Многие знают, что ЦМВИ не всегда является опасным заболеванием, но когда обнаруживается цитомегаловирус при беременности наступает паника. Всё потому что цитомегаловирусная инфекция при определённых обстоятельствах может давать осложнения на плод, а в последующем и на ребёнка. Ниже мы рассмотрим какие это обстоятельства и что необходимо предпринять женщине во время беременности, чтобы максимально защитить будущего малыша от цитомегаловирусной инфекции.

Виды и протекание ЦМВ

Существует несколько вариантов развития заболевания:

1. Врожденная форма. Проявляется увеличением печени и селезенки, может развиваться желтуха, в тяжелых случаях инфекция вызывает внутреннее кровотечение, нарушение работы ЦНС.
2. Острая форма. Симптомы схожи с простудным заболеванием, дополнительно может присутствовать увеличение слюнных желез, налет в ротовой полости.
3. Генерализованная форма. Воспалительные процессы присутствуют в некоторых органах пищеварения, отмечается снижение иммунитета.

Факт. Данное заболевание считается неизлечимым, как и другие инфекции, вызванные разновидностями вирусов герпеса.

Пути передачи и последствия цитомегаловируса.
Попадающий в кровь вирус способствует возникновению иммунной реакции, характеризующейся производством антител — иммуноглобулинов IgM и IgG.

Нужно знать. Первоначально образуются иммуноглобулины IgM, характеризующие первичное заражение вирусом. В дальнейшем образуются иммуноглобулины IgG, которые будут присутствовать всю оставшуюся жизнь. Определить вид заражения можно с помощью анализа крови на антитела к цитомегаловирусу, который обязательно необходимо проводить во время беременности.

Хороший уровень иммунитета не позволит болезни проявляться повторно, но человек будет носителем вируса.

Механизм развития заболевания

Цитомегаловирус (CMV) относится к герпесвирусам. Чаще всего он проявляется у беременных женщин и людей, пораженных вирусом иммунодефицита. Значительное количество инфицированных приводит к распространению ЦМВ и еще большему числу зараженных. В зависимости от региона количество зараженных может быть 45-90 %. Пути передачи бывают следующие:

• половой – один из наиболее распространенных способов заражения. Тип полового контакта не имеет значения, это может быть генитальный, анальный, оральный половой акт. Применение презерватива уменьшает риск заражения;
• бытовой путь не является эпидемически значимым. Передача ЦМВ может произойти от человека с активной формой болезни через общую с ним зубную щетку, посуду, во время поцелуя;
• через кровь во время переливания, пересадки костного мозга, внутренних органов или тканей, применения донорской спермы;
• вертикальный от больной матери к ребенку во время внутриутробного развития, в процессе родов, при кормлении грудью.

Множество путей передачи объясняется способом существования вируса: его обнаруживают в крови, слюне, моче, сперме, грудном молоке, влагалищном секрете.

Многие носители не подозревают о возможном заражении вирусом. Во время беременности имеет значение первичное инфицирование от человека с острой формой болезни. Это худший вариант течения заболевания, при котором развиваются тяжелые последствия у ребенка. Обострение уже имеющейся инфекции приводит к меньшим осложнениям для матери и плода. Это объясняется наличием в крови IgG, ослабленностью вируса и его менее агрессивным поведением.

Симптомы

При хорошо развитом иммунитете симптоматика заболевания может отсутствовать. Часто болезнь проявляет себя только во время присоединения простудных заболеваний или при снижении иммунных сил.

Основные симптомы:

• повышение температуры тела;
• слабость;
• головные боли и головокружения;
• насморк;
• воспаление миндалин и/или слюнных желез;
• увеличение лимфоузлов.

Чаще всего симптомы схожи с простудными заболеваниями. Генерализованная форма поражает весь организм и вызывает воспаление некоторых внутренних органов (печени, почек, легких, нервной системы).

Как развивается инфекция?

Взрослые (в том числе и беременные) знакомятся с ЦМВ дважды, это знакомство «волнообразное». Первая волна приходится на трехлетний возраст, а вторая – с наступлением половой зрелости (половые контакты). Вирус в организм взрослого попадает через органы дыхания, и слизистые оболочки желудочного-кишечного тракта и половых органов. Размножается он в лейкоцитах и фагоцитах, что и «обрушивает» иммунитет.

Характерным проявлением ЦМВИ является образование гигантских клеток (цитомегалических) в органах – мишенях, которые поражает цитомегаловирус во время беременности. Это легкие, почки, мозг и слюнные железы.

Цитомегаловирус при беременности

Последствия цитомегаловирусной инфекции при беременности зависят от времени заражения женщины. Иммунная система в этот период ослабевает, поэтому возможность первичного заражения или развития рецидива увеличивается.

Важно! Первичное проявление болезни считается самым опасным — цитомегаловирус поражает плод, что может провоцировать развитие патологий в его развитии, замирание беременности и выкидыш.

Последствия для плода при заражении цитомегаловирусом в первом триместре беременности особенно опасны, т.к. при этом велика вероятность мертворождения или выкидыша. Заражение через родовые пути или на поздних сроках менее опасно и проявляется у ребенка в первые дни после рождения повышенной температурой и слабостью, что может продолжаться достаточно долгое время.

Важно! Чаще всего проявление цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) схоже с простудным заболеванием, другие симптомы возникают крайне редко.

Цитомегаловирус при беременности наиболее опасен тем, что может протекать бессимптомно. Он является одним из немногих вирусов, способных проникать через плаценту, поэтому анализы на его выявление рекомендуется сдавать на этапе планирования зачатия. При его обнаружении на ранних сроках производят искусственное прерывание беременности, но делается это только после проведения тщательного исследования, т.к. во многих случаях есть возможность сохранить ребенка.

Факт! Особо опасные последствия для ребенка при беременности цитомегаловирус может нанести в комплексе с другими присутствующими инфекциями — токсоплазмозом и краснухой.

Эпидемиология

Цитомегаловирусная инфекция преимущественно передается контактно-бытовым, воздушно-капельным и половым путем, причем источником заражения может быть человек и без явных клинических проявлений заболевания. Именно этим и объясняется высокая степень инфицированности населения. Согласно данным ВОЗ, этим вирусом заражены почти 90% городских жителей развитых стран и 60-70% проживающих в сельской местности. Более половины родившихся здоровыми детей к школьному возрасту становятся носителями ЦМВ-инфекции.

Большое значение имеет и вертикальный путь передачи, способствующий внутриутробному заражению плода. Дело в том, что цитомегаловирус способен преодолевать гематоплацентарный барьер на любом сроке гестации, что способствует развитию врожденной цитомегаловирусной инфекции. Ребенок может заразиться от инфицированной матери также во время прохождения родовых путей и в период грудного вскармливания. Кроме того, существует вероятность получения плодом вируса от отца, если его сперматозоиды содержат встроенную ДНК этого возбудителя.

Передача цитомегаловируса возможна при трансплантации органов и переливании крови (и ее компонентов) от зараженных доноров. В редких случаях встречается заражение через загрязненные медицинские инструменты во время различных медицинских манипуляций.

Возможные варианты заражения при беременности

Возможность заражения вирусом определяется по результатам диагностики.

Расшифровка анализов на антитела к цитомегаловирусу.

Три возможных варианта:

1. Цитомегаловирус IgG положительный при беременности. Наиболее безопасный вариант для течения беременности, т.к. такие результаты анализа означают, что у женщины присутствует иммунитет к заболеванию: она уже переболела данной инфекцией. Опасность может возникнуть только при возникновении рецидива, но такие случаи крайне редки и значительно менее опасны для плода, чем первичное заражение.
2. Во втором возможном варианте положительные иммуноглобулины G цитомегаловируса определяются уже при беременности, тогда как анализы перед зачатием не проводились. В таком случае сложно установить, когда происходило первичное заражение: до зачатия или уже в период беременности. Для этого необходимо проводить анализ на авидность антител, т.е. на способность антител уничтожать вирус. По результатам можно будет определить давность заражения. Проведение такого анализа на поздних сроках является нерезультативным.
3. Отсутствие каких-либо антител. Самый редкий случай — полное отсутствие иммунитета к цитомегаловирусу. В таком случае женщине нужно быть крайне осторожной и стараться избегать возможного заражения.

При прохождении обследования перед зачатием сдавать анализы на авидность не нужно.

Факт. По авидности антител можно определить, произошло ли заражение в течение 3-х последних месяцев. Если оно случилось раньше, то точное время заражения цитомегаловирусной инфекцией у беременных определить невозможно.

Причины

Основная причина цитомегаловирусной патологии у беременных – естественное снижение иммунитета. Организм более восприимчив к различным болезнетворным микробам, из-за ослабления защитных функций бороться с ними в полную силу не может.

Как вирус проникает в организм.

1. Половым путем. Заразиться можно при любом виде секса, презервативы не защищают от инфекции на 100%.
2. Через слизистые оболочки. Заразиться можно и при поцелуе.
3. Бытовым путем через общие предметы быта.
4. Воздушно-капельным путем. Большое количество патогенных микроорганизмов выделяется в окружающую среду при кашле, чихании, со слюной.
5. При переливании крови от зараженного человека.

Спровоцировать рост микроба может сильный стресс, переохлаждение, авитаминоз.

Заражение ребенка происходит внутриутробно, при прохождении по родовым путям, через грудное молоко.

Лечение

Лечение цитомегаловируса при беременности осуществляется с помощью специальных противовирусных препаратов. Дополнительно назначаются препараты интерферона и прочие иммуностимуляторы. Вся терапия направлена на уничтожение вируса, устранение симптомов инфекции, предупреждение заражения плода, а также на поддержание иммунитета женщины. Часто назначаются витаминно-минеральные комплексы, с помощью которых организм женщины восстанавливается быстрее и лучше сопротивляется течению болезни.

Во время первого триместра лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных затруднено в связи с малым количеством разрешенных препаратов. В последующие два триместра их выбор более широк и проводимое лечение будет более эффективным.

Роды при текущей инфекции не запрещены. Для предупреждения заражения плода необходимо проводить обработку родовых путей с помощью специальных растворов, вагинальных свечей и других средств. В некоторых случаях может назначаться кесарево сечение.

Важно! Лечение необходимо проводить только под наблюдением врача, в тяжелых случаях женщина нуждается в госпитализации.

Что такое цитомегалия

Вирус относится к ДНК-содержащим, крупным частицам, принадлежит к семейству герпесных. Имеет форму сферы с двойной оболочкой, на поверхности много выростов, похожих на шипы, которые необходимы для прикрепления к клеткам организма и внедрению внутрь них. После попадания в клетку вирус может длительно скрыто обитать внутри нее, но при создании особых условий, без сдерживания иммунитетом, реактивируется.

Профилактика

Во время беременности подбирать противовирусные препараты нужно особенно тщательно в связи с риском возникновения патологий у плода. При отсутствии антител к цитомегаловирусу беременной женщине необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:

• избегать контактов с маленькими детьми, которые часто являются носителями этого вируса;
• перед едой и периодически в течение дня необходимо тщательно мыть руки с мылом, а также соблюдать личную гигиену;
• пользоваться только отдельной посудой, не пить из чужих кружек и т.п.;
• запрещено использовать чужую косметику и косметические инструменты;
• избегать людей с простудными заболеваниями;
• не вступать в незащищенные половые контакты с новыми партнерами;
• перед зачатием провести анализ на определение антител к цитомегаловирусу у обоих партнеров.

Дополнительными мерами, необходимыми и для снижения риска возникновения рецидивов, являются занятия спортом, регулярные прогулки, сбалансированное питание, употребление витаминных комплексов. Ведение здорового образа жизни значительно улучшает здоровье матери и благотворно влияет на внутриутробное развитие ребенка.

Каждая женщина, планирующая забеременеть, обязательно должна пройти полное медицинское обследование. Выявление наиболее опасных инфекций является самым необходимым анализом, который должны пройти оба партнера. Чтобы быстро обнаружить заражение ЦМВИ во время беременности, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Хроническая форма

Хронический цитомегаловирус возникает при несвоевременном или неправильном лечении. Заболевание прогрессирует если беременные женщины пытаются самостоятельно вылечить свой недуг или слишком поздно обращаются за помощью.

При этом появляются симптомы заболевания, а через несколько недель или месяцев пропадают. Отсутствие признаков не свидетельствует о том, что заболевание исчезло. Так происходит переход в хроническую форму. При ослаблении иммунитета или наличии благоприятных условия для развития вируса симптомы нарушения возобновятся. Со временем произойдет усугубление состояния беременной женщины. Негативные последствия хронической формы сказываются на состоянии будущей матери и ребенка.

Выводы

Пребывая в «интересном положении», женщинам всегда нужно прислушиваться к советам врача и в случае надобности сдавать соответствующие анализы и проходить необходимое обследование. Забота о здоровье ребенка, который развивается в утробе матери должна быть в приоритете.

Знакомьте с прочитанной информацией своих друзей и знакомых, пишите свои комментарии и отзывы, делайте репосты в самых популярных социальных сетях. Будьте здоровы!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

Рекомендации доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий рекомендует родителям внимательно относиться к состоянию здоровья новорожденного ребенка. Если во время беременности женщина была больная цитомегаловирусом, то ей и малышу необходимо регулярное профилактическое лечение. Следует периодически наблюдаться у врача и показывать ему ребенка, что обнаружить заболевание на ранней стадии при его развитии.

Полностью избавиться от цитомегаловируса невозможно, пациентка может устранить только его симптомы. Своевременное лечение и профилактика позволят на несколько лет забыть о нарушении.