказания, даются первичные консультации. Вы узнаете про этапы ЭКО, сколько дней все занимает, как долго длится вся процедура. Про все ЭКО этапы проведения подробно расскажет врач-репродуктолог, вам ни о чем не стоит переживать, только следовать его указаниям.

Первый этап кажется совершенно простым и почти неважным — ведь в это время еще не проводятся никакие манипуляции. Однако невозможно умалять его значение для всего последующего процесса.

Рассчитываются этапы ЭКО по дням цикла каждой женщины.

Признаки наступления беременности

Через две календарные семидневки после оплодотворения экстракорпоральным методом женщина может проверить результаты приживаемости эмбриона. Этот процесс позволяет оценить результат наличия беременности методом тестирования. Ввиду того, что женщина вынуждена принимать гормональное замещение, обычные тесты в информативном плане не всегда на 100% позволяют засвидетельствовать факт зачатия и не дают гарантии наступившей беременности, поэтому тестирование проводят несколько раз.

Определение уровня гормона бета-ХГЧ является надежным методом, который проводят через 12 дней после ЭКО-вмешательства. К концу десятой недели показатели ХГЧ должны достигнуть наивысшей отметки.

Дополнительные симптомы беременности

Симптомы не являются отличительными и их трудно идентифицировать от признаков при протекании естественной беременности. К ним относят такие состояния как:

• головокружение и болевой синдром в голове;
• позывы к тошноте и расстройство пищеварения;
• снижение систолического давления крови;
• чувствительность в поясничной зоне.

Если у женщины появились незначительные кровянистые выделения из влагалищных путей, то не стоит паниковать. Это лишь является признаком приживания импланта — эмбриона и о происходящих процессах в организме женщины. Угрозы для плода и будущей мамы нет.

Возможные причины остановки развития эмбрионов

В 15% случаев после ЭКО развитие эмбрионов прекращается в процессе митотического деления еще в фазе 2–4 клеток. Некоторые из них перестают развиваться сразу по завершении оплодотворения. Более чем у половины замерших зародышей выявляются генетические аномалии. Наряду с этим существуют и другие факторы, провоцирующие данное патологическое явление:

• неблагоприятные условия инкубации;
• хромосомные дефекты;
• нарушение активации генома зародыша;
• аномалии микроскопических мембранных органоидов, обеспечивающих клетку энергией.

Двадцать первая — двадцать вторая неделя

Что же происходит после подсадки? Развитие эмбриона по дням после переноса у трехдневных и пятидневных отличается. Так, трехдневному зародышу необходимо время до развития в бластоцисту, это происходит в течение двух дней. Затем с третьего дня для трехдневных эмбрионов и с первого для пятидневных, процесс имплантации практически одинаков.
Иногда развитие эмбриона по дням переноса запаздывает на 1—2 дня, что связано с периодом адаптации. Поздняя имплантация – характерная черта для ЭКО переноса. Итак, на третий день после переноса трехдневного зародыша происходит выход бластоцисты из оболочки и трофобласт приближается к эндометрию. На четвертый день он прикрепляется к стенке матки, его ворсинки проникают между клетками эндометрия, на пятый и шестой день наблюдается более глубокое проникновение и начинается формирование хориона. На 7—8 день имплантация завершается, именно в это время в кровь матери начинает поступать хорионический гонадотропин.

Тест на беременность в это время еще не может быть положительным, поскольку он не настолько чувствителен, чтобы отреагировать на эту концентрацию ХГЧ. Требуется еще 3—4 дня, чтобы концентрация ХГЧ повысилась настолько, чтобы диагностировать беременность.

Конечно, иногда развитие плодного яйца не всегда соответствует этой схеме. Некоторым зародышам требуется больше времени после оплодотворения для того, чтобы адаптироваться в полости матки, это зависит от качества и питательной среды, на которой его культивировали. Перенос криоэмбрионов также может иметь свои особенности, поэтому часто возникают споры и дискуссии по поводу того какие зародыши приживаются лучше.

Пятидневные бластоцисты предпочтительнее, так как их имплантация происходит чаще, но трехдневные зародыши легче адаптируются, так как меньше времени провели вне организма матери, где условия для них более благоприятные. Поэтому в каждом случае решение о переносе решается индивидуально.

5 сутки после оплодотворения – зародыш переносят в матку. Начинается развитие эмбриона по дням после ЭКО.

6 сутки – подготовка к имплантации (встраивания зародыша в стенку матки). В трофобласте увеличивается число лизосом, появляются выросты. Зародышевый листок уплощается и трансформируется зародышевый щиток.

7 сутки после оплодотворения – начало имплантации. Зародыш полностью погружается в стенку матки. Слизистая над ним зарастает. В имплантации есть две стадии: адгезия и инвазия. На первой стадии зародыш прилипает к стенке матки, на второй – погружается внутрь. Эмбрион начинает получать питательные вещества из крови матери, что инициирует первый этап гаструляции. Эмбриобласт делится на два листка: эпибласт и гипобласт.

8 сутки – имплантация завершается. Её средняя продолжительность составляет 40 часов. Зародыш выделяет протеолитические ферменты. Это вещества, растворяющие белки. В результате верхний слой слизистой оболочки матки разрушается. Образуется имплантационная ямка. Именно туда проникает эмбрион.

9 день – после завершения имплантации меняется тип питания. Раньше зародыш получал питательные вещества из продуктов распада, которые накапливались в матке. Теперь он окружен кровеносными сосудами. Поэтому всё необходимое получает из материнской крови. Приток питательных веществ инициирует гаструляцию.

10 день – продолжается развитие эмбриона после переноса, к этому времени уже образовалась внезародышевая мезодерма. Формируется хорион. Он обеспечивает трофику зародыша, а затем плода. В будущем его сменит плацента, которая полностью сформируется в течение первых 3 месяцев беременности.

11-13 день – формируются ворсины хориона. Они в дальнейшем будут формировать плаценту. У зародыша уже есть два пузырька: амниотический и желточный.

14-17 день – образуется мезодерма. Продолжением развития эмбриона после переноса является второй этап гаструляции. Мезодермой называют средний зародышевый листок. На поверхности зародышевого щитка усиленно размножаются клетки. Постепенно они перемещаются к заднему концу эмбриона. Два клеточных потока встречаются. По центру они образуют толстый слой клеток. В нем образуется первичная щель. На конце формируется утолщение. Его называют первичным узелком.

18-19 день – начало нейруляции. Из нервной пластинки начинается формирование нервной трубки путем скручивания. Она является осевым органом эмбриона. На головном конце образуются мозговые пузырьки. Из них в дальнейшем сформируется головной мозг ребенка. По бокам отделяются клетки, которые образуют нервный гребень. Из него развиваются глиальные, пигментные клетки, кора надпочечников, вегетативные ганглии.

На переднем конце зародышевого диска формируется прехордальная пластинка. Из неё образуется ротовая бухта. Затем появится эпителий ротовой полости, пищевода и воздухоносных путей. По бокам головы образуются плакоды. Они представляют собой утолщенные участки эктодермы. В дальнейшем из этих структур будут сформированы нервные клетки органов чувств.

20-24 день после оплодотворения – дальнейшее развитие эмбриона по дням при ЭКО предполагает полное отделение зародыша от внезародышевых структур. Края щитка образуют туловищные складки. Эмбрион отделяется от желточного мешка. Между ними остается лишь незначительная связь в виде стебелька. В последующем желточный мешок будет втянут в тело зародыша. Из него сформируется кишечная трубка.

25 день после оплодотворения – завершается процесс формирования хорды и нервной трубки.

с 26 суток после оплодотворения продолжается дифференцировка мезодермы, которая началась с 20 дня. Она в дорзальном отделе разделяется на сомиты, число которых быстро нарастает, и к 35 дню достигает 44 пар. Из сомитов появляются дерматом, миотом и склеротом. Их них развиваются соответственно кожа, мышцы, а также хрящи и кости. В вентральном отделе мезодерма не сегментируется. Из неё образуется спланхнотом, дающий начало внутренним органам.

Далее до окончания эмбрионального периода происходит 5 этап эмбриогенеза, когда образовавшиеся органы объединяются в системы. Итогом развития эмбриона по дням при ЭКО становится формирование плода, который имеет вес около 5 граммов и длину до 4 см. К этому времени имеются все зачатки органов. Далее они будут мигрировать, дозревать, увеличиваться в размерах.

«Нулевым днем» считается момент забора яйцеклетки, готовой к оплодотворению. В ходе пункции из фолликула отбирается жидкость, содержащая яйцеклетки. Сами ооциты (собственно, яйцеклетки), отделяются от фолликулярной жидкости в лаборатории. Специалист помещает их в особую питательную среду, внимательно изучает и, убедившись что клетки не повреждены, через несколько часов помещает их в концентрированную сперму (либо отправляет на криозаморозку, чтобы использовать в будущем).

Предлагаем ознакомиться: Как правильно выбрать соску – пустышку для новорожденного

Приблизительно через 16-20 часов после того, как яйцеклетка была помещена в среду сперматозоидов, эмбриолог проводит оценку оплодотворения. Как он определяет, возможно ли зарождение новой жизни? По пронуклеусам, или предшественникам ядра: в оплодотворенной яйцеклетке их должно быть два. Один содержит генетический материал матери, другой – отца. Если в яйцеклетке оказывается один, три или вовсе ни одного пронуклеуса, то такая клетка выбраковывается.

Именно на второй день можно говорить о том, что из яйцеклетки и сперматозоида образовалась новая жизнь: произошло первое дробление зиготы, и будущий малыш — это две-четыре клетки-бластомера. Бластомеры, возникающие при первоначальном делении зиготы – не совсем обычные клетки: они обходятся без стадии клеточного роста, то есть эмбрион состоит из всё большего числа клеток, а вот его размер почти не увеличивается.

Специалисты различают четыре типа эмбрионов.

• Тип А — эмбрион отличного качества без ануклеарных (безъядерных) фрагментов.
• Тип В — эмбрион хорошего качества с содержанием ануклеарных фрагментов до 20%.
• Тип С — эмбрион удовлетворительного качества с содержанием ануклеарных фрагментов от 21% до 50%.
• Тип D — эмбрион неудовлетворительного качества с содержанием ануклеарных фрагментов более 50%.

Эмбриологи – эмбриологами, но у природы есть свой, естественный отбор. На третий день эмбрион, развивавшийся до этого «по инерции», на материнском генетическом материале, активирует собственный геном. Если в нем имеются грубые нарушения (по разным данным – таких эмбрионов от 4 до 18%), то развитие останавливается.

В начале прошлого века эмбрионы пытались культивировать в физрастворе, и эта среда, действительно, оставляла желать лучшего. «Лучшее» появилось в 1985 году, когда в среду для выращивания эмбрионов впервые добавили растворимый белок альбумин. С тех пор среда, в которую помещали эмбрионы, непрерывно совершенствовалась и усложнялась.

Ранее эмбрион был хаотичным скоплением клеток, но на четвертый день он — уже морула. Morula в переводе с латыни – шелковица, и действительно, клетки формируют плотный ровный шар, напоминающий ягоду этого растения, или, если хотите, малины. Пространства между отдельными клетками становится меньше, поверхность «ягодки» сглаживается, внутри намечается полость – эмбрион готовится прикрепляться к стенке матки.

Дети, полученные путем применения вспомогательных репродуктивных технологий, начинают свой жизненный путь немного не так, как это происходит у детей при самопроизвольно полученной беременности. Их жизнь начинается вне организма мамы – в эмбриологической лаборатории под пристальным присмотром врачей-репродуктологов. Эмбриологов, которые. Собственно, и дают начало новой жизни, производя под оптическим приближением соединение яйцеклетки и сперматозоида. Это считается нулевым днем.

Тельце эмбриона увеличивается почти в 2 раза. Продолжается формирование плаценты, продолжается формирование лица, век. Начинают меняться ручки в сторону их удлинения, ножки же пока не меняют значительно своего размера.

Как определить, когда наступил момент оплодотворения?

Методы определения срока беременности при экстракорпоральном оплодотворении не отличаются от методов, используемых для этого при зачатии естественным путем.

Гинекологический осмотр

Срок беременности после экстракорпорального оплодотворения может посчитать врач-гинеколог, которые во время осмотра женщины ориентируется на характер выделений и на то, как меняется размер матки.
Данный метод информативен только на начальном этапе беременности, с началом второго триместра размеры матки изменяются с разной скоростью у всех женщин. Не смотря на отсутствие точности, данная процедура обязательна, так как ее главная цель – осуществление своевременного контроля здоровья женщины и плода.

Ультразвуковое исследование

Это популярная и достаточно информативная методика, входящая в число обязательных к прохождению процедур, позволяющих контролировать течение ЭКО беременности. При помощи УЗИ врач может получить данные о состоянии плаценты, расположении плода, его размере, весе и развитии органов.

Во время ультразвукового исследования проводятся замеры копчико-теменной зоны, размера бедренных костей, воротниковой зоны. За все время беременности УЗИ, в основном, назначается трижды:

• с 10 по 14 неделю (1 триместр);
• с 18 по 22 неделю (2 триместр);
• с 32 по 34 неделю (3 триместр).

Уровень хорионического гонадотропина

После того, как эмбрион успешно прикрепляется в полости матки, ворсинки хориона начинают вырабатывать данный гормон и за первые 12 недель его концентрация увеличивается в 2-3 раза, после чего снижается. Как правило, уровень данного гормона определяется для того, чтобы выявить сам факт зачатия.

Важно знать, что при слабоположительном результате анализ необходимо повторить спустя несколько дней, так как это может говорить лабораторной ошибке, более позднем закреплении зародыша, расположении эмбриона вне матки, самопроизвольном выкидыше.

Важно! Ни один из данных методов не дает точной гарантии того, что роды начнутся именно в определенный день.

На сегодняшний день в интернете существует большое количество разных программ, применив которые можно определить срок беременности после ЭКО. Для этого необходимо ввести в виртуальный калькулятор дату последней менструации, пункции яичника и переноса эмбриона. Кроме того, программа позволяет определить ультразвуковые параметры и фетометрические показатели эмбриона.

Течение беременности по триместрам

После ЭКО этапы беременности разделены на три триместра, как и при обычной беременности. Каждый триместр — это своего рода шаг к достижению долгожданных родов.

Первый триместр

Начальный или первый триместр характеризуется превращением оплодотворенной клетки в эмбрион, а зародыша — в плод, и длится он от момента зачатия по 12-ю неделю. В этот период идет закладка всех органов у ребенка.

Второй этап — это второй триместр беременности, для которого характерно интенсивное развитие плода и плаценты. Второй триместр охватывает временные рамки с 14-й по 28-ю неделю.

Вот так развивается беременность с 19 дня зачатия

Наконец, завершающим или заключительным этапом беременности является промежуток времени между 25-й и 40-й неделями вынашивания плода до самих родов.

Почему первый триместр является одним из сложных после ЭКО?

Во-первых, в это время наиболее высок и вероятен риск осложнений беременности, поэтому женщине крайне важно оставаться в уравновешенном состоянии. Малейшие эмоциональные всплески могут негативно отразиться на течении беременности после ЭКО.

Во-вторых, процедура ЭКО изменяет гормональную стабильность женщины посредством медикаментов, способных спровоцировать гормональный дисбаланс, в то время как при обычной беременности и зачатии идет естественная самостоятельная перестройка в организме женщины к вынашиванию плода.

С начала четвертой недели зародыш начинает интенсивно формироваться. В этот период выделения из женских половых путей должны быть бесцветными, поэтому при обнаружении любых настораживающих изменений важно сообщить о проблеме доктору в кратчайшие сроки.

Еще одним риском при ЭКО-планировании может быть такое нередкое явление как внематочная беременность. Для исключения данной патологии женщине назначают УЗИ в обязательном порядке.

Обязательно посмотрите это видео:

Также оплодотворение экстракорпоральным способом увеличивает вероятность наступления многоплодия. Однако не исключено, что один из эмбрионов останавливает свое развитие и рассасывается. Это явление безопасно для оставшегося зародыша и не несет отрицательного воздействия.

Случается, что у женщин, прошедших ЭКО, формирование плода может грозить врожденными пороками развития. Обычно для самоуспокоения женщины и врачей, на 10-й неделе беременности проводится исследование УЗИ с целью выявления или отсутствия, а также вероятности появления порока у ребенка.

Как сохранить беременность в первом триместре и уменьшить риск?

Вот простые правила:

1. Будущей маме очень важно наблюдаться именно в том центре, где она проходила ЭКО-протокол.
2. Пациентке необходимо отслеживать свой рацион питания и прием ряда витаминов и микроэлементов.
3. Обязательным услвовием является горомнальная терапия на данном этапе.
4. Внимательное отношение женщины к физическим и эмоциональным нагрузкам должно обезопасить ее от всевозможных рисков. Нельзя поднимать тяжести и заниматься усиленными аэробными тренировками.
5. Полноценный отдых и сон — еще одно немаловажное условие для благоприятного вынашивания ребенка после ЭКО.
6. Весьма рекомендованы и в большей степени показаны женщине на период первого триместра пешие прогулки в лесопарковой зоне.
7. Нередко специалисты в целях снижения всевозможных рисков предлагают беременной находиться на стационарном учете.

Течение беременности без осложнений позволяет пациентке наблюдаться амбулаторно — в женской консультации. О том, как проходит беременность на раннем сроке после ЭКО, может информировать иммунограмма.

Второй триместр

Четвертый месяц беременности открывает второй триместр, в котором тоже присутствуют некие риски для будущей роженицы. Такой синдром, как истнико-цервикальная недостаточность (ИЦН) проявляется размягчением шейного канала матки (шейки), влекущий за собой риск неожиданных родов. В целях профилактики и предотвращения данной патологии проводят трансвагинальное УЗИ органов малого таза и шейки матки, которое позволяет точнее определить угрозу ИЦН. Во избежание преждевременных родов на шейку матки могут быть наложены швы. Предрасполагающими причинами данного явления могут становиться врожденная особенность и строение шейки матки, а также многоплодие.

Особое значение, после ЭКО, стоит уделить такому возможному риску как патология плаценты — серьезному нарушению, появляющемуся на фоне имеющихся нарушений органов репродуктивной системы. Чтобы отслеживать кровоток в сосудах плода, ежемесячно женщине назначают исследование УЗИ и доплер-метод (доплерометрия).

Гестоз

Данное осложнение при беременности до конца не изучено, но эта патология протекает в виде расстройства функционирования главных органов, в частности сосудистой и выводящей системы. Один из самых начальных признаков гестоза — это отеки в конечностях.

По другому гестоз называют водянкой беременных. Из наиболее опасных симптомов гестоза можно выделить наличие белка в моче и повышение кровяного давления. Гестоз опасен не только для будущей матери, но и для ее будущего ребенка. Возможно развитие гипоксии плода и риск ранних родов. Женщина нуждается в срочной госпитализации.

Для раннего выявления гестоза важно постоянно следить за массой тела, за показателями артериального давления, сдавать анализ мочи и вести контроль суточного диуреза — это соотношение выпитой и выделенной организмом жидкости. Гестоз лечится в условиях стационарного режима.

Третий триместр

По истечении 32-х недель важно усилить наблюдение за зрелостью плаценты. Дело в том, что ЭКО неблагоприятно отражается на плаценте, а ее преждевременное старение после экстракорпорального оплодотворения повышается, что влечет за собой разлад в функционировании органа.

В этом видео женщина делится опытом сохранения беременности после ЭКО:

Двадцать третья неделя — Двадцать четвертая неделя

Размер крохи достигает 2 миллиметров, а вес не достиг еще и 1 грамма.

Происходит дальнейшая закладка всех органов и систем. Развитие сердечно-сосудистой системы характеризуется усилением работы сердца. Формируется хорда – будущий позвоночник.

У плода четко выражены периоды сна и бодрствования. Когда он спит, то глаза закрываются, во время бодрствования –открыты, активные движения и толчки так же характерны данному этапу развития.

Именно к 34 неделя у большинства плодов дозревает легочная ткань и даже в случае преждевременных родов можно не опасаться за развитие респираторного дистресс синдрома плода, однако, такое дозревание осуществляется не в 100% случаев.

В сроке 34 недели в связи с увеличением самого плода места ему становиться меньше. Поэтому и движения ощущаются реже, но сильнее по интенсивности. В этом сроке плоду уже достаточно сложно менять кардинально положение и уже устанавливается его предлежащая часть над входом в малый таз. Уже можно говорить о предлежании плода: головном. Если ребенок лежит не в продольно, то его положение обозначается как поперечное либо косое.

Происходит рост волос на головке, укрепляются все костно-суставные элементы скелета.

Все органы и системы функционируют в привычном режиме, выполняя каждый свою функцию.

Тридцать пятая неделя – тридцать седьмая неделя.

Плод продолжает активно набирать массу, за 1 день прибавка может составлять около 30 грамм. На этом сроке включаются генетические аспекты размеров плода, которые передались ему от матери и отца, то есть его размеры могут значительно отличаться у беременных, в зависимости от генетических особенностей родителей.

Первый эко ребенок очень долгожданный!

О начале жизни

Интересный период начинается с момента забора репродуктологами мужских и женских половых клеток. В их задачу входит оплодотворение яйцеклетки при помощи чашки Петри или через процедуру ИКСИ, с целевым введением под оболочку ооцита отдельных сперматозоидов.

Через несколько часов после оплодотворения начинается следующий этап – эмбриологический. На следующие сутки будущей матери сообщается, сколько эмбрионов получилось создать. Зародыши переносятся в специализированную питательную среду, где они продолжают развиваться под постоянным контролем врачей клиники.

Эмбриологи проводят оценку скорости дробления каждой из яйцеклеток, перешедшей в стадию зиготы. Проверка определяет толщину клеточных стенок и мембран, внешний вид клетки, количество ядер – не больше двух. В результате исследования зародыши делятся на четыре типа по качеству:

• А – отлично;
• В – хорошо;
• С – удовлетворительно;
• Д – неудовлетворительно.

К экстракорпоральному оплодотворению допускаются эмбрионы категории А и В, в случае проблем может использоваться тип С. Зародыши, получившие оценку «Д» не рекомендованы для переноса. От уровня соответствия качеству зависит вероятность успешного внедрения плодного яйца.