Беременность после удаления миомы должна быть запланированной и только спустя определенный промежуток времени, на который будет влиять вид операции – классическая лапаротомная, лапароскопия или гистероскопия, и скорость восстановления. В среднем время, на которое следует отложить зачатие, составляет от шесть месяцев до года. Именно за такой срок хорошо заживут ткани, рубец станет плотным, что снизит риск возможных осложнений во время вынашивания.

В некоторых случаях женщины беременеют вместе с образованием, однако это может привести к ускорению роста узла, деформации матки, отслойке плаценты, нарушению питания малыша и прочим.

Виды оперативных вмешательств при миоме матки

Миоматозный узел может быть удален двумя способами:

1. Консервативно – с помощью курса гормональных препаратов или современными малоинвазивными методиками.
2. Оперативно – с помощью операции, причём оперативное вмешательство может быть проведено как открытым способом, так и лапароскопическим. Последний вариант предпочтительнее, так как имеет более благоприятный прогноз для жизни, а восстановление и реабилитация не замёт много времени.

Нужно понимать, что при оперативном лечении в большинстве случаев орган удаляется полностью, поэтому в этом случае беременность не может наступить ни при каких обстоятельствах. Удаление матки проводят только в случае крайней необходимости, когда миоматозные узлы достигли огромных размеров и нарушают работу и функционирование соседних органов, изменяют качество жизни.

Важно! Если в ходе операции по поводу удаления миомы матки орган был удалён полностью, то наступление самостоятельной беременности не возможно. В этом случае приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям: экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство.

Современная медицина нацелена на сохранение детородной функции у пациенток, поэтому чаще всего женщинам детородного возраста миому удаляют консервативно либо с помощью малой операции (частичное удаление поражённого участка). При гормональном лечении редукция узла происходит в течение нескольких месяцев, иногда лет. Если лечащий врач выбрал этот способ лечения, то стоит запастись терпением. Для планирования беременности это наиболее благоприятный вариант лечения, так как по завершению лечения женщина полностью восстанавливается и реабилитируется, а значит, способна забеременеть и выносить ребёнка.

Операция как средство избавления от недуга

Миома является доброкачественной опухолью. Считается, что она возникает вследствие гормонального дисбаланса. Главная опасность недуга заключается в возможности трансформации в злокачественное образование, хотя процент этой вероятности очень низок. Миома чаще всего развивается в теле матки, а иногда – и в шейке органа.

Тактика ведения лечения при миоме может быть разной. В зависимости от различных аспектов много женщин прекрасно сосуществуют с подобным диагнозом и даже благополучно вынашивают и рожают малышей. Однако беременность при наличии миомы, к сожалению, не так безоблачна, ведь существуют риски прерывания и осложнений во время родов. Да и зачать ребенка довольно трудно, а иногда вовсе невозможно, особенно если опухоль расположена таким образом, что она мешает прикреплению плодного яйца или перекрывает доступ к фаллопиевым трубам. К тому же миоматозные узлы во время беременности непредсказуемы. Они могут разрастаться или рассасываться. В общем, лучше всего своевременно диагностировать миому и принять все необходимые меры по ее излечению, а только потом можно беременеть.

В прерогативе, как правило, именно консервативное лечение, которое заключается в предварительном обследовании гормонального фона женщины, и только потом назначается комплекс медикаментов. Однако иногда такое лечение оказывается неэффективным, особенно в запущенных случаях. Тогда врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, причем иногда лапароскопию проводят даже во время беременности. Кстати, медицинские данные гласят, что после удаления миоматозных узлов вероятность невынашивания ребенка значительно ниже.

Когда можно планировать беременность

Прежде всего, обратитесь с таким вопросом к своему лечащему врачу. Сроки планирования беременности напрямую зависят от вида операции, объёма оперативного вмешательства, возраста, характера течения заболевания и послеоперационного периода. Восстановление и реабилитация занимает не менее 9 месяцев и может продлиться несколько лет.

Общепринятые ориентировочные сроки планирования беременности после удаления миомы матки:

• После удаления миомы, проведённого лапароскопическим (открытым) способом – от 9 до 12 месяцев и больше. Здесь отводится время на заживление шва и раны, проведение профилактических мероприятий в период восстановления и реабилитации, стабилизация рубца с «огрубением» его соединительной ткани. При этом рубец становится состоятельным, то есть способен увеличиваться вслед за беременной маткой без риска разрыва или истончения.
• После удаления, проведённого лапароскопическим способом, даты планирования беременности остаются такими же (9-12 месяцев). Операция, проведённая с помощью лапароскопической техники менее травматична и наиболее благоприятна для жизни пациентки, однако оставляет такой же рубец на матке, как и при открытом вмешательстве. Поэтому до полного заживления и формирования рубца, в течение всего периода восстановления и реабилитации настоятельно рекомендуется использовать контрацептивные средства.
• После консервативного лечения гормональными препаратами – сроки колеблются и зависят от степени редукции миоматозного узла. Как правило, по завершению курса лечения можно сразу же начать планировать беременность, не дожидаясь полной реабилитации и восстановления. При данном виде лечения целостность тканей матки не нарушается, а значит, нет никаких противопоказаний к зачатию.

В лияние патологии на репродуктивную функцию

Миома матки в вопросе сохранения репродуктивной функции является предметом многочисленных научных исследований. Репродуктивная функция — комплексное понятие в связи, с чем проблемы с зачатием и невынашиванием могут возникнуть не только по причине наличия миоматозного узла. Только у 10 – 15% женщин фибромиома является единственной причиной бесплодия и у 15% случаев — ее прерывания, при этом не выявлено нарушений овуляции или оплодотворения яйцеклетки.

Нарушение детородной функции зависит от локализации и размера узла.

Основные факторы влияния опухоли (миомы) на репродуктивную функцию женщины:

• Наличие миоматозного узла в перешеечной области с деформацией цервикального канала и шейки матки, препятствующего проникновению сперматозоидов в матку для оплодотворения.
• Расширение матки и ее деформация.
• Расположение фибромиомы в области фаллопиевых (маточных) труб, нарушающие их проходимость; эмбрион не попадает матку, вследствие чего высок риск возникновения трубной беременности.
• Опухоли тубоовариального отдела, препятствующие проникновению яйцеклетки в просвет маточной трубы для оплодотворения.
• Повышенный тонус миометрия нарушающий проникновение сперматозоидов, передвижение яйцеклетки и имплантации (прикрепление) эмбриона.
• Измененный и истощенный частыми кровотечениями эндометрий не способен имплантировать эмбрион, что может привести к раннему прерыванию беременности.

Наступление беременности с наличием миомы вполне возможно, так как чаще фертильность сохранена.

При этом диагностировать заболевание на начальной стадии в это период достаточно проблематично, в связи с физиологическим утолщением миометрия. Фибромиома при беременности может вызывать следующие осложнения:

• Интенсивное увеличение размеров опухоли в первом и втором триместре.
• Угроза выкидыша.
• Неразвивающаяся беременность.
• Кровотечения.
• Низкое расположение плаценты с угрозой преждевременной отслойки и кровотечением.
• Истмико–цервикальная недостаточность во втором триместре.
• Плацентарная недостаточность.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
• Роды раньше положенного срока.
• Задержка внутриутробного развития плода.
• Преэклампсия.

Особенности протекания беременности после операции по удалению миомы матки

Течение беременности и наблюдение беременной в женской консультации имеет свои особенности.

Как только вы узнали о том, что забеременели, пройдите ультразвуковое обследование органов малого таза. Для этого обратитесь в женскую консультацию.

Важно! Беременные с рубцом на матке (после оперативного удаления миомы) подлежат ультразвуковому контролю состояния послеоперационного шва на ранних сроках. Если врач определяет, что рубец ещё не состоятелен, решается вопрос о прерывании беременности, так как в этом случае велик риск угрожающего для жизни осложнения — разрыва матки.

Девушкам, которым было проведено гормональное лечение, ультразвуковое исследование проводят с целью оценки эффективности лечения и визуализации поражённого участка.

Если нет никаких противопоказаний, далее в течение сорока недель беременность ведётся в женской консультации как нормальная физиологическая. Однако таким девушкам всё же рекомендуется не менее 1 раза в триместр помимо скрининга проходить ультразвуковой контроль рубца на матке, так как от этого зависят сроки и метод родоразрешения.

Как проходят роды после лапароскопии?

В большинстве случаев у женщин после малоинвазивных операций родоразрешение проводится методом кесарева сечения. Это позволяет избежать серьезных осложнений, опасных для здоровья ребенка и мамы.

Вопрос о способе ведения родов решается в индивидуальном порядке с каждой роженицей, за исключением тех случаев, когда операция проводилась на детородном органе. Если женщине делали лапароскопию фаллопиевых труб или парных половых желез, ей могут разрешить рожать естественным путем при условии, что результаты анализов не указывают на развитие патологического процесса.

Loading…

Поделитесь с друьями!

Что делать, если не удаётся забеременеть после удаления миомы

Прежде всего, не паникуйте, бесплодие ставится не менее чем через год регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции. Лишь по истечению 12 месяцев можно начинать бить тревогу. Однако если уже в течение не одного месяца по истечению срока восстановления и реабилитации паре не удаётся зачать ребёнка, уже стоит начать обследование.

Для этого пациентке рекомендуется пройти следующих комплекс диагностических обследований:

• Ультразвуковое обследование органов малого таза с целью определения проходимости и функционирования маточных труб.
• Провести тесты на овуляцию (определяется функциональные способности яичников).
• Гистероскопию, чтобы оценить состояние эндометрия. Миома матки изменяется свойства эпителия, выстилающего внутренние слои стенок матки. Это мешает эмбриону прикрепиться («заякориться») в эндометрии, а значит, он отторгается уже на ранних сроках жизни. При этом у женщины может появиться ощущение, что она беременна, а тесты – отрицательные.

Восстановление менструального цикла после лапароскопии

Поскольку лапароскопическая операция проводится в определенные дни менструального цикла, характер регул практически не меняется. Выделения в виде крови наблюдаются у женщин на протяжении нескольких суток после лапароскопии, поскольку во время процедуры нарушается целостность органов репродуктивной системы. Постепенно цвет выделений становится желтоватым.

Следующие месячные могут начаться у женщины с незначительной задержкой. В некоторых случаях наблюдаются появление тянущих болей, изменение длительности и обильности менструаций — это допустимо и не является признаком патологического процесса.