Пн-пт: 10:00—20:00; сб: 10:00—15:00 по предварительной записи
whatsapp telegram vkontakte email

Клинические протоколы. Выкидыш в ранние сроки беременности диагностика и тактика ведения

По определенным причинам, выкидыш может произойти в силу различных гормональных нарушений, ранее сделанных абортов, ЗППП, перенесенных недугов вирусного и инфекционного характера, в частности, если женщина часто подвергается стрессам. Чтобы своевременно можно предупредить появление нежелательной ситуации, следует рассмотреть существующие причины, провоцирующие возникновение выкидышей. Мы попробуем в этом разобраться.

И вправду, зная о тех или иных симптомах, которые предшествуют происходящему самопроизвольному аборту, вовремя предприняв соответствующие действия вполне возможно благополучно выносить, а также родить малыша.

Некоторые источники утверждают, что практически пятнадцать-двадцать процентов всех случаев беременности заканчиваются выкидышами. К тому же во многих случаях это наблюдается в тот период, когда беременная даже и не подозревает о том, что процесс беременности уже наступил, а проявляющиеся в это время выделения полагает, что наступила очередная менструация.

В такой ситуации психологическое состояние женщины пребывает в более спокойном состоянии после того, как она узнает о случившемся, она менее подвержена возникновением сильных психологических потрясений, депрессий и стрессов. Однако когда выкидыш случаются в ранний период, то женщине в эмоциональном плане это определенно тяжелее перенести.

Ранним выкидышем называется тот процесс вынашивания малыша, который случается до двенадцатой недели. Нередко встречаются и «поздние» непроизвольные аборты.

Когда возникает угроза самопроизвольного выкидыша?

Когда возникает угроза самопроизвольного выкидыша?

  • Самопроизвольному аборту обычно предшествует состояние, называемое угрозой выкидыша (угроза самопроизвольного аборта), которое имеет ряд провоцирующих факторов и определенную симптоматику
  • При угрожающем аборте женщины с регулярностью испытывают слабые тянущие боли в пояснице и внизу живота. При этом появляются характерные кровянистые мажущиеся выделения
  • Цвет этих выделений может быть от красного с примесью до темно—коричневого. При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за консультацией к гинекологу
  • При этом раннее выявление этих симптомов и обращение за помощью напрямую зависит от того, удастся ли сохранить данную беременность
  • Обильные кровянистые выделения и схваткообразные боли внизу живота говорят о том, что плод уже отторгся и это состояние называют «аборт в ходу». Остановить его уже не возможно и сохранение беременности невозможно. В этом случае следят за завершением аборта и состоянием женщины
  • При наличии аборта в ходу нужно срочно вызвать неотложную помощь и госпитализировать женщину, так как возможно ей понадобится оперативная помощь и медикаментозная поддержка

как происходит самопроизвольный аборт
Если кратко и по пунктам описать развитие угрозы прерывания беременности, то происходит это в следующем порядке: • Еле заметные боли в пояснице и внизу живота, которые могут нарастать и усиливаться по мере развития угрожающего состояния • Кровянистые выделения, которые с развитием аборта переходят в обильные и в кровотечение • Повышенный тонус матки—при этом матка очень плотная и на ощупь похожа на комок, который может периодически сокращаться

Если вы находитесь в положении, будьте особенно внимательны к своим ощущениям.

Рекомендации

  1. В течение 14 дней рекомендуется воздержаться от половых контактов, так как в этот период высок риск развития серьезных инфекционных осложнений.
  2. Придерживаться правил личной гигиены.
  3. На время отказаться от приема горячего душа и/или ванны, бани, инсоляции, купания в реке, озере, море.
  4. При необходимости рекомендуется обратиться за помощью к медицинскому психологу или психиатру.
  5. Если у женщины это первый в жизни выкидыш, то ей следует пройти обследование на инфекции (микоплазму, уреаплазму, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз), консультацию у генетика. В 70 % случаев выкидыши возникают по причине анеуплоидии (нарушение количества хромосом в геноме плода).
  6. В течение 3-х месяцев после выкидыша, необходимо, использовать подходящие методы контрацепции. Предпочтение следует отдавать механическим и гормональным методам. Например, гормональные оральные контрацептивы, презервативы.
  7. Пройти обследования у других специалистов (кардиолога, уролога, невролога, терапевта, эндокринолога) для исключения экстрагенитальных заболеваний.
  8. Обследовать гормональный фон.
  9. Следующая беременность должна быть запланирована. На этапе планирования отказаться от вредных привычек и кофе, пройти полное обследование, начать принимать витаминные препараты, следить за питанием.

Причины самопроизвольного выкидыша

Причины самопроизвольного выкидыша
Причины, которые могут вызвать развитие самопроизвольное прерывание беременности может быть достаточно много:

• Одной из причин отторжения плода может служить недостаточное количество в организме гормона беременности—прогестерона. При своевременном обращении к гинекологу и прохождении необходимой диагностики, эту причину возможно ликвидировать назначением определенной гормональной терапии (Дюфастон, Утрожестан). Так же проблемой в вынашивании плода служит преобладание в организме будущей мамы мужского гормона— тестостерона

• Еще одной причиной выкидыша может стать несовместимость матери и ребенка по показателям резус—фактора, так называемый резус—конфликт. Как правило, первая резус—конфликтная беременность имеет положительный исход с доношенным вынашиванием плода

• Приблизительно в 80% случаев выкидыша причиной являются генетические мутации и нарушения развития вынашиваемого плода. Это предотвратить не возможно, но возможно предопределить или диагностировать до рождения ребенка

• Распространенной причиной прерывания беременности является перенесенные матерью инфекционные заболевания на ранних сроках беременности. При заболевании определенными видами инфекций, доктора рекомендуют прервать беременность по медицинским показаниям. Так как ребенок имеет большую вероятность рождения с рядом врожденных патологий развития и отклонениями или даже быть мертворожденным, если беременность не прервалась самостоятельно

• Как не печально, но причиной не вынашивания плода может стать ранее сделанный медицинский аборт. Так как после этого вмешательства женщина испытывает огромный эмоциональный, гормональный и физический стресс, то планировать беременность в раннем периоде после этой операции не стоит. Так же инструментальный аборт может стать причиной нарушения в самой матке и она не имеет возможности сохранить закрепленную яйцеклетку

• Наличие хронических заболеваний у женщины и ее ослабленный иммунитет так же могут стать причиной выкидыша

• Прием лекарственных препаратов, которые противопоказаны при беременности могут привести к ее прерыванию, потому следует внимательно читать инструкции к их применению

• Стрессовые и эмоциональные перегрузки организма, выброс большого количества адреналина в кровь могут служить одной из причин

• Физическое перенапряжение часто приводит к развитию самопроизвольного аборта

• Травмы в период вынашивания беременности и случайное падение могут привести к срыву беременности

• Следует помнить, что прием продолжительных горячих ванн беременным противопоказан

• Наличие вредных привычек, таких как курение, алкоголизм и наркомания являются причиной не только самопроизвольного аборта, но и рождения не полноценного ребенка, в случае сохранения беременности

• Половой акт в критическом сроке беременности так же может стать причиной развития трагедии

Почему не останавливается

Причинами, по которым после выкидыша кровотечение не останавливается, может быть следующее:

  • повреждение в результате инструментального аборта или внутриматочной спиралью (например, разрыв стенки матки зондом, перфорация);
  • реакция на примененную анестезию;
  • неполное очищение фаллопиевых труб;
  • плохая свертываемость крови.

Важная информация: Что делать если лопаются сосуды (капилляры) на пальцах рук какие причины и их лечение

Раны, образованные при повреждении матки или внутренней ее стенки выскабливанием, не будут заживать, и кровотечение будет продолжаться, если после аборта женщина поднимает тяжести (больше 4-5 кг) или занимается тренировками:

  • бегает;
  • плавает;
  • ездит на мотоцикле (велосипеде) или велотренажере;
  • делает упражнения для мышц пресса или среднего и нижнего отделов позвоночника.

Врачи рекомендуют воздержаться от физических нагрузок 1 месяц, пока раны не зарастут рубцами из соединительной ткани. У женщин, занимающихся спортом профессионально более 5 лет, процесс заживления проходит быстрее.

Кровотечение после выкидыша без чистки и с чисткой, усиливается при приеме алкоголя, т.к. он препятствует сокращению мышц матки. Особенно опасно его сочетание с антибиотиками. Спровоцировать выделения может перегревание организма, поэтому женщина не должна принимать в течение 3-4 недель горячую ванну или душ, загорать и посещать баню любого типа.

Чтобы маточные ткани нормально заживали, сексом можно заниматься через 3-4 недели, не чаще двух раз в неделю, так, чтобы пенис не глубоко проникал во влагалище.

Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности

Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности

  • Период самопроизвольного отторжения плода в сроке до 12 недели беременности называют ранним самопроизвольным абортом
  • Причиной развития ранних само—абортов часто является не соблюдение женщиной определенных мер предосторожности по отношению к беременности. Это по большей части происходит по той причине, что женщина просто не догадывается о своем состоянии
  • Так же причинами к выкидышу на ранних сроках беременности могут служить все вышеперечисленные факторы. Симптомы само—абрта на всех сроках одинаковы
  • Ранний период беременности отличается лишь тем, что произошедший аборт на сроке до 12 недель, как правило, имеет менее серьезные последствия и осложнения. Конечно, при условии своевременного обращения к гинекологу и мониторинга состояния пациентки
  • В случае самопроизвольного отторжения беременности в сроке до 7 недели вместе с кровяными сгустками должно выйти плодное яйцо. Оно имеет сероватый цвет с кровяными прожилками, а его размеры в среднем соответствуют перепелиному
  • В сроке с 7 по 12 неделю, при условии, что произошло полное отторжение, плодное яйцо выходит вместе со всеми оболочками. Его размеры на этом сроке будут соответствовать куриному яйцу, но форма его будет вытянутой. Цвет его будет приближен к цвету кожи с прожилками
  • Следует помнить, что женщина может вообще не узнать о произошедшем самопроизвольном аборте, однако терапию после него стоит проходить. Именно поэтому стоит регулярно посещать своего лечащего гинеколога для обследования и консультации

Признаки

Наиболее распространенные признаки на ранних сроках:

  • сильные кровотечения;
  • боль в нижней области живота;
  • неприятные ощущения в пояснице.

Как правило, болевые ощущения носят периодический характер. Каковы признаки выкидыша на ранних сроках беременности. Необычные выделения из влагалища оповещают об угрозе самопроизвольного прерывания. Обычно они имеют коричневый или красный цвет, а также разную консистенцию (иногда они жидкие, а иногда имеют сгустки крови).

Внимание!

Если выделения у женщины редкие и в небольшом количестве, шанс сохранить беременность достаточно высокий.

Однако если в выделениях будут присутствовать кусочки «тканей» малыша, значит, прерывание уже произошло.
Часто к симптомам данного состояния относят маточный тонус, который вызывает сильные боли и дискомфорт во время интимной близости.

Если женщина заметит тонус матки, который сопровождается «окаменением» живота, понадобится сократить стрессы и физические нагрузки –

если после этого тонус будет и дальше себя проявлять, это сигнал о самопроизвольном прерывании.

Внимание!

Признаки данного явления на любом сроке одинаковые. Однако во 2 триместре выявить проблемы с развитием малыша можно по другим симптомам.

Признаки отторжения плода во 2 триместре:

  • открывшееся внутреннее кровотечение, что можно заметить по сильным болям в плече или в животе;
  • кровотечение из влагалища;
  • сгустки крови, наблюдаемые при опорожнении мочевого пузыря, что сопровождается сильными болями;
  • повреждение околоплодного пузыря, что характеризуется постоянным капанием прозрачной или белой жидкости из влагалища.

Выход из влагалища кровяного сгустка на раннем этапе его формирования и гибель малыша в утробе во 2 и 3 триместре требуют проведения чистки маточной полости. Обратитесь к врачу, он проведет обследование и точно выяснит, было ли прерывание беременности или нет.

Для этого используются следующие методы диагностики:

  • определение плотности шейки матки;
  • выявление маточного тонуса;
  • исследование характера выделений;
  • определение размера детородного органа, который должен строго соответствовать сроку вынашивания малыша.

Также пациентке требуется провести УЗИ, которое точно определит состояние ребенка и выявит проблемы в его развитии. Если угроза есть, женщину отправляют в стационар, если прерывание произошло – на чистку.

Самопроизвольный выкидыш на поздних сроках беременности

Самопроизвольный выкидыш на поздних сроках беременности
Поздним самопроизвольным абортом считается аборт, произошедший на сроках с 13 по 22 недели беременности.

Если прерывание происходит позже 22 недели, то это состояние называют преждевременными родами.

На этих сроках выкидыш случается гораздо реже, чем на ранних сроках беременности. Причиной само—аборта на поздних сроках не может стать нарушение развития плода. К ним относятся:

• Преждевременная отслойка плаценты • Бурные переживания и стресс • Воспалительный процесс внутри матки или плодного места • Оперативные вмешательства в области малого таза

Возможна ли беременность после самопроизвольного выкидыша?

  • После произошедшего самопроизвольного аборта необходимо прохождение обязательного курса гормональной терапии для восстановления гормонального фона
  • Так же нужно пройти ряд обследований для выявления и устранения причины предыдущего прерывания беременности
  • Не стоит сразу же пытаться зачать новую беременность, она рискует закончиться теми же проблемами. Нужно дать возможность организму восстановиться. Повторную беременность стоит начинать планировать как минимум спустя год после выкидыша
  • По теории беременность может произойти уже спустя 2 месяца после само—аборта. Но с каждым последующим самопроизвольным абортом, женщина все больше рискует не выносить плод

Как идут месячные после самопроизвольного выкидыша?

Как идут месячные после самопроизвольного выкидыша?

  • Восстановление менструального цикла, при адекватной терапии должно происходить уже на следующий месяц, после произошедшего выкидыша. Если происходит сбой менструального цикла, то необходимо обратиться к гинекологу
  • Часто первые месячные после само—аборта наступают позже положенного срока на несколько недель. Если кровотечение не прекращается, это немедленный сигнал необходимости обращения к специалисту
  • Есть случаи, когда аборт произошел не полностью и тогда необходима госпитализация женщины и инструментальная чистка полости матки для устранения всех остаточных частей беременности

Возможные последствия и осложнения

Нормальными последствиями после выполнения выскабливания являются умеренные боли внизу живота, продолжающиеся несколько дней, и кровотечение, которое должно длиться не менее 10 суток и постепенно уменьшаться. Такие симптомы не требуют лечения. Однако чистка после выкидыша может сопровождаться и другими осложнениями, которые требуют незамедлительного обращения к специалисту:

  • Маточное кровотечение. Часто встречается у пациенток с нарушением процесса свертываемости крови. Если выделения чрезмерно обильные, врач может назначить уколы окситоцина.
  • Гематометра (скопление крови в матке). К патологии приводит спазмирование шейки органа сразу после процедуры. Пациентка должна насторожиться, если после проведения операции полностью прекратились кровянистые выделения из влагалища. Для предотвращения осложнения перед процедурой нужно принять Но-шпу или другой спазмолитик, который расслабит мышечные волокна матки.
  • Эндометрит (воспаление слизистой оболочки органа). Признаками болезни являются температура и боль в животе. Для предотвращения развития недуга пациентке назначаются антибиотики.
  • Сохранение плодного яйца на месте. Редкое осложнение, возникающее при вакуумной аспирации. Зародыш остается в матке – в этом случае без повторной операции не обойтись.

Loading…
Поделитесь с друьями!

Бывает ли неполный самопроизвольный выкидыш?

Бывает ли неполный самопроизвольный выкидыш?
Для начала стоит выяснить, что существуют несколько типов самопроизвольного прерывания беременности: • Несостоявшийся самопроизвольный аборт (плод погиб, но его эвакуация не произошла) • Полный само—аборт (плод гибнет и самостоятельно эвакуируется вместе со всеми оболочками) • Повторный само—аборт (когда женщина перенесла 3 самопроизвольных аборта подряд) • Неполный или не завершенный само—аборт—это когда кровотечение присутствует, боли не стихают, плодное яйцо вскрыто, но при этом плод не отторгается и не эвакуируется.

Именно в этом случае чистка полости матки неизбежна для женщины

Чистка после самопроизвольного выкидыша

  • В том случае, если состояние женщины не находится под угрозой и она, относительно, хорошо себя чувствует, доктор дает возможность организму самостоятельно эвакуировать все составляющие прервавшейся беременности
  • Но если этого не произошло и в полости матки остались оболочки плодного яйца или эмбриона, врач обязан назначить чистку полости матки после выкидыша
  • С помощью выскабливания и вакуумного удаления содержимого матки назначается медикаментозная терапия. Затем лечение включает в себя ликвидацию воспалительных процессов, определения цикла овуляций женщиной и необходимая гормонотерапия

После выкидыша

Восстановление менструального цикла после выкидыша

Часто представительницы прекрасного пола интересуются вопросом о том, когда приходят первые месячные после выкидыша.
Вопрос вполне актуален.

Ведь многие женщины по незнанию путают выделения после выкидыша, появившиеся на фоне чистки, с полноценными менструациями.

Не стоит путать эти два понятия.

Реакция на чистку – это никак не овуляторный цикл.

Это просто избавление от лишних тканей и воспалительных жидкостей, скопившихся в матке.

В норме женщине рекомендуют начинать отсчет нового цикла сразу после того, как была произведена чистка.

При этом ожидать полноценной менструации стоит не раньше, чем через 3-5 недель с момента вмешательства.

Каким будет цикл после выкидыша, интересуются женщины.

Все зависит от изменений в гормональном фоне.

Некоторые обращают внимание на то, что менструации стали более обильными, чем ранее.

Некоторые, напротив, замечают, что обильность значительно снизилась.

Важно иметь в виду, что чем раньше все случилось, тем легче организму будет восстановиться.

Так, раннее самопроизвольное прерывание беременности обычно сопровождается более ранним восстановлением и меньшим количеством осложнений.

Чем позднее плод перестал развиваться, тем больше вероятность в дальнейшем столкнуться с проблемами с репродуктивным здоровьем.

Восстановление матки после выкидыша

Многих интересует вопрос о том, как ведет себя матка после выкидыша.

Репродуктивный орган облает огромной способностью к восстановлению.

А потому нет ничего удивительного в том, что уже пару суток спустя он возвращается к своим нормальным размерам.

В крайнем случае, если матка по каким-либо причинам увеличена в течение длительного времени, можно применить средства с сократительной активностью для ее стимуляции.

Важно иметь в виду следующее.

В восстановительный период вся репродуктивная система любой женщины отличается крайней восприимчивостью к различным инфекциям и другим негативным воздействиям.

В этот период женщине, чтобы сохранить возможность выносить и родить ребенка, рекомендуется с максимальным вниманием к состоянию своих половых органов.

Если отмечаются какие-либо отклонения, необходимо обязательно обратиться к медицинскому работнику.

Рекомендации по образу жизни после выкидыша

Что делать после выкидыша, интересуются женщины, которым пришлось пережить это неприятное событие в своей жизни.

В первую очередь необходимо наладить гигиену и половую жизнь.

При этом стоит соблюдать рекомендации врача, чтобы не навредить и без того пошатнувшемуся здоровью еще сильнее.

Гигиена

Существуют опасные последствия после выкидыша, одно из которых – инфекционный процесс.

Чтобы избежать инфицирования, представительнице прекрасного пола рекомендуется соблюдать ряд базовых рекомендаций, среди которых:

  • несколько раз в день рекомендован теплый, приятный душ с обмыванием внешних половых органов, при этом купаний в общественных водоемах и бассейнах лучше избегать;
  • в первые 2-3 дня после больницы пользовать необходимо только прокладками, полностью исключив тампоны, при этом замену гигиенического средства производят от 4 до 5 раз в день независимо от степени загрязнения;
  • тампоны использовать можно только с 4-5 дня, если разрешит гинеколог.
  • необходимо внимательно относиться к выбору гигиенических средств для ухода за паховой зоной, отдавая предпочтение натуральной косметике, которая не вызовет аллергии или раздражения.

Половая жизнь

Многих волнует вопрос секса после выкидыша.

В первое время любые сексуальные контакты находятся под полным запретом.

Это связано с тем, что матка и половые пути женщины травмированы, сильно подвержены инфекционным процессам.

Начинать налаживание половой жизни можно не раньше, чем после первой нормальной менструации.

При этом супругам рекомендуется уделять особое внимание предохранению.

Чтобы предотвратить беременность до тех пор, пока организм полностью не восстановится.

После выкидыша: используемые медикаменты

Какие таблетки после выкидыша используются, чтобы нормализовать состояние женщины, интересуются пациентки.

Все зависит от общего состояния больной и того, как прошло самопроизвольное прерывание.

Так, например, если плодное яйцо вышло полностью и выскабливание в последующем не потребовалось, можно полностью исключить прием каких-либо медикаментов.

Если же от плодного яйца не удалось избавиться полностью, придется использовать целый спектр лекарственных средств.

  • Антибиотики

Если все уже случилось, то антибиотики после выкидыша назначаются женщине, чтобы избежать инфекций вторичного типа.

Предпочтение в основном отдается либо макролидам, либо пенициллинам, но возможно применение и других групп.

Дозу препарата и длительность приема подбирает врач в каждом случае индивидуально.

  • Маточные препараты

Маточные средства предназначены для того, чтобы нормализовать и усилить маточные сокращения.

В основном применяется Окситоцин и другие препараты, подобные ему.

С помощью этого лекарства нормализуют размеры матки, уменьшают интенсивность кровотечения.

Также препараты благотворно влияют на восстановительный процесс в целом.

  • Иммуномодуляторы

Иммунитет женщины после самопроизвольного прерывания беременности сильно страдает.

Чтобы нормализовать его работу и защитить организм от воздействия вредоносных инфекций, назначаются иммуномодуляторы.

Они способны стимулировать работу иммунной защиты.

По усмотрению врача могут рекомендоваться и другие лекарственные средства.

Например, лечение после выкидыша может дополняться препаратами гормонов для нормализации гормонального фона.

Также многим женщинам из-за их нахождения в подавленном состоянии дают рекомендации по приему антидепрессантов.

По своему усмотрению врач может назначать симптоматические средства для устранения различных дискомфортных состояний.

Как после выкидыша приготовиться к новой беременности

Многих женщин, для которых ребенок был желанным, волнует вопрос о том, когда и как планировать беременность после выкидыша.

Необходимо четко запомнить, что планирование новой беременности сразу после прерывания предыдущей строго запрещено.

Женский организм должен полноценно восстановиться.

Все органы и ткани должны снова стать работоспособными, а гормональный фон должен прийти в норму.

Также полностью должна нормализовать овуляция после выкидыша с восстановлением менструального цикла.

В среднем между прерыванием беременности и планированием новой должно пройти не меньше, чем 3-6 месяцев.

Точные рекомендации каждая женщина должна получать у своего гинеколога в зависимости от своего состояния здоровья.

Важно помнить о том, что перед планированием беременности нужно посвятить время поиску причины выкидыша.

Если проигнорировать эту рекомендацию, можно столкнуться с повторением неблагоприятной ситуации.

Женский организм – сложная система, которая требует внимательного отношения и заботы.

После выкидыша любой представительнице прекрасного пола необходимо не только время на реабилитацию физической составляющей.

Но и полноценная моральная поддержка от родных и близких.

Выкидыш – сильное потрясение, с которым ни в коем случае нельзя оставаться один на один, чтобы избежать еще больших бед!

Если вас беспокоит состояние после выкидыша, обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Профилактические меры для предотвращения самопроизвольного аборта

  • Идеальным вариантом является тот период, когда беременность изначально планируется и женщина готовится к ней заранее. При этом необходимо исключить факторы, которые могут способствовать развитию само—аборта
  • Особое внимание необходимо обратить на рацион своего питания и образ жизни будущей мамы. Так же следить за ритмом и спокойствием своего сна.
  • Провести профилактику инфекций и хронических заболеваний. Нужно так же отрегулировать гормональный уровень организма.Не забывайте о регулярном посещении лечащего гинеколога и следить за своим здоровьем
Ссылка на основную публикацию
Похожее