admin Главная страница » Диагностика

В некоторых случаях при проблемах со щитовидной железой назначается пункционная биопсия либо пункция щитовидки. Диагностика подразумевает обследование с помощью микроскопа кусочка взятого в железе.

Перед манипуляцией проводится местное обезболивание. Эта процедура способствует определению характера новообразования (доброкачественного либо злокачественного), а также оцениванию общего состояния данного органа.

Какую информацию предоставляет исследование биопсийного материала

Расшифровка готова, как правило, через 10 дней.

При раке простаты выявляется степень развития клеток опухоли:

• Если величина показателя находится в пределах 2-4, то диагностируется малый риск распространения опухоли, потому что клетки незначительно отличаются от нормальных;
• Значения 5- 7 соответствуют среднему риску развития рака;
• Значения от 8 до 10 свидетельствуют о высокой степени риска.

Если у родственников мужчины наблюдался рак предстательной железы, следует ежегодно, начиная с возраста 45 лет, сдавать кровь на ПСА и проходить консультацию уролога.

Важно сохранять результаты обследований, чтобы наблюдать изменение показателя ПСА, и в случае его увеличения провести дополнительные исследования.

Когда понадобится биопсия?

Биопсия помогает врачу найти причину узелка или диффузного зоба. Но биопсия показана не для всех проблем со щитовидной железой. Например, ваших симптомов, анализов крови и изображений будет достаточно, чтобы определить, есть ли у вас болезнь Грейвса. Врач, скорее всего, захочет проверить узелок размером более 1 сантиметра, особенно если изображение показывает, что узелок твердый, на нем есть кальций и не имеется четких границ вокруг него. Вы также можете сделать биопсию без узелков, если у вас сильная боль и щитовидная железа быстро растет.

Подготовка к пункции щитовидки

Процедура не займет много времени, но к ней необходимо подготовиться, чтобы избежать осложнений. Перед проведением пункции делается развернутый анализ крови. Необходимо исключить воспалительные заболевания лор-органов, острый или подострый тиреоидит. Пациент должен иметь заключение эндокринолога с рекомендацией к процедуре. Также необходим протокол ультразвукового исследования щитовидного узла, который можно получить в поликлинике по месту жительства.

Перед тем как взять клетки кисты, место на шее обрабатывают антисептиком. Иногда на кожу наносят крем с лидокаином, что позволяет максимально обезболить ткани. Но это не является обязательной процедурой, т. к. пункция не вызывает болезненных ощущений и напоминает обыкновенную инъекцию. Особо чувствительным и восприимчивым пациентам перед процедурой рекомендуется употреблять успокоительные препараты.

Пункцию щитовидной железы можно делать во время месячных, но лучше проводить процедуру в середине цикла.

Возможные неприятные последствия

Процедура взятия пункционного материала, может привести к следующим последствиям:

1. Скопление крови в области взятия пункции (гематома). К сожалению, даже опытный врач и профессиональное оборудование, не смогут уберечь от травмирования мелких сосудов или капилляров.

Аппарат УЗИ – диагностики помогает избежать травм жизненно-важных сосудов или органов: сонной артерии, трахеи, пищевода. После взятия пункции необходимо плотно к месту прокола прижать ватный тампон, таким образом можно избежать образования кровоподтека.

1. Повышение температуры тела. В некоторых случаях после проведения диагностики может повышаться температура, однако незначительно.
2. Кашель. Иногда может возникать кашель, который достаточно быстро проходит. Связано данное явление с близким расположением узла к трахее.
3. Упадок сил или головокружение. После проведения пункции, может возникать резкий упадок сил и головокружения. Чаще всего такое явление наблюдается у пациентов, страдающих остеохондрозом шейного отдела. В некоторых случаях может возникать при резком подъеме, поэтому, после процедуры специалист посоветует несколько минут отдохнуть.
4. Другие проявления. Пункция — достаточно серьезная процедура, приводящая в страх многих пациентов. По этой причине часто можно наблюдать потение рук, признаки стенокардии и неконтролируемый страх, а иногда и потерю сознания перед началом исследования.

Открытый забор образцов

В некоторых случаях, когда предыдущий вариант взятия анализов не позволил достичь необходимого результата, диагностика заболеваний щитовидной железы проводится путем взятия образцов клеток открытым способом. Описываемое операционное вмешательство длится на протяжении 60 минут и проводится исключительно в стационарных условиях медицинского учреждения.

Перед процедурой необходимо погрузить пациента в медикаментозный сон. Для этого применяются внутривенные инъекции соответствующих фармакологических средств. Кроме того, иногда целесообразно комбинировать их с рядом седативных лекарственных препаратов.

Кожные покровы на горле человека, прикрывающие щитовидную железу, обрабатываются специальным составом, который позволяет избежать проникновения в рану различных болезнетворных микроорганизмов. С помощью скальпеля нарушается целостность кожи, после чего берется биопсия узла щитовидной железы, который поражен какой-либо опухолью или имеет другие внешние патологии, хорошо видимые невооруженным взглядом.

Во время операции незамедлительно проводится анализ на наличие в биологическом материале признаков онкологических заболеваний. При обнаружении раковых опухолей хирург может удалить пораженный участок либо весь орган целиком.

По окончании необходимых процедур разрез скрепляется с помощью специальных швов, которые прикрываются асептическими перевязочными материалами для предупреждения заражения раны.

Через некоторое время пациент может обнаружить небольшое кровотечение из разреза, что не является патологией. В некоторых случаях целесообразно провести ночь в медицинском учреждении для наблюдения и оперативного реагирования на возможные побочные эффекты.

Стоимость проведения биопсии

Где сделать биопсию щитовидки, сколько стоит анализ? Цена может значительно отличаться в зависимости от выбранной лаборатории, необходимости проведения дополнительных тестов, вида биопсии. Ознакомиться с прайсом услуг можно на официальном сайте медицинского учреждения.

В хорошем диагностическом центре ТАБ может стоять от 2 до 5 тыс. рублей. Потратить большую сумму придется за срочность, если нужна консультация эндокринолога и другие анализы.

Тонкоигольная биопсия позволяет быстро и практически безболезненно провести диагностику узлов щитовидной железы. В ходе цитологического исследования изучается состав тканей, строение клеток, определяется характер новообразования и степень патологических процессов. Основываясь на полученных результатах, подбирается дальнейшая тактика лечения.

Список литературы

1. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. — М.: Питер, 2020. — 256 c.
2. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.
3. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.

Некоторые дополнительные нюансы

Знакомясь с вопросом о том, как делают биопсию щитовидной железы, следует обратить внимание на некоторые дополнительные моменты. 1

Отрицательные результаты проведенной процедуры (когда не выявлено следов патологических процессов в организме) не могут служить основой для вывода об отсутствии заболевания эндокринологической системы. Может случиться, что пораженный участок не попал в область исследования

1. Отрицательные результаты проведенной процедуры (когда не выявлено следов патологических процессов в организме) не могут служить основой для вывода об отсутствии заболевания эндокринологической системы. Может случиться, что пораженный участок не попал в область исследования.

Различные посторонние образования в щитовидной железе имеют настолько маленькие размеры, что игла не может их задеть. Потому лабораторный анализ не выявит нарушений.

2. В особых случаях целесообразно применять лишь открытую биопсию, хотя эта процедура и более трудоемкая. Кстати, при ее проведении возможно удаление злокачественных опухолей, возникающих в щитовидной железе.

3. Пункционная биопсия часто назначается вместо рентгенографического исследования, когда щитовидная железа имеет увеличенные размеры, а гормональный фон организма не отклоняется от нормы.

4. Когда концентрация некоторых гормонов в организме превышает определенный уровень, вместо биопсии целесообразнее будет пройти радиоактивное исследование на содержание йода и компьютерную томографию. Это позволит определить размеры внутреннего органа и диагностировать гипертироидизм.

Каковы риски аспирационной биопсии?

Аспирационная биопсия является очень безопасной процедурой, но она несет в себе небольшой риск. Он включает:

• кровотечение на месте биопсии;
• инфекцию;
• повреждение структур возле щитовидной железы.

Поскольку большинство медицинских работников используют ультразвук для проведения процедуры, это последнее осложнение встречается редко. Существует также небольшой риск того, что аспирационная биопсия тонкой иглой не покажет наверняка, является ли узелок злокачественным. Если это произойдет, вам может потребоваться повторная биопсия, но уже с забором кусочка ткани.

Подготовка к процедуре

Подготовка к биопсии состоит в следующем:

• необходимо проинформировать лечащего врача о приеме медикаментов, влияющие на достоверность результата;
• сообщить о наличии аллергии на какие-либо препараты;
• обозначить особенности организма (плохая свертываемость крови или прием препаратов для разжижения крови);
• перед проведением процедуры снять украшения с шеи и зубные протезы (если они имеются);
• биопсия открытым способом (хирургический разрез) производится натощак (минимум за 12 часов до операции нельзя есть и пить);
• перед процедурой подписывается бумага, в которой говорится о том, что пациент ознакомлен с возможными рисками и согласен на обследование.

Что показывает гистология

Безусловно, расшифровкой результатов гистологического исследования должен заниматься только врач.

Но, большинство пациентов желают все знать и разбираться в нюансах своей болезни.

Порой неправильное толкование медицинских формулировок приводят человека к неврозу и депрессии.

Поэтому, прежде чем начинать паниковать, необходимо понять, что означает тот или иной термин, который указан в результатах анализа.

Как только гистологическое исследование проведено и результат уже на руках, можно перейти к расшифровке:

1. Если пишут словосочетание «узловой зоб», это значит, что есть возможность утверждать: образование в щитовидке доброкачественное и не опасно. Точность такого заключения — 98%.
2. Если в заключении сказано «коллоид» или использован термин «фолликулярный эпителий» — это говорит о доброкачественности с вероятностью 95%.
3. Возможные интерпретации – «узел с симптомами пролиферации фолликулярного эпителия и атипии» или «трудности с дифференцированием аденомы и карциномы», тут речь идет о фолликулярной неоплазии. Эта патология позволяет подозревать злокачественное новообразование с вероятностью 50%.
4. Если пишут «нельзя исключить злокачественность» это свидетельствует о наличии раковых клеток с вероятностью в 70%.
5. При 90% вероятности карциномы пишут — «подозрение на карциному».
6. Если в анализе указано слово «карцинома», то это уже тревожный знак, так как результат говорит о практически стопроцентной злокачественности узла, и операция неизбежна.

Какая бы формулировка не звучала, в любом случае точный диагноз может определить только лечащий врач, после комплексного обследования.

Поэтому, даже при плохом прогнозе гистологического исследования не стоит самостоятельно устанавливать себе диагноз, поскольку вероятность ошибочного результата всегда имеет место быть.

На чистоту проведенного исследования, безусловно, может влиять человеческий фактор – профессионализм специалиста, производившего забор препарата для исследования, и уровень знаний специалиста, проводившего непосредственно само гистологическое исследование.

Кроме того, правильный результат напрямую зависит от хранения полученного материала, от его количества и качества, а также строгого соблюдения всех норм стерильности и санитарии.

Если после проведения гистологического исследования остались вопросы или, учитывая другие составляющие,диагноз ставиться под сомнение, то лучше провести анализ повторно.

На каких органах проводится биопсия под контролем УЗИ в Университетской клинике

Биопсия молочной железы – исследование назначается при обнаружении внутри органа уплотнений, кист, появлении кровянистых, гнойных или других выделений из соска, увеличении подмышечных лимфоузлов. При проведении биопсии под контролем УЗИ врач видит структуру молочной железы и может быстро обнаружить участки, которые нужно исследовать.

Небольшие образцы тканей получают пункционным методом, а для более обширного забора применяется трепан-биопсия. При необходимости обследования всего органа используется стереотаксический метод. В клинике применяется адекватное обезболивание, поэтому делать биопсию молочной железы не больно.

Биопсия эндометрия – процедура, во время которой берутся образцы с внутренней поверхности матки. Назначается при подозрении на доброкачественные и злокачественные опухоли матки, полипы эндометрия и другие патологические процессы.

Ультразвук позволяет хорошо разглядеть маточную полость, взяв образцы с нужных участков. Биопсия под контролем УЗИ дает возможность не проводить выскабливания, вызывающие травматизацию маточных тканей.

Ткани из маточной полости берутся аспирационным методом. При его проведении с помощью шприца или специального устройства создается пониженное давление, и образец слизистой засасывается через специальную насадку.

Усовершенствованным аспирационным методом считается пайпель-биопсия, при котором внутрь матки вводится наконечник Пайпеля для забора тканей.

При взятии тканей с шейки матки, вульвы и в других случаях, когда врач может рассмотреть участок, с которого берется материал, УЗИ не требуется.

Что происходит после аспирационной биопсии?

Большинство людей смогут возобновить свою обычную деятельность сразу же после биопсии. Вы можете снять повязку через несколько часов. Место биопсии может быть болезненным в течение дня или двух после процедуры. Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие препараты, если это необходимо. Следуйте другим инструкциям, которые дает вам врач.

Получение результатов анализов из лаборатории может занять несколько дней. Спросите своего врача, когда вы можете рассчитывать на получение результатов. Если узелок щитовидной железы не рак, вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Однако доктор будет контролировать ваш узелок, и в будущем вам может потребоваться еще одна биопсия. В некоторых случаях ваш врач может предложить таблетки гормонов щитовидной железы. Иногда они могут уменьшить вероятность роста узелков.

Вам понадобится хирургическое лечение, если ваш узелок окажется злокачественным. К счастью, большинство видов рака щитовидной железы излечимо.

Сколько стоит биопсия в СПБ

Стоимость биопсии в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб.	Что входит	Время, мин.	Врачи	Условия
Биопсия вульвы щипцовая	4500	Анестезия; получение материала; гистологическое исследование; коагуляция лазером	20	Савинов П.А.; Аносова Е.И.; Жосан О.В.	Амбулаторно
Биопсия молочной железы пункционная	3500	Анестезия; получение материала; гистологическое исследование	20	Малахова Е.В.	Амбулаторно
Прицельная биопсия молочной железы пункционная	4500	Анестезия; контроль УЗИ; получение материала; гистологическое исследование	30	Малахова Е.В.	Амбулаторно
Биопсия эндометрия аспирационная	3500	Анестезия; получение материала; гистологическое исследование	20	Все гинекологи	Амбулаторно
Внутриматочная биопсия аспирационная	3500	Анестезия; получение материала; гистологическое исследование	20	Все гинекологи	Амбулаторно
Биопсия шейки матки щипцовая	3100	Анестезия; проба Шиллера; получение материала; гистологическое исследование; коагуляция лазером	20	Все гинекологи	Амбулаторно
Прицельная биопсия шейки матки щипцовая	4500	Анестезия; проба Шиллера; видеокольпоскопия; получение материала; гистологическое исследование; коагуляция лазером	30	Все гинекологи	Амбулаторно
Радиоволновая биопсия шейки матки	3100	Анестезия; проба Шиллера; получение материала радиоволновой петлей; гистологическое исследование	30	Все гинекологи	Амбулаторно
Расширенная радиоволновая петлевая биопсия шейки матки	10000	Осмотр врача специалиста по патологии шейки матки; анестезия; проба Шиллера; видеокольпоскопия; получение материала радиоволновой петлей; гистологическое исследование конус-биоптата	40	Савинов П.А.; Савинова Н.Ю.; Аносова Е.И.; Жосан О.В.; Свирелкина Н.В.	Амбулаторно

Секреты эффективной пункции щитовидной железы

Для того чтобы результат пунктируемого материала был информативным, нужно выбирать клиники, где проводят эту процедуру под контролем УЗИ аппарата. Так как именно в этом случае высокая вероятность попадания иглы в область стенки узла, а не в центр, что может быть при слепом методе проведения этой процедуры, т. е. без использования аппарата УЗИ. В некоторых случаях врачи намерено отказываются от контроля аппарата, например, если узел достаточно большой и его можно ухватить руками.

Лично я считаю, что это неправильно, поскольку цель метода не только попасть в узел, но и попасть туда, куда нужно. В большинстве случаев такие большие узлы имеют неоднородную структуру, кальцинаты, пристеночные элементы ткани и пр., а именно такие характеристики с большей долей вероятности маскируют рак щитовидной железы. И в данном случае целью пункции является не только попасть в узел, но и попасть в пристеночный элемент узла щитовидной железы, а это без аппарата УЗИ практически невозможно.

Кроме того, при таких размерах узла материал нужно забирать как минимум из 5 точек узла, причем каждую пробу наносить на отдельное предметное стекло. Выполнение этого условия в своей практике я встречала очень редко.

Если имеются несколько узлов, то пункцию проводят в зависимости от характера этих узлов. Если при УЗИ выявляются признаки, подозрительные на онкологические, то производят пункцию всех узлов щитовидной железы, в которых имеются данные признаки. А что происходит на самом деле? Проводят пункцию только самого большого узла щитовидной железы и на этом успокаиваются, а рак может находиться в соседнем гипоэхогенном узле небольших размеров.

Именно после такой пункции у людей и возникает мнение, что процедура повлияла на образование рака в соседнем узле, а он просто был не исследован.

Осложнений после пункции узлов щитовидной железы, как правило, не бывает. А если и возникнет, так это чаще всего образование гематомы, которая не несет в себе никакого риска и рассасывается в среднем через 2 недели.

Заключение пункции щитовидной железы

Результаты пункции узлов могут иметь следующие формулировки:

• доброкачественный результат (коллоидный зоб в различной степени пролиферации, АИТ, подострый тиреоидит)
• злокачественный результат (различные варианты рака щитовидной железы)
• промежуточный результат (фолликулярная неоплазия)
• неинформативный результат

В случае получения неинформативного результата требуется повторное проведение пункции узла щитовидной железы.

При получении информативного результата в повторной пункции нет необходимости. Заключение пункционной биопсии дает информацию для выбора последующей тактики лечения.

При получении доброкачественного результата дальнейшей тактикой будет только лишь наблюдение. Если узел коллоидный, что бывает в 85-90 % случаев, то он таким и останется и перерождения в рак не будет. Тогда для чего это наблюдение? Оно необходимо для того, чтобы выявлять ложноотрицательные результаты пункции щитовидной железы, помните, я говорила об этом выше.

Контроль рекомендуется проводить 1 раз в год. Если наблюдается быстрый рост узла, а это более 1 см в год, то это показание для повторной пункции и дальнейшей тактики в зависимости от результата.

К счастью, таких ложноотрицательных результатов немного — всего 5 % от всех пункций.

В случае злокачественного или промежуточного результата проводится оперативное лечение, объем операции зависит от вида опухоли. После операции, как правило, развивается послеоперационный гипотиреоз, который требует назначения заместительной терапии тироксином. Дозы немного отличаются от таковых при первичном гипотиреозе.

К счастью, таких результатов пункции щитовидной железы также немного — около 5-15 %.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Итоги ТАБ

Субстанция, извлеченная из узлового образования ЩЖ, отправляется для микроскопического анализа врачу–цитологу. При оценке структурных изменений ткани и клеточного состава доктор использует цветовые индикаторы. Достоверность результатов составляет более 96%. Итоги анализа содержимого узлов, классифицируют по четырем основным группам:

• Коллоидный узел. Новообразование доброкачественной природы, несклонное к трансформации в рак, и не требующее оперативного вмешательства. При коллоидных узлах необходимо сбалансировать уровень йода в организме. Это легко достигается посредством коррекции рациона и витаминно-минеральными добавками.
• Воспаление щитовидки аутоиммунной, сифилитической или туберкулезной этиологии (тиреоидит). Не имеет отношения к злокачественным процессам, но требует дополнительной диагностики для дифферентации, и специального лечения.
• Компенсированная или декомпенсированная фолликулярная неоплазия. Заболевание может иметь злокачественную и доброкачественную принадлежность. Определить характер опухоли возможно только при помощи хирургической операции, с последующим изучением извлеченного биоматериала.
• Карцинома или раковая опухоль. Разделяют несколько видов раковых поражений щитовидной железы. Менее опасными считаются плоскоклеточная и папиллярная карциномы. К быстро метастазирующим и агрессивным относятся медуллярная и анапластическая. В любом случае раковая опухоль требует немедленного хирургического удаления. При своевременном лечении и отсутствии метастаз в смежных органах, прогноз благоприятен на 94–96%.

Расположение узла в щитовидке в большинстве случаев можно пропальпировать

Доброкачественные образования в щитовидке не имеют тенденции к перерождению в раковые. Онкоприрода всегда заложена изначально. Если была определена гиперплазия (доброкачественная опухоль), а через несколько лет пациенту диагностируется рак, значит, при первом исследовании были допущены врачебные ошибки: доктор прошел иглой мимо узла и пункция была взята из тканей железы, была нарушена технология микроскопии биопата, при декодировании результатов врач неправильно их трактовал либо анализы перепутали.

Узлы доброкачественного происхождения не представляют серьезной опасности, но нуждаются в постоянном контроле эндокринолога. Новообразования имеют тенденцию к разрастанию, что может значительно усложнить жизнь пациента.

Дополнительно

Итоги (результаты) анализа, иногда, могут быть малоинформативными, в процентном отношении этот показатель составляет около 20% от всех исследований. Такая ситуация возникает при недостаточном количестве биоматериала и требует повторного проведения пункционной биопсии. При вторичном неинформативном исследовании, для определения природы узелков, рекомендуется хирургическая операция по вскрытию ЩЖ.

Только таким образом можно оценить состояние железы и изъять материал для лабораторного анализа. По решению врача могут быть назначены вспомогательные анализы на гормоны (кальцитонин, тиреоглобулин, патаргормон). Биоматериал при этом получают посредством смыва с манипуляционной иглы. Протокол с результатами ТАБ пациент забирает через 10-15 дней.

Выбор тактики лечения (консервативное или оперативное), а также назначение медикаментов и спецпитания, является прерогативой врача-эндокринолога. Щитовидка – это часть сложной эндокринной системы, во избежание тяжелых последствий запрещено заниматься самолечением.

Особенности и преимущества процедуры

В настоящее время существуют два вида этого исследования щитовидной железы. Открытая биопсия выполняется под внутривенным наркозом в течение примерно 1 часа. На шее делается небольшой надрез, и врач производит забор ткани. Ее анализ выполняется сразу же, и при наличии показаний новообразование удаляется. Данный вид биопсии применяется достаточно редко. Гораздо чаще назначается малоинвазивное исследование – тонкоигольная аспирационная (пункционная) биопсия.

Пункционная биопсия обладает высокой информативностью и позволяет в короткий срок получить точные сведения о природе патологических изменений в щитовидной железе. Для забора ткани используется тонкая игла, поэтому неприятные ощущения во время процедуры минимальны, а на шее практически не остается следов.

Преимущества тонкоигольной аспирационной биопсии:

• высокая точность, быстрота получения результатов;
• минимизация неприятных ощущений.

Биопсия щитовидной железы чаще всего требуется:

• женщинам старше 50 лет, мужчинам старше 70 лет;
• лицам, пострадавшим от аварии на ЧАЭС или от влияния испытаний на Семипалатинском и других ядерных полигонах, и их детям;
• людям, работающим на вредном или опасном производстве.

Заболевания щитовидной железы могут иметь наследственный характер, поэтому близким родственникам тех, кто страдает такими болезнями, необходимо внимательно следить за своим состоянием и обращаться за консультацией к эндокринологу при появлении хронической усталости, слабости, резких изменений массы тела, отвращения к ранее переносимым продуктам.

Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования 2500

+7

Записаться

Правила назначения и использования Тироксина L

Читать далее…

Важнейшим для человеческого организма является тироксин, влияющий буквально на все процессы здорового человека.

Препарат для нормализации гормона и лечения щитовидной железы

Одним из самых популярных лекарств для восстановления нормальных показателей гормона является средство, встречающееся в аптеках под названием Тироксин. В различных инструкциях можно встретить упоминания о нём под схожим названием Тироксин Берлин-Хеми или Тироксин Эль.

После частичного метаболизма в печени и почках препарат оказывает положительное влияние на ход процесса обмена веществ. Кроме того, выполняет следующие функции:

• оказывает анаболическое действие при употреблении в малых дозах;
• восполняет потребность тканей в кислороде;
• оказывает положительное влияние на уровень метаболизма;
• увеличивает активность центральной нервной системы;

Таблетки L-Тироксин Берлин-Хеми 50 с инструкцией выпускаются в картонных пачках по 25 штук. Сами бежевой расцветки светлого оттенка. На одной из сторон таблеток тироксина лёгким теснением обязательно указана цифра «50».

Производитель гормонального препарата

Препарат производится в Германии одним из крупнейших поставщиков лекарственных препаратов «Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп». Компания ежегодно выпускает на российский фармацевтический рынок не менее 100 лекарственных препаратов.

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп» — представлена более чем в десяти различных терапевтических категориях. Препарат L Тироксин является довольно востребованным в России. Спрос на него огромный, но компания не допускает проблем с наличием лекарства, оперативно реагируя на потребности пациентов.

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп» несколько раз признавалась лучшей иностранной компанией-производителем на российском фармацевтическом рынке.

Цена на препарат

К сожалению, часто обратной стороной успеха проверенного производителя является немного завышенная цена лекарственных средств. Этого точно нельзя сказать про L тироксин. В среднем упаковка обойдётся в 100 рублей. Конечно, иногда лекарство выписывают на долгий срок, но в современных реалиях препарат находится в ценовой категории ниже среднего.

Показания к приёму препарата

Тироксин 50 назначается при ряде заболеваний щитовидной железы:

• гипотиреоз различных форм (допускается при беременности);
• дефицит гормонов щитовидной железы;
• аутоиммунный тиреоидит.

При раковых заболеваниях назначается пожизненная терапия.

При врождённом гипотиреозе препарат практически всегда назначается, как основа комплексного лечения. Он является основополагающим средством терапии, за исключением тех случаев, когда у пациента фиксируется явная непереносимость активного или вспомогательных компонентов лекарства.

Механизм воздействия на организм

Тироксин в таблетках при правильном использовании абсорбируется в тонком кишечнике на 80%. При употреблении пищи в момент приёма препарата абсорбция значительно снижается. В печени и почках преобразуется в триойодтиронин.

Показатели в сыворотке крови достигают максимума спустя шесть часов после приёма лекарственного средства.

Гормоны подвергаются метаболизму в печени и почках, затрагивая также мышцы и головной мозг. Выведение метаболитов происходит с мочой и желчью.

Рекомендованное применение препарата

Индивидуальная доза гормона Тироксина зависит от многих показателей диагностического обследования пациента и определяется по решению лечащего врача. Согласно инструкции по применению, L тироксин назначают в следующих дозах:

• Лица до пенсионного возраста без осложнений — 1,8 мкг на килограмм массы тела;
• Лица пенсионного возраста с осложнениями — 0,9 мкг на килограмм массы тела;
• Пациенты с ярко выраженными симптомами ожирения — высчитывается средняя доза, для чего используется специальный расчёт, призванный определить рекомендуемую массу тела для каждого пациента.

В первой стадии гипотиреоза врачи обычно назначают женщинам, не имеющим глобальных проблем со здоровьем, около 100 мкг препарата. Мужчинам полагается примерно 150 мкг.

Для лиц, страдающих различными осложнениями, а также пациентам, достигшим пенсионного возраста, назначается щадящая доза в 25 мкг в сутки.

Суточная доза гормона для больных врождённым гипотиреозом составляет от 100 до 200 мкг. Для детей младше 16 лет график приёма рассчитывается, основываясь на тенденции набора веса. В неосложнённых случаях составляет около 100 мкг.

Есть средние данные назначения препарата в зависимости от определённой болезни:

• для терапии тиреотоксикоза, включающей комплексное лечение — 100 мкг;
• лечение эутиреоидного зоба — 100 – 200 мкг;
• при различных формах рака щитовидной железы — 300 мкг.

Противопоказания к применению

Существует несколько категорий больных с сопутствующими заболеваниями, кому запрещён приём тироксина — L тироксин противопоказан лицам, имеющим гиперчувствительность к составляющим препарата. Кроме того, гормон запрещён для тех, у кого зафиксирован:

• тиреотоксикоз, не поддающийся лечению;
• острый инфаркт миокарда;
• присутствует недостаточность функции надпочечников, не поддающаяся традиционному лечению.

В группе риска находятся пациенты с ишемической болезнью сердца, вне зависимости от проявлений симптомов заболевания. Врачи чаще запрещают приём гормона лицам, страдающим от атеросклероза или стенокардии. Не рекомендовано использовать Тироксин 50 при тяжёлой форме гипотиреоза, не поддающейся стандартному лечению. Строгий контроль за терапией должен проводиться у больных сахарным диабетом.

Применение при беременности и в период лактации

Употребление препарата Тироксин 50 во время беременности часто продолжается под присмотром лечащего врача. Женщинам требуется определённая коррекция курса, однако, резкое прекращение приёма лекарства больными с диагнозом гипотиреоза встречается очень редко. Обычно при беременности, напротив, курс увеличивается.

В период лактации доза также варьируется. Она корректируется врачом на основании информации о состоянии пациентки и течения болезни. В подавляющем большинстве случаев дозы гормона недостаточно, чтобы спровоцировать необратимые изменения в развитии ребёнка.

Применение у детей

Лекарства, направленные на лечение щитовидной железы, не запрещены для употребления в детском возрасте. При тяжёлом течении заболевания возможно даже применение у пациентов до трёх лет. Им обычно назначают небольшую дозу. Таблетку необходимо размочить и предоставить ребёнку в безопасном состоянии за полчаса до кормления.

У более взрослых детей дозировка начинается с 12 мкг. При долгом использовании для расчёта дозировки используют формулу, указанную в инструкции для взрослых пациентов. Только вместо веса дозу рассчитывают на основе 100 мкг на квадратный метр площади поверхности тела.

Побочные действия

При грамотном употреблении препарата и следованию рекомендациям врача побочные действия Тироксина проявляются крайне редко.

При неправильном употреблении вероятно появление признаков, сопутствующих передозировке лекарственного средства. Длительная передозировка будет характеризоваться:

• симптомами острого отравления;
• участившимся сердцебиением;
• болями в сердце;
• резким снижением массы тела.

После появления подобных симптомов необходимо срочно обратиться к своему врачу за коррекцией дозы препарата Тироксин.

Взаимодействие с другими препаратами и пищей

Тироксин 50 — средство, оказывающее влияние на важнейшие процессы жизнедеятельности человека, поэтому даже его взаимодействие с пищей требует детального рассмотрения. При увеличении в меню доли продуктов, богатых йодом, стоит обязательно уведомить об этом лечащего врача. Речь идёт о постоянном изменении режима питания, а не разовых послаблениях в диете. Скорее всего, потребуется коррекция дозы препарата в меньшую сторону, чтобы избежать переизбытка гормона.

В случае с лекарственными препаратами Тироксин взаимодействует со следующими веществами:

• эстрогены;
• диазепам, допамин;
• этионамид;
• клофибрат.

Без специального образования спрогнозировать реакцию организма на взаимодействия лекарств очень сложно, поэтому в этой ситуации стоит чётко следовать предписаниям врача, касаемо сторонних препаратов и диеты.

С осторожностью нужно использовать препарат в совместной терапии с другими средствами, содержащими большое количество йода. Обращать внимание нужно на реакцию пожилых пациентов на препарат. Только в редких случаях доза для них должна быть более 50 мкг.

Только под ответственность врача препарат назначается больным с ярко выраженными признаками гипофункции щитовидной железы. В таком случае доктор должен соотнести риски от болезненного состояния и возможные побочные эффекты.

Употребление для похудения

В интернете часто встречаются советы по использованию препарата Тироксин 50 для похудения. Официально препарат не назначается с такой целью ни одним врачом. Его предназначение нормализовать обмен веществ, одним из симптомов которого является лишний вес. При этом в современных реалиях многие женщины на свой страх и риск принимают гормоны для щитовидной железы, провоцируя у себя развитие серьёзных заболеваний.

Когда у человека щитовидная железа работает хорошо, то приходится принимать большую дозу, вызывая развитие симптомов, свойственных передозировке препарата. Вес действительно будет снижаться, однако, такой результат грозит негативными последствиями для здоровья.

Самое страшное, чем грозит избыток тироксина в организме — ослабление сердечной мышцы. Кроме того, возможно появление ломкости костей. Кальция в организме становится очень мало и кости начинают ломаться при малейшей нагрузке.

Вывод очевиден — данный препарат не предназначен для похудения. В интернете сейчас можно встретить много неправдоподобных отзывов о подобном способе сброса лишних килограммов, но в большинстве случаев их распространяют мошенники.

Аналоги лекарства

В случае индивидуальной непереносимости препарата врач порекомендует использовать прямой аналог Тироксина — Эутирокс. Средства практически идентичны, но разница реакций объясняется различной концентрацией в составе действующего вещества — левотироксина натрия.

Обычно врачи предпочитают назначать Эутирокс пациентам, имеющим в истории болезни серьёзные сопутствующие заболевания. Например, эпилепсию. Тироксин считается более эффективным средством, но предназначен для более здоровых пациентов, так как у больных с осложнённой историей болезни может вызвать серьёзные побочные эффекты.

Показания

Основное показание к данному методу диагностики – невозможность поставить диагноз с помощью неинвазивных методов исследования. Биопсия проводится, когда:

• есть подозрение на злокачественную опухоль;
• существует необходимость определить объем хирургического вмешательства при онкологическом заболевании;
• необходимо определить особенности течения и тяжести поражения печени, почек, нервной и мышечной системы и др.;
• следует выявить микроскопические особенности воспалительных и предопухолевых гастроэнтерологических заболеваний;
• необходимо исследовать/удалить патологическое скопление жидкости в брюшной полости, плевральных полостях, полости перикарда, суставах.

Исследование помогает выявить процессы, которые протекают в органе, зачастую спрогнозировать течение заболевания и выбрать адекватную тактику лечения.

Позаботьтесь о себе и своем здоровье своевременно. Выбирайте надежную клинику, где Вы получите точные результаты в короткие сроки.

Доверяйте здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Интерпретация результата

Сделать точное заключение по препарату под силу лишь опытному врачу-цитологу, специализирующемуся на исследовании именно щитовидки, поскольку критерии для исследования этой железы отличаются от таковых для других органов.

Полученные биологические материалы классифицируются таким образом:

1. Подозрение на злокачественное течение с неточным результатом.
2. Злокачественное перерождение опухолевидного новообразования.
3. Полученные из узла, процесс развития которого протекает доброкачественно.
4. Не подходящие для исследования либо предоставленные в недостаточном объеме.
5. Клеточный материал с атипическими либо фолликулярными изменениями, генез которых не ясен.
6. Фолликулярные клетки, синтезирующие тиреоидные гормоны, участвующие в опухолевых процессах.

Опытный цитолог безошибочно интерпретирует результаты биопсии

При возможности досконального изучения биоптата врач-цитолог сможет поставить точных диагноз.

При помощи ТАБ есть возможность не только выявления наличия кисты, но и определения ее разновидности.

Название кисты	Характер пунктата
Простая	Желто-коричневый
Простая с воспалительными явлениями	Желто-коричневый с примесями гноя и высоким содержанием лейкоцитов
Врожденная	Прозрачный

ТАБ при кистах, как одиночных, так и множественных выступает в роли не только диагностической, но и лечебной процедуры, способствуя аспирации патологического содержимого.

Тиреоидит Хашимото

Данное заболевание является хроническим воспалением тканей glandula thyreoideae, носящим аутоиммунный характер (подробней читайте тут). Патология может сопровождаться образованием узловых структур, которые исследуются посредством ТАБ.

Цитологическая картина болезни характеризуется:

1. Инфильтрацией лимфоцитов.
2. Атрофией тканевой паренхимы.
3. Фиброзными тканевыми изменениями.
4. Развитием эозинофильных изменений в ацинарных клетках.

ТАБ при данной патологии в обязательном порядке дополняется биохимическим анализом крови.

Цитология доброкачественно развивающихся узлов практически не отличимая от нормальной. Формулировать описание в этом случае цитолог может как коллоидный зоб. Появление такого новообразования может быть спровоцировано усилением роста отдельных частей щитовидки, при котором структурные единицы железы, тиреоны растут в размерах и превращаются в аденому.

Коллоидный узел может испытать злокачественное либо кистозное (цистаденома) перерождение.

Рак щитовидки

ТАБ в этом случае помогает выявить злокачественную опухоль и определить ее разновидность. До 90% случаев злокачественного перерождения железы приходится на папиллярный рак.

Его цитологическая картина характеризуется:

1. Многоядерностью клеток.
2. Тягучей консистенцией коллоида.
3. Появлением круглых клеточных ядер.
4. Метаплазией плоскоклеточных элементов.
5. Слабо выраженным клеточным полиморфизмом.
6. Образованием разного рода патологических клеточных структур.

Папиллярная карцинома щитовидной железы

На другую разновидность злокачественного перерождения, — фолликулрный рак приходится до 15% случаев.

Биоптат данной патологии характеризуется:

1. Отсутствием коллоида.
2. Ростом размеров клеточных ядер.
3. Наложением друг на друга клеточных элементов.
4. Появлением ядер, имеющих форму круга либо овала.

Редко встречается перерождение в форме медуллярного рака. Его цитология характеризуется:

1. Полигональной формой клеток.
2. Наличием внутри одной клетки нескольких ядер.
3. Полиморфизмом, выражающимся в разной степени.
4. Разрозненным расположением клеточных элементов.
5. Выработкой в клетках новообразования кальцитонина.

Еще реже встречается анаплазированный рак. Его особенностью является бесконтрольный рост клеток.

Крайне редкая форма злокачественных новообразований, — инсулярный рак, основой для формирования которого является фолликулярный эпителий. При этом биоптат содержит клеточные элементы, чье строение схоже с фолликулами, однако их размер и форма разнообразны.

Цитология при любых видах злокачественного перерождения позволяет:

1. Выполнить первичное выявление малигнизации.
2. Отследить все изменения клеточной структуры железы.
3. При успешно проведенном лечении, — подтвердить выздоровление.

К использованию ТАБ прибегают не часть, только в случаях необходимости визуальной оценки клеточной структуры glandula thyreoideae, цена процедуры невелика по сравнению с пользой, которую она приносит.

ТАБ по методике «свободной руки»

Пункция щитовидной железы, результаты исследования, получаемые с ее помощью, позволяют определить патологию в 95% случаев, к тому же сделать это можно на самих ранних этапах. Что, в свою очередь, позволяет своевременно подобрать врачебную тактику и, с наименьшими потерями, одержать победу над патологией.

Как делают пункцию щитовидной железы

Пункцию щитовидной железы хирург проводит тонкоигольным шприцом под контролем УЗИ

Использование ультразвукового аппарата является важной частью манипуляции, т. к

обеспечивает точность ее проведения и информативность результатов. Важно не просто попасть в щитовидный узел, а иссечь клетки, находящиеся в стенке новообразования. Визуализация позволит сделать забор материала профессионально и с минимальными болезненными ощущениями для пациента.

Образцы берут, когда больной лежит на спине, запрокинув голову назад. Для этого используют специальные шприцы для пункции. Игла вводится точно в щитовидное образование, если оно большое, то проколы делают с разных сторон. Во время забора материала пациент должен лежать спокойно. Запрещено кашлять, чихать и разговаривать, т. к. это нарушит точность прокола. Чаще всего пациенту не больно, поэтому анестезию не используют.

Использование ультразвукового аппарата является важной частью манипуляции, т. к

обеспечивает точность ее проведения и информативность результатов.

Собранный материал отправляется на исследование, а место прокола закрывают лейкопластырем. Результаты биопсии будут готовы через несколько дней. Иногда может потребоваться провести повторную пункцию. Ее назначают минимум через 3 месяца.

По окончании манипуляции

По окончании пункционной биопсии щитовидки многие пациенты чувствуют себя довольно хорошо.

Но в некоторых случаях наблюдается возникновение некоторых трудностей:

• появляется ощущение незначительных болевых ощущений;
• проявляется едва заметный кровоподтек в области введения иглы;
• когда у больного имеется остеохондроз, может развиться головокружение во время резкого поднятия с места;
• в течение пары дней может отмечаться боль в шейном отделе позвоночника.

Больному, который должен пройти данную процедуру, не стоит пугаться, поскольку манипуляция практически безболезненная. Особая подготовка перед проведением биопсии не требуется.

Пункцию чаще всего делают под наблюдением на ультразвуковом аппарате для исключения ошибок, связанных с обнаружением локализации узла, из которого следует брать материал для исследования.

Побочные действия возможны как из-за ошибочного проведения манипуляции медицинским работником, так и благодаря физиологическим характеристикам больного.

Лабораторный этап исследования и его результаты

Все пациенты, прошедшие пункцию щитовидной железы, хотят получить не только быстрый, но и максимально точный цитологический диагноз. Этого же желают и врачи, однако на деле случается иначе. Заключения могут быть не информативными, если в материале не было клеток, а содержался коллоид, если обнаружены признаки аутоиммунного тиреоидита, но ничего не сказано о характере опухолевидного образования и т. д.

Как показывает практика, вероятность получения точного цитологического ответа прямо связана с опытом хирурга, проводившего пункцию. Чем прицельнее он взял ткань для исследования, тем выше вероятность достоверного и развернутого вывода о характере патологии. Считается, что доля неинформативных ответов минимальна у специалиста, который проводит не менее 40 биопсий в неделю, а в крупных эндокринологических центрах этот показатель достигает нескольких сотен.

Для повышения информативности и предупреждения повторных пункций хирурги из каждого узла стараются взять как можно больше ткани — из 5-6 точек, помещая ее на несколько стекол. Чем больше пункций одного узла сделано, тем более длительна и болезненна процедура, однако, в этом случае дискомфорт очень оправдан.

Когда пациент уже покинул клинику, начинается наиболее сложный и ответственный этап всей морфологической диагностики. Стекла с мазками ткани железы просушиваются и отправляются в цитологическую лабораторию, где производится их окрашивание методиками Май-Грюнвальд-Гимзы или Папаниколау. Клетки исследуются микроскопически врачом-цитологом.

Морфологические особенности пунктата — строение клеток, их размеры, включения в цитоплазме, атипия — предопределяют диагноз, который в дальнейшем будет решающим при выборе лечебной тактики.

У 9 из 10 пациентов цитолог может сформулировать предельно точный диагноз, но случается, что данных микроскопии недостаточно для исключения или подтверждения злокачественности опухолеподобного процесса (много крови в пунктате, низкая клеточность ввиду плотности узла и др.).

Причиной неинформативности могут стать не только техническая погрешность при проведении процедуры или недостаточный опыт хирурга, но и слишком разнообразный клеточный состав, когда даже очень грамотному цитологу сложно выделить преобладающий тип клеток. В этом случае специалисту ничего не остается, как констатировать неинформативность материала и порекомендовать повторную пунктат-биопсию железы.

Крупные центры, специализирующиеся на патологии щитовидной железы, выдают заключения через 1-2 дня, так как штат специалистов позволяет провести диагностику максимально быстро даже при высокой загруженности пациентами. Это позволяет минимизировать стресс у больных в ожидании ответа без ущерба качеству исследования.

Пациенту на руки выдается заключение с результатом исследования, в котором указана не только цитологическая картина (главная цель пункции), но и точные размеры и расположение узлов, их особенности по данным ультразвукового осмотра. С этим документом обследуемый направляется к своему лечащему врачу-эндокринологу для решения вопроса о дальнейшей тактике. Если показана операция, то будет назначен оптимальный для нее срок, в противном случае пациент либо будет наблюдаться, периодически проходя УЗ-контроль, либо врач выпишет консервативное медикаментозное лечение.

Ход исследования

Особенность данной методики заключается в заборе биологического материала для дальнейшего исследования при помощи иглы особо малого диаметра, поэтому она и называется тонкоигольной аспирационной биопсией.

Преимущества ТАБ перед другими методиками обследования узловых новообразований щитовидки:

• Простота диагностики. Медицинская инструкция к этому диагностическому способу свидетельствует об отсутствии специального сложного оборудования для исследования. Длительность самой манипуляции составляет 2-5 секунды.
• Низкая цена процедуры. Стоимость пункционной биопсии незначительно превышает себестоимость ультразвукового исследования щитовидки.
• Практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений.
• Абсолютная достоверность результатов обследования. Это единственный метод установления окончательного диагностика.

Забор материала может быть выполнен при помощи двух способов контроля:

• пальпаторного;
• ультразвукового.

В настоящее время от использования первого способа врачи практически полностью отошли, вследствие его низкой точности и пользуются в своей практике УЗИ-аппаратурой.

Расходные материалы

Игла 21G
Для данной манипуляции используются одноразовые шприцы, десяти или двадцати кубовые с иглами, имеющими диаметр 23G и ниже, до 21G.

Обезболивание

Стандартная инструкция по проведению ТАБ не предусматривает анестезии, поскольку продолжительность манипуляции, если ее выполняет опытный врач не превышает 2 – 5 секунд, а диаметр иглы настолько мал, что ее введение практически не вызывает болевых ощущений.

Единственной оправданной методикой анестезии является использование обезболивающих кремов с прилокаином, ксилокаином либо лидокаином в форме спреев или кремов, наносимых на кожу за 60 минут до процедуры.

Обезболивающий крем для проведения ТАБ

Этап обследования	Выполняемые манипуляции
Подготовительный	Регистрация пациента, объяснение методики ТАБ
Забор материала	Придание больному удобного положения, — лежа на процедурном столе, с возможностью регулировки угла наклона и высоты с небольшой подушкой под спиной, которая позволяет обеспечить шее достаточное разгибание. Обработка операционного поля антисептиком и отграничение его от окружающей поверхности кожи при помощи стерильной салфетки. УЗИ-осмотр железы и собственно прокол под контролем ультразвуковой аппаратуры.
Постоперационный	Никаких особенных манипуляций на этом этапе выполнять не требуется, кроме ручной фиксации стерильного ватного шарика на месте прокола кожных покровов на протяжении пяти минут и можно спокойно идти домой.

Главным требованием ко всем этапам ТАБ является соблюдение норм стерильности, о чем подробнее будет рассказано в следующем пункте.

С целью недопущения заражения пациента, проходящего обследования всевозможными кровяными инфекциями, такими, как ВИЧ, либо гепатит В, все этапы должны проводится в четком соответствии с требованиями нормативов санитарно-эпидемического режима.

Самым проблемным в этом плане предметом является ультразвуковой датчик, полноценная дезинфекция и стерилизация которого довольно проблематична. Чаще всего уничтожение попавших на него болезнетворных микроорганизмов проводится посредством погружения датчика в дезинфицирующий раствор, что не гарантирует стопроцентного уничтожения патогенов.

Еще выше вероятность внутрибольничного инфицирования в случае применения пункционных насадок на УЗИ-датчик, через которые проводится пункционная игла с целью увеличения точности попадания в узел. Однако, при этом, во время обратного хода иглы биологические жидкости с поверхности иглы остаются внутри пункционной насадки, а убрать их оттуда весьма проблематично.

Единственным подходящим для этой цели способом является автоклавирование, очень редко применяемое в медицинских центрах.

Только медицинский автоклав способен качественно очистить УЗИ-датчики и проводники для ТАБ
Поэтому следует для прохождения ТАБ обращаться только в те медицинские заведения, в которых практикуется биопсия по методике «свободной руки». Суть метода заключается в защите УЗИ-датчика при помощи одноразового стерильного чехла, надеваемого и утилизируемого в присутствии пациента.

При этом врач не пользуется направляющими средствами для пункционной иглы, держа ее в одной руке, а датчик, — в другой. Опытный специалист с наработанным навыком и при таких условиях без проблем попадет в нужный узел, при этом сведя к нулю вероятность внутрибольничного инфицирования пациента.

Отвечая на вопрос как часто можно делать пункцию щитовидной железы – обычно процедура должна быть проведена однократно с целью минимизации повреждения ткани органа. Однако бывают исключения. Если в первый раз был диагностирован доброкачественный узел, но с течением времени он достаточно быстро увеличился в размерах (что не является прогностически благоприятным признаком), проводится повторная тонкоигольная аспирационная биопсия для выявления причины ускоренного роста и исключения его малигнизации.

Статистические данные утверждают, что неинформативность проведенной биопсии составляет от 5 до 25%, т.е. ответ, полученный в результате ТАБ щитовидной железы не дает четкого ответа на вопрос «Является ли выявленный узел злокачественным?». Подобная ситуация также требует проведения повторной процедуры минимум через 1 месяц от первичной пункции. В случае если 3 процедуры были неинформативными, обычно пациентам советуют пройти хирургическое вмешательство с целью удаления узла.

Консультацию обычно проводит хирург-эндокринолог – специалист, занимающийся данными процедурами. Перед ТАБ он в обязательном порядке осматривает пациента и дополнительно объясняет как делается пункция щитовидной железы.

Осложнения ТАБ

Противопоказания к такого рода исследованию отсутствуют. Во время его проведения возможны следующие осложнения:

1. Флебит вен.
2. Прокол трахеи.
3. Инфицирование места прокола.
4. Травма нервов, расположенных на гортани.

Все эти осложнения могут развиться вследствие низкой квалификации специалиста, выполняющего процедуру, а у опытных врачей они практически не встречаются.

Только опыт врача гарантирует отсутствие осложнений после ТАБ

Часто задаваемые вопросы

Высок ли риск развития осложнений после биопсии щитовидки?

Вероятность развития осложнений после процедуры, проведённой опытным специалистом под контролем УЗИ, стремится к нулю. Однако для пациентов, которые боятся иглы или слишком возбудимы в эмоциональном плане, она может стать стрессом и даже привести к обмороку. В области пункции возможны небольшие дискомфортные ощущения и болезненность, отёки или гематомы. Нарушение техники может сопровождаться такими осложнениями как кровотечение, нарушение целостности трахеи, однако они встречаются крайне редко.

Как долго нужно ждать результатов и насколько они точны?

Результаты исследований можно получить через несколько дней. Их точность достаточно высока и составляет 95%. Показатели точности и информативности зависят от объёма и состава полученного в результате биопсии материала и мазка, а также опыта специалистов, задействованных на первом и втором этапах.

Какие заболевания можно выявить при помощи биопсии ЩЖ?

Процедура позволяет определить злокачественную этиологию образований, однако это — далеко не единственная её возможность. Также благодаря ей можно дифференцировать сложно различимые доброкачественные образования: фолликулярные аденомы ЩЖ, аденоматозные узлы и узловой зоб. Кроме того, она даёт возможность определить так называемые псевдоузлы, являющиеся признаком аутоиммунного тиреоидита. Вышеперечисленные новообразования не требуют оперативного вмешательства, поэтому их точная диагностика играет важную роль.

Положительные и отрицательные стороны биопсии

Прерогативными аспектами метода пункционного исследования новообразований в щитовидке являются:

• оперативность получения результатов. Оценка результатов не требует длительного времени;
• ценовая доступность. Процедура не относится к дорогостоящим;
• информативность. Лабораторный анализ способен точно определить злокачественную или доброкачественную этиологию узлов. Это позволяет врачу назначить максимально правильную тактику лечения.

К недостаткам относятся возможные осложнения, возникающие вследствие нарушения правил проведения процедуры, отсутствие у врача нужной квалификации. В редких случаях, инфицирование места прокола, с соответствующими последствиями.

Инструментальные методы проверки

1. Ультразвуковое исследование. Этот способ позволяет получить полное представление об органе, включая размеры, структуру, кровоснабжение, наличие узлов. По времени процедура занимает около 12 минут.
2. Сцинтиграфия. Как проверить щитовидную железу этим методом? Непосредственно перед обследованием пациенту дают выпить препарат, содержащий радиоактивный йод, который моментально проникает в щитовидную железу. С помощью специального датчика фиксируется состояние органа, и информация в виде изображения выводится на монитор. Проблемные зоны окрашены сине-красной цветовой гаммой.
3. Компьютерная томография. Назначается в редких случаях для уточнения диагноза.
4. Магниторезонансная томография. Выполняется с целью подтверждения, а также для дифференцированной диагностики сложной патологии.
5. Биопсия. Назначается при обнаружении узла неизвестной этиологии. Этот метод позволяет подтвердить или опровергнуть злокачественное новообразование. Существует несколько способов взятия пункции: тонкоигольный и толстоигольный. Последний вариант считается наиболее информативным. Манипуляция по времени занимает около 25 минут. Процедура довольно болезненная.

Как проверить щитовидную железу и какой вид обследования назначить, решает только доктор-эндокринолог. Проходить все виды исследований нецелесообразно. В некоторых случаях медицинские работники направляют пациентов только на ультразвук или сцинтиграфию.

Краеугольный камень диагностики

Сложно переоценить значение гистологических исследований при определении диагноза и лечении заболеваний щитовидной железы.

Биопсия с гистологическим исследованием всегда назначается при обнаружении узлов и кист щитовидной железы, если они крупнее 1 см в диаметре.

Только после проведения данного исследования лечащий врач может понять природу новообразования и принять решение о необходимости проведения операции.

Гистология позволяет выяснить , является узел или киста злокачественными или нет.

Именно с развитием гистологии количество операций по удалению у пациентов образований сократилось в десятки раз.

До того, как данный анализ стал таким популярным у медиков, операции проводились почти каждому пациенту, у которого при пальпации либо на УЗИ выявлены какие либо образования.

Удалялись практически все узлы, киста, вне зависимости от того злокачественные они или доброкачественные.

Оправданность большинства таких операций можно поставить под сомнение.

Но гистологический анализ полезен не только при первичной диагностике.

Во время операции гистология дает быстрый ответ, где раковое образование, которое необходимо удалить, а где доброкачественное.

Так же после операции не обойтись без гистологии, для определения все ли злокачественные опухоли удалены и есть ли показания к проведению повторной операции.