Надпо́чечники

(лат. glandulae suprarenales ) — парные эндокринные железы, расположенные над верхней частью почек позвоночных животных и человека.

У человека расположены в непосредственной близости к верхнему полюсу каждой почки. Играют важную роль в регуляции обмена веществ и в адаптации организма к неблагоприятным условиям (реакция на стрессовые условия).

Надпочечники состоят из двух структур — коркового вещества

и
мозгового вещества
, которые регулируются нервной системой.

Мозговое вещество служит основным источником катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина. Некоторые же из клеток коркового вещества принадлежат к системе «гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников» и служат источником кортикостероидов.

Функции и строение надпочечников

Надпочечники – это парные органы, которые расположены в забрюшинном пространстве. Они находятся прямо на верхней поверхности почек и имеют собственную капсулу. Правая и левая железа отличаются друг от друга по форме, но имеют приблизительно одинаковый размер и расположение. Оба надпочечника состоят из двух слоев: коркового и мозгового вещества. Первое занимает основную часть толщи органов. Благодаря ему поддерживается водно-солевой баланс, минеральный обмен, а также обеспечиваются половые функции. Мозговое вещество надпочечников занимает меньшую часть, но его роль тоже очень важна для жизнедеятельности. Благодаря ему в кровь поступают такие гормоны, как адреналин и норадреналин. Эти вещества необходимы не только для нормальной работы сердца, но и являются одними из основных медиаторов нервной системы. Строение и функции надпочечников находятся в прямой взаимосвязи между собой, так как каждая зона этих органов отвечает за выработку своего гормона. Это позволяет диагностировать нарушения определённого участка железы.

Строение органа

Каждый из надпочечников состоит из 2-х слоев. Верхний слой – корковый. Он имеет желтый цвет и продуцирует такие гормоны как кортизол, альдостерон, андрогены. Внутренний слой – мозговой. Он имеет бурый оттенок и продуцирует адреналин и норадреналин.

Всего в корковом слое вырабатывается примерно 50 стероидных гормонов. Это единственный орган в организме человека, который продуцирует глюкокортикоиды и минералокортикоиды, а также андрогены у женщин.

Корковое и мозговое вещество заключены в капсулу – это отдельный жировой слой, который выполняет роль защитного барьера.

Корковое вещество надпочечников

Под фиброзной капсулой находится корковое вещество надпочечников. Оно занимает 90% толщи железы. В свою очередь, этот слой делится на 3 части. Клубочковая, пучковая и сетчатая зоны входят в одно анатомическое образование, которое называется «кора надпочечников». Функции каждого из этих слоёв различны. Они связаны с гормонами, которые вырабатываются в той или иной зоне. Клубочковый слой отвечает за поддержание минерального обмена в организме. Он выделяет в кровь такие гормоны, как альдостерон и кортикостерон. Благодаря их действию регулируется работа почечных канальцев, в результате чего лишняя жидкость не задерживается в организме. Помимо поддержания ионного обмена, эти гормоны способствуют сохранению нормального кровяного давления. Функции надпочечников определяет также пучковая зона коры. В ней происходит образование глюкокортикостероидов – основных регуляторов углеводного, белкового и жирового обмена. Кроме того, эти гормоны находятся в тесной взаимосвязи с катехоламинами и инсулином. Кортикостероиды оказывают влияние на многие процессы, происходящие в организме. Среди них – подавление воспалительных реакций, расширение бронхов, снижение иммунного ответа и т. д. Сетчатая зона коры вырабатывает андрогены – половые гормоны, отвечающие за образование вторичных половых признаков.

Гормоны коры надпочечников – анализы

Для диагностики некоторых заболеваний или патологической дисфункции эндокринной, мочеполовой и нервной системы, врачи назначают анализы на биоуровень в крови гормонов коры надпочечников. Лабораторное тестирование помогает выявить причины нарушения в системной работе органов в случаях:

• эмоциональной лабильности;
• депрессивного состояния;
• постстстрессового поведения;
• нарушения сна и постоянной слабости;
• изменения уровня глюкозы;
• болезненной полноты;
• признаков преждевременного старения;
• онкологии.

Снижение секреции гормонов коры надпочечников часто имеет место при аллергии разной этиологии и болезнях кожного покрова. При склонности женского организма к преждевременному прерыванию беременности проводят исследование на уровень дегидроэпиандростерона. Повышение или снижение количества кортизола и альдостерона – показатель серьезных патологий. Дифференциальную диагностику может провести только опытный эндокринолог. Не лишней будет консультация гинеколога.

Основные правила при исследовании:

1. Забор венозной крови у пациента проводят в утреннее время.
2. До начала процедуры запрещается принимать пищу и жидкость.

Мозговое вещество надпочечников

Функции надпочечников во многом зависят и от мозгового вещества. Именно здесь происходит образование адреналина. Этот гормон отвечает за такие важные показатели, как артериальное давление и пульс. Адреналин, по-другому – эпинефрин, выбрасывается в кровь под воздействием стрессовых ситуаций. В покое гормон выделяется лишь в малых количествах. Образует и накапливает адреналин мозговое вещество надпочечников. Функции этого гормона также связаны с передачей нервных импульсов. В этом случае адреналин выступает в роли медиатора.

Как распознать проблему самому?

Патологические процессы, протекающие в железах, в преобладающем числе случаев являются результатом других заболеваний, психических расстройств, сбои сердечного ритма.

При отсутствии лечения, симптомы надпочечниковой дисфункции проявляются более выражено, что отражается на качестве жизни больного и нередко приводит к тяжелым необратимым последствиям.

Избежать осложнений можно, своевременно обратившись к специалистам при возникновении первых симптомов нарушенных функций надпочечников.

Проверить деятельность этих органов каждый человек способен в домашних условиях, без посторонней помощи. Для этого необходимо замерить артериальное давление и посветить себе в глаза ярким светом.

При сбоях в функциях надпочечников кровяное давление в положении лежа, в котором сначала и происходит замер, будет выше, чем в положении стоя. Перерыв между замерами должен составлять не менее 5 минут.

Вторым подтверждением наличия проблем с надпочечниками является появление дискомфорта при ярком освещении.

Кроме того, в темной комнате свечение фонарем сбоку глаза на протяжении минуты вызовет сужение зрачка у здорового человека, а при патологическом процессе он будет либо расширяться, либо пульсировать.

Надпочечники: гормоны и функции в организме

Несмотря на то что кора надпочечников и мозговое вещество выделяют различные гормоны, все они связаны между собой. Функции надпочечников выполняются благодаря тесному взаимодействию обоих слоёв. К примеру, адреналин выбрасывается в кровь с помощью кортикостероидов, которые как бы «сигнализируют» организму о стрессе. Помимо этого, гормоны пучковой зоны отвечают за регуляцию всех видов обмена, что происходит благодаря их взаимосвязи с секретами поджелудочной и щитовидной желез. Их воздействие направлено на помощь таким биогенным аминам, как тироксин, глюкагон и адреналин. Также они регулируют выработку инсулина клетками поджелудочной железы. Всё это осуществляют надпочечники, функции в организме их очень важны для жизнедеятельности. При нарушении в этих железах может пострадать вся эндокринная система.

Дисфункция желез

Нарушения в работе надпочечников сказываются на функционировании всего организма человека. На дисфункцию желез могут указывать следующие признаки:

• хроническое состояние усталость;
• слабость в мышцах;
• повышенная раздражительность;
• нарушения сна;
• анорексия либо ожирение;
• тошнота, рвота;
• повышение артериального давления;
• возникновение пигментных пятен;
• потеря волос.

При подозрениях на нарушения в работе надпочечников необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. При нормальном функционировании желез организм может противостоять воздействию неблагоприятных факторов. Орган регулирует обменные процессы, поэтому его дисфункция часто сопровождается ожирением.
Он контролирует не только жировую, но и мышечную массу, стимулируя увеличение ее объемов. Одна из важнейших функций – способность приспосабливаться к стрессам и восстанавливаться после них. Иммунная система также находится под контролем надпочечников.

Важно уделять внимание профилактике болезней, которые могут сказаться на состоянии надпочечников и развития различных патологий. В первую очередь, это аутоиммунные заболевания: ВИЧ, волчанка. Могут также развиваться наросты, кисты, опухоли как злокачественной, так и доброкачественной природы.

Как известно, в организме человека существует множество механизмов, необходимых для регуляции жизнедеятельности. Одним из них является эндокринная система, отвечающая за образование и секрецию гормонов. Она включает в себя такие органы, как щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники, а также половые клетки. Каждый из них отвечает за секрецию определённых гормонов и собственные функции. Одними из важнейших эндокринных желёз являются надпочечники. Несмотря на свою небольшую величину, они обеспечивают регуляцию многих процессов, происходящих в организме человека. Это связано с тем, что надпочечниковые железы выделяют сразу несколько гормонов, каждый из которых выполняет определённую роль.

Функции надпочечников у женщин и мужчин

Помимо того что надпочечники участвуют во многих процессах жизнедеятельности, они отвечают за внешний вид человека, голос и сексуальное поведение. Всё это обеспечивают половые гормоны – андрогены, вырабатывающиеся в сетчатой зоне коры. Можно утверждать, что функции надпочечников у женщин и у мужчин идентичны. Тем не менее, благодаря андрогенам сетчатой зоны, в подростковом возрасте появляются вторичные половые признаки. У женщин это характеризуется отсутствием волос на лице, тонким голосом и ростом молочных желёз. Андрогены у мужчин способствуют развитию мышечной массы, появлению усов и бороды, а также изменению поведения в подростковом возрасте.

Нарушение работы надпочечников

Нарушение функции надпочечников ведёт к различным последствиям для организма. Проявления зависят от распространения поражения на ткань железы. Помимо этого, нарушение может быть связано как с гипер-, так и гипосекрецией гормонов. В зависимости от этого страдает та или иная функция надпочечников человека. Самыми распространёнными симптомами являются: повышение артериального давления, ожирение по женскому типу, усиленная пигментация кожи (чаще всего на животе), аллопеция. Кроме этих проявлений, существуют и более серьёзные проблемы, такие как сочетанное нарушение всех видов обмена, гермафродитизм, гипертонический криз с развитием инфаркта и инсульта.

Какие признаки говорят о нарушениях?

Главным симптомом нарушения работы надпочечников является общая слабость. Человек находится в постоянно угнетенном состоянии, а наряду с этим у него может увеличиваться тяга к сладкому. Определить точные симптомы сложно, но можно выделить ряд признаков, заметив которые нужно обращаться к врачу:

• частые головные боли;
• вспыльчивость;
• ухудшение памяти;
• тошнота и жидкий стул;
• аллергические реакции;
• потеря аппетита или ожирение;
• пониженное давление;
• хрупкость костей.

Заболевания при нарушении коркового вещества надпочечников

Существует множество патологий, связанных с нарушениями в корковом веществе надпочечников. Самыми распространёнными из них считаются болезнь Иценко-Кушинга и синдром Конна. Первая связана с повышенным образованием и выделением кортикостероидов. Основные проявления болезни Иценко-Кушинга: гипергликемия, ожирение лица и верхней половины туловища, мышечная слабость, усиленная пигментация кожи живота в виде полос (стрии). Синдром Конна развивается при нарушении в клубочковой зоне коры. Он характеризуется повышенным содержанием альдостерона. Клинически это проявляется мышечной слабостью и судорогами, зудом, симптомами диабета – жаждой и полиурией. Нарушение в сетчатой зоне у мальчиков могут привести к акселерации – раннему половому созреванию или, напротив, к инфантилизму. У девочек наблюдаются такие симптомы, как гирсутизм – оволосенение по мужскому типу, грубый тембр голоса, недоразвитие молочных желёз. В редких случаях нарушение сетчатой зоны ведёт к гермафродитизму. Сочетанная недостаточность всех гормонов коры называется Аддисоновой болезнью.

Препараты гормонов коры надпочечников

Некоторые системные болезни или тяжелые воспалительные процессы невозможно вылечить без применения гормональных препаратов. Клинически доказана их главенствующая роль в терапии заболеваний ревматического, аллергического и инфекционного происхождения. Синтетический гормон коры надпочечников является моделью природного вещества и назначается в ряде случаев как метод заместительной терапии или в качестве мощного противовоспалительного средства.

Наиболее известными в медицинской практике являются следующие медикаменты:

• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Дексаметазон;
• Кортизон;
• Метилпреднизолон;
• Дезоксикортон.

Фармацевтическая промышленность выпускает разные формы этих препаратов для местного и общего применения. Длительную терапию гормональными средствами проводят очень редко и только в случаях крайней необходимости из-за возможности возникновения «синдрома отмены» и выраженных побочных эффектов. Прием подобных препаратов требует строгого контроля узкопрофильных специалистов.

Нарушение мозгового вещества надпочечников

Ещё одна функция надпочечников в организме человека связана с мозговым веществом. При нарушении в этом слое развивается такое заболевание, как феохромоцитома. Оно характеризуется усиленной выработкой и секрецией адреналина в кровь. Последствиями этого является повышение артериального давления до критических значений. Часто заболевание путают с гипертонией и болезнями почек. Его отличие в том, что повышение артериального давления наступает внезапно и достигает высоких цифр. Кроме того, состояние больного приходит в норму так же неожиданно. Гипертензия при феохромоцитоме требует специального лечения. Последствия этого состояния опасны развитием инфаркта и острого нарушения мозгового кровообращения.

Диагностика и лечение болезней надпочечников

Заподозрить заболевание надпочечников можно по клиническим проявлениям. Окончательный диагноз станет ясен лишь после сдачи крови на содержание гормонов и инструментальных методов обследования (УЗИ, МРТ, сцинтиграфия). Чаще всего к заболеваниям приводят опухоли надпочечников. Патологии, связанные с гиперсекрецией гормонов, требуют хирургического лечения. После проведения операции функции надпочечников могут полностью восстановиться. При недостаточности гормонов требуется пожизненная заместительная терапия.

Диагностика заболеваний

С более точной вероятностью констатировать патологию надпочечников можно только с помощью профессиональной медицинской диагностики.

Постановка окончательного диагноза, как и назначение соответствующей терапии, зависит только от квалифицированного специалиста.

В некоторых случаях восстановить нарушенные функции надпочечника удается консервативным методом, но нередко больные нуждаются в хирургическом лечении.

Исследование органа с целью определения его функциональности сегодня осуществляется с помощью нескольких основных процедур:

• УЗИ надпочечников;
• биохимические анализы крови;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• лабораторный тест на прием гормональных препаратов;
• исследование слюнной жидкости;
• контроль за уровнем артериального давления.

Врач назначает прохождение исследований на выполнение надпочечниками необходимых функций на основании собранного анамнеза и осмотра пациента.

УЗИ является одним из наиболее простых и доступных процедур, которые позволяют специалистам рассмотреть структуры органа, выявить наличие новообразований. Подтвердить природу происхождение опухоли позволяют МРТ и КТ с контрастным веществом.

Их функции

Надпочечники, располагающиеся над почками, состоят из коркового и мозгового вещества, отвечают за следующие процессы в организме женщины:

• Синтез кортизола. Дисфункция надпочечниковой коры провоцирует недостаточную выработку этого гормона (это же относится и к кортикостерону).
• Образование половых гормонов, невозможное без участия коркового вещества. Вторичные половые признаки могут быть сформированы только при нормальной работе надпочечников. Избыток половых гормонов приводит к тому, что женщина отмечает в своем физическом теле появление мужских признаков.
• Регуляция водно-электролитного баланса.
• Синтез адреналина, а также норадреналина при помощи мозгового вещества. Без этих веществ невозможна положительная стимуляция сердечно-сосудистой системы, поддержание оптимального уровня глюкозы в крови, а также повышение АД.
• Выработка реакции гормонами парного органа (при критических ситуациях, стрессе).

Минералокортикоиды

Продуктами клубочковой зоны являются минералокортикоиды, наиболее важная роль у альдостерона. Менее значимые роли отдаются кортикостерону, дезоксикортикостерону. Они контролируют тонус сосудов и давление.

Их гиперсекреция провоцирует артериальную гипертензию, подавление — пониженное АД. Альдостерон препятствует потере натрия и воды. При этом он выводит калий вместе с мочой. Это особо важно для регуляции водно-солевого обмена во время усиленного потоотделения, поноса, рвоты, кровотечения, для повышения давления при развитии шока.

Вещество регулирует объем циркулирующей в теле крови, влияет на работу миокарда, работоспособность мышц.

Патологии у женщин

Условно заболевания этого органа подразделяют на следующие группы:

1. Недуги, вызванные недостаточным образованием гормонов (гипопродукцией).
2. Болезни, являющиеся следствием избыточной выработки гормонов (гиперпродукцией).
3. Заболевания, причиной которых является повышенное образование одних гормонов на фоне уменьшения других (адреногенитальный синдром).
4. Патологии опухолевой природы.

Гипопродукция проявляется в трех различных формах:

• Недостаточность в первичной форме (частичная/полная дисфункция надпочечниковой коры). Причина – первичное поражение органа патологией. Типичный пример – болезнь Аддисона.
• Недостаточность во вторичной форме (дисфункция надпочечниковой коры является результатом патологии в системе гипофиза и гипоталамуса).
• Недостаточность в острой форме.

Гиперпродукция может стать результатом таких заболеваний, как:

• Болезнь Иценко-Кушинга (см. фото снизу).
• Синдром Конна.
• Феохромоцитома.

Опухолевые заболевания имеют доброкачественную и злокачественную формы и часто проявляются в нижеописанных недугах:

• Глюкокортикостерома.
• Альдостерома.
• Кортикоэстрома.
• Андостерома.

Адреногенитальный синдром имеет три формы:

Какие болезни надпочечников бывают у мужчин читайте в нашей статье.

Причины изменения показателей надпочечниковых гормонов

О чем может говорить отклонение в показателях того или иного гормона? Такой феномен никогда не возникает на пустом месте, и на все есть свои причины.

Альдостерон

Повышенные показатели альдостерона могут объясняться:

• гиперальдостеронизмом;
• наличием альдостеромы;
• гиперплазией тканей надпочечников;
• печеночным циррозом;
• недостаточностью по сердечному типу;
• злокачественной почечной гипертензией;
• синдромом периодических отеков.

Также завышенные показатели альдостерона характерны для людей, перенесших хирургическое вмешательство.

При нехватке альдостерона речь может идти о:

• болезни Аддисона;
• гипоальдостеронизме;
• гиперсекреции кортикоидов;
• синдроме Шерешевского-Тернера;
• синдроме Лиддла;
• сахарном диабете.

Выявляется данное отклонение также у пожилых людей, и у пациентов с тяжелой алкогольной интоксикацией.

Кортизол

Недостаток кортизола наблюдается у пациентов с:

• гипопитуитаризмом;
• болезнью Аддисона;
• адреногенитальным синдромом;
• гипотиреозом;
• гепатитом;
• циррозом печени.

Понижается кортизол и после приема некоторых медикаментов, а также при резком похудении.

Повышение показателей наблюдается при:

• синдроме Иценко-Кушинга;
• гиперплазии надпочечниковых тканей;
• СПКЯ;
• эктопическом АКТГ-синдроме;
• гипотиреозе или тиреотоксикозе;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• ВИЧ-инфекции;
• хроническом алкоголизме;
• депрессии;
• ожирении.

Нормальным считается повышение этого гормона только при беременности.

Эстрогены

Уровень эстрогенов бывает понижен на фоне:

• синдрома Шерешевского-Тернера;
• гипогонадизма;
• повышенного уровня пролактина;
• вирильного синдрома;
• недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла;
• хронических воспалительных поражений половых органов;
• угрозы выкидыша.

Повышение эстрогенов может указывать на наличие кист или других опухолей яичников, гиперэстрогении, цирроза печени.

Тестостерон

Недостаток мужского полового гормона фиксируется у людей с синдромом Дауна, при почечной недостаточности, в период менопаузы, а также после операции по удалению яичников. Повышение уровня гормона может указывать на синдром Иценко-Кушинга, образование опухолей, секретирующих тестостерон, а также опухолей яичников.

Прогестерон

Низкий прогестерон – это следствие:

• когнитивных расстройств;
• болезни Альцгеймера;
• старческого слабоумия.

При повышенном гормоне речь может идти о поликистозе яичников, врожденной дисфункции надпочечниковой коры, наличии опухолей надпочечников, продуцирующих прогестерон, гирсутизме.

Другие гормоны

Избыток адреналина бывает вызван гипертоническими кризами, тахикардией, ИБС, инфарктом, надпочечниковой недостаточность. Недостаток гормона бывает следствием хронической усталости и затяжных депрессий.

Повышение соматостатина наблюдается при гипофизарном нанизме, гиперкортицизме, избыточном весе, прохождении курса химиотерапии. Снижение его уровня может быть результатом алкоголизма, ХПН, хронической печеночной недостаточности, гипергликемии.

Как видно, многие причины изменений в показателях надпочечниковых гормонов связаны с серьезными патологиями. Обычно такие отклонения сопровождаются выраженной клинической картиной, поэтому заподозрить их несложно. Но от самолечения необходимо напрочь отказаться, поскольку эксперименты с гормонами могут иметь серьезные последствия.

Как болят — признаки заболеваний

Независимо от того, какой формой патологии надпочечников страдает женщина, она может наблюдать у себя следующие симптомы, которые явно указывают на проблемы с данным органом и необходимость обращения к врачу-эндокринологу:

• Резкое изменение веса тела при неизменном рационе питания (чаще всего появляются лишние килограммы).
• Проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта.
• Мышцы растут по «мужскому» типу.
• Нарушение цикла или полное исчезновение менструаций.
• Появление волос в тех местах, где они обычно растут у мужчин (усы, борода, бакенбарды и т.д.).
• Образование избыточной пигментации на кожных покровах.

Болезнь Аддисона

Данный недуг появляется в случае, если у женщины в недостаточном количестве вырабатываются такие гормоны, как кортизол, альдостерон, а также андрогены.

Диагностировать Болезнь Аддисона (первичной недостаточности) можно по следующим признакам:

• Неравномерная и интенсивная окраска кожи и слизистых оболочек. Цвет окраса – как у обычного загара (либо бронзовый, уходящий в коричневый). Появляется сначала на открытых областях (шея, лицо, руки), затем постепенно образуется и на закрытых участках.
• Повышенная утомляемость, астения, сильное похудение.
• Физическая сила заметно падает за счет мышечной атрофии.
• Нарушения работы ЖКТ, тяга к соленым продуктам, тошнота.
• Увеличивается печень.
• Нарушения менструального цикла. Уменьшение выраженности половых признаков вторичного типа.
• Сбои в работе сердца и сосудистой системы, снижение АД.
• Нарушения функционирования мочеполовой системы.
• Негативные изменения неврологического характера – агрессия, депрессивные состояния, судороги (как следствие нехватки калия).

При вторичной недостаточности также наблюдаются вышеперечисленные симптомы (кроме пигментации на коже).

Синдром Конна

При данном заболевании альдостерон образуется надпочечниковой корой в повышенном объеме.

• Сильные боли в области лба и мышцах. Повышенное АД.
• Падение остроты зрения.
• Нарушения сердечного ритма. Брадикардия.
• Судороги. В теле ощущаются покалывания.
• Высокая утомляемость. Слабость.
• Жажда, слишком частые мочеиспускания (особенно ночью).
• Осложнения: пиелонефрит в хронической форме.

Феохромоцитома

Данный недуг — опухоль надпочечников в их мозговой части. При этом адреналин, норадреналин, а также дофамин вырабатываются избыточно.

• Пароксизмальная. Адреналовые кризы.
• Постоянная. Повышенное АД, кризы отсутствуют.
• Смешанная. АД повышено, периодические кризы.

При адреналовых кризах, которые заканчиваются так же быстро, как и начинаются, происходит резкий выброс в кровь вышеуказанных гормонов.

Симптоматика при кризах:

• Чрезмерное повышение АД до 250/180.
• Судороги, головокружение, расширенные зрачки. Нарушения зрения.
• Частые мочеиспускания, потливость (в конце криза может выделиться до трех литров мочи).
• Бледность или краснота кожи, конечности немеют. Появляется ощущение жара.
• Тревожные состояния, высокий пульс, боли в голове и сердце.
• Неприятные ощущения в животе и пояснице.

При остальных видах опухолей (см. выше) в надпочечниках наблюдаются симптомы, характерные феохромоцитоме (за исключением чрезмерного мочеиспускания и критического АД), однако встречаются и дополнительные признаки:

• Синюшность кожных покровов.
• Повышенный уровень глюкозы.
• Замедление полового развития.
• Значительные изменения внешнего вида женщины.
• Тошнота, рвота, боли в груди и животе.
• Высокое АД.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга гипоталамо-гипофизарной локализации, которая происходит по причине излишней выработки кортикотропина. Это приводит к гиперплазии надпочечников, гиперкортицизму.

В этом случае женщины жалуются на следующие симптомы:

• Ожирение.
• Красные полосы на бедрах и животе, прыщи по телу в большом количестве.
• Избыточный рост волос на теле и лице, в то время как на голове они сильно выпадают.
• Боли в костях и мышцах.
• Пониженное либидо, нарушения цикла.
• Утомляемость, нарушения сна.
• «Лунообразное» лицо (с появлением большого второго подбородка).
• Нарушения в работе сердца, а также болезни дыхательной, пищеварительной и половой систем.
• Проблемы с суставами, недуги мочевыводящих потоков.

Вышеописанные недуги могут привести к опасным осложнениям: нарушениям в работе сердца в глубокой форме, а также прогрессирующему остеопорозу, который сильнее всего будет разрушать позвоночник.

Адреногенитальный синдром

Болезнь является врожденной, результат – нарушения в образовании кортикостероидов. Передается по аутосомно-рецессивному типу.

Андрогены в женском организме вырабатываются в избыточных количествах, а гонадотропин – в малых объемах. Как следствие, процессы роста и созревания фолликулов в яичниках происходят неправильно.

Тяжело определить пол ребенка при рождении (гермафродитизм в ложной форме; клитор имеет форму пениса). Высокий уровень тестостерона при внутриутробном развитии.

При половом созревании – нерегулярная и скудная менструация, которая обычно приходит поздно (в 16-17 лет). Оволосение по мужскому типу. У девушки широкие плечи, узкий таз, молочные железы недоразвиты.

Невозможность забеременеть, частые выкидыши либо замершие беременности. Оволосение в норме, телосложение женское.

Патологии и их признаки

В организме женщины надпочечники испытывают дополнительную нагрузку в период:

• Беременности. Потребность в гормонах увеличивается, из-за этого будущая мама может испытывать недомогания (в первом триместре). Ближе ко 2-му триместру самочувствие улучшается, потому что организм плода начинает усиленно вырабатывать гормоны.
• Резко наступившего климакса (яичники перестают вырабатывать эстроген. Надпочечники его синтезируют самостоятельно. Из-за этого они могут не справляться с выработкой других гормонов в необходимом количестве. Женщины в этот период могут испытывать боли в коленных суставах, пояснице, повышается светочувствительность глаз.

Патологии, из-за которых нарушаются функции надпочечников:

• инфекции, проникающие в надпочечные железы (туберкулез, сифилис);
• аутоиммунные заболевания (ВИЧ, волчанка и т.п.);
• инфаркт надпочечников;
• нарушения работы ЖКТ или печени;
• длительный стресс;
• проведение сложных операций на надпочечниках;
• родовые травмы (у детей);
• кисты, новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• наследственность (патологии, мутации);
• беременность, климакс (у женщин);
• патологии сосудов;
• несбалансированный рацион (в организм не попадает необходимое количество ферментов);
• инсулиновые инъекции;
• прием и резкое прекращение приема гормональных препаратов;
• облучение ионами;
• прием некоторых медикаментов;
• воздействие токсинов.

О сбоях в работе надпочечных желез свидетельствуют следующие симптомы:

• нарушения сна и проблематичное засыпание;
• низкое артериальное давление;
• аллергия на жару и холод;
• пониженный болевой порог;
• ухудшение памяти;
• повышение свето- и звуковой чувствительности;
• головные боли;
• повышенная утомляемость, слабость без объективных причин;
• ухудшение аппетита;
• бронзовый оттенок кожного покрова в области сосков, сгибания локтей, контакта с одеждой;
• повышенная эмоциональная чувствительность и агрессивность;
• диарея;
• приступы тошноты;
• резкие колебания веса;
• холодные конечности;
• апатия;
• рвота;
• рассеянность;
• ускоренное или замедленное половое созревание;
• запах ацетона из ротовой полости;
• боли в суставах;
• проявление мужских признаков у женщин и наоборот;
• боли в брюшной полости;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• отсутствие влечения к противоположному полу.

Дефицит или избыток гормонов приводит к осложнениям, развитию серьезных заболеваний (болезнь Кушинга, Кона, Аддисонова). При болезни Кушинга лицо приобретает багровый оттенок, округляется, пациент постоянно испытывает жажду, растет горб, учащаются позывы к мочеиспусканию. Заболевание Кона вызывает сильные боли в висках, отнимание конечностей, может спровоцировать временный паралич.

Аддисонова болезнь способствует нарушению менструального цикла у женщин и развитию импотенции у мужчин. Другая болезнь этого органа — аденома. Доброкачественное образование, которое требует медицинского вмешательства.

Профилактические меры для сохранения функций надпочечников

Отличной профилактикой патологии надпочечников является ведение здорового образа жизни, соблюдение диеты, отсутствие стрессов и прием витаминов.

Рекомендуется ограничить потребление соли и по возможности заменять ее сушеной морской капустой (она имеет соленый вкус и достаточное количество натрия).

Для того, чтобы надпочечники могли работать полноценно, им прежде всего необходимы витамины A, E и C.

Наиболее полезные продукты:

• Пророщенные зерна пшеницы, злаковые.
• Подсолнечное масло холодного отжима.
• Морковь.
• Лен и любые другие продукты с содержанием жирных кислот Омега-3,6 и 9.
• Морская соль в неочищенной форме, морская капуста.
• Шиповник, смородина и другие ягоды, апельсины.
• Солодка.
• Арахис, отруби.
• Сырые яичные желтки, а также жир птиц и животных, выращенных на свободном выгуле.

В заключение следует сказать, что патологии надпочечников проще предотвратить (исключения составляют только наследственные заболевания), нежели лечить болезнь в прогрессирующей форме.

Для того, чтобы сохранить свое здоровье, женщине необходимо вовремя обратиться к квалифицированным специалистам сразу после возникновения характерных для болезни симптомов.

В некоторых случаях своевременное обращение к врачу может спасти жизнь пациентке.

Подробней о заболевании надпочечников у женщин под названием синдром Иценко-Кушинга узнайте в видео-ролике:

Надпочечники играют важнейшую роль в гормональной регуляции организма. Если у женщины диагностирована патология надпочечников в тяжелой степени, то вполне вероятно, что пациентка будет находиться на заместительной гормональной терапии в течение всей оставшейся жизни, и даже будет оформлена на «инвалидность по общему заболеванию».

К сожалению, в настоящее время, попасть к врачу-эндокринологу становится все тяжелее. Пресловутая «оптимизация здравоохранения» привела к тому, что терапевт поликлиники превратился в «раздатчика талонов» к узким специалистам. Он заполняет массу бумаг, занимается диспансеризацией, и часто просто не может уделить время для сбора нужных симптомов.

Поэтому назрела необходимость каждому человеку иметь минимум необходимых знаний, чтобы просто сообразить — к какому специалисту нужно записаться в платный медицинский центр, чтобы не платить дважды. Сегодня поговорим о надпочечниках: как они устроены, зачем существуют и какие симптомы их поражения встречаются у женщин.

Надпочечники: что это такое, и где они находятся?

надпочечники у женщин

Надпочечники – это небольшие парные железы в виде «нахлобучивания» на каждую почку сверху. Находятся надпочечники, как и почки, в забрюшинном пространстве. Размер каждого не превышает 6 см на 3 см. Цвет светло – коричневый, и немного отличается от желтоватой жировой клетчатки.

Внутреннее строение этих небольших желез очень интересное. Они состоят из двух резко отличающихся, даже по внешнему виду, слоев — коры и мозгового вещества:

• Кора надпочечников разделяется на четыре зоны (пучковая, суданофобная, клубочковая и сетчатая) и вырабатывает гормоны.

Клубочковая зона синтезирует альдостерон, в пучковой зоне вырабатываются кортикостероидные гормоны (кортикостерон, кортизол и кортизон), а в сетчатой зоне вырабатываются малоактивные формы андрогенов (то есть мужских половых гормонов). Суданофобная зона производит клетки, которые «специализируются» и уходят в другие участки коры.

• Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин.

Таким образом, надпочечники полностью «посвятили себя» продукции гормонов, и в этом и состоит их главная функция. Какие эффекты производят гормоны надпочечников?

Функция надпочечников в организме человека

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников жизненно необходимы. Удаление этих органов с двух сторон приводит к смерти, а тотальная заместительная терапия слишком сложна, и также скоро приводит к летальному исходу, поскольку не может соперничать с тонкой природной регуляцией с обратной связью.

Функции надпочечников многочисленны, и строятся в зависимости от производства гормонов, которых всего насчитывается около полусотни видов:

• Альдостерон и гормоны его группы поддерживают в норме водно – солевой обмен, увеличивая выведение с мочой калия и протонов, и уменьшая выведение натрия, хлора и бикарбоната натрия;
• Кортикостероидные гормоны синтезируются из холестерина, и хотя бы лишь поэтому его можно считать жизненно важным соединением.

Эти вещества адаптируют организм к стрессовому воздействию окружающего мира. Они защищают нас от инфекций и травм, подавляют воспаление и аллергические реакции, блокируют появление аутоиммунных заболеваний. Гормоны надпочечников способствуют появлению сахара в крови и увеличивают запасы гликогена в печени.

Они влияют на жировой обмен, и при этом в одних частях организма жировые запасы уменьшаются, но в других – возрастают. Именно так (полные люди с тоненькими ручками и ножками) выглядят пациенты при поражении надпочечников, когда повышается синтез этих гормонов.

• Андрогены коры надпочечников в женском организме являются источником тестостерона. У женщин около 65% этого вещества вырабатывается именно при помощи «переработки» андрогенов коры надпочечников;
• Адреналин и норадреналин поддерживают тонус сосудов, и «сужение сосудов». Норадреналин нужен при шоке с резким падением артериального давления, вызванным расширением периферических сосудов (то есть без потери жидкости). Адреналин помогает быстро расщепить жир, вызвать глюкозу из депо в кровь, подготовить мышцы к физической нагрузке, и является гормоном «подготовки к стрессу».

Но все это теория. А как выглядят заболевания, которые поражают надпочечники?

Функции коры

Работа мозгового вещества, продуцирующего норадреналин и адреналин, поддерживает в тонусе симпатическую систему и характеризуется сосудосуживающим эффектом. Корковое вещество обеспечивает выработку липидов, влияет на обменные процессы в организме, регулируя водно-солевой, белковый и углеводный обмен.

Оба слоя надпочечников тесно взаимодействуют друг с другом, чему способствует общая система кровоснабжения и иннервации.

Минералокортикоиды регулируют водно-солевой обмен, стимулируют защитные реакции организма. Глюкокортикоиды повышают показатели глюкозы в крови. Характеризуются противовоспалительным действием и подавляют иммунный ответ организма, поэтому применяются в лечении аутоиммунных патологий.

Надпочечники продуцируют в стрессовой ситуации:

Корковое и мозговое вещество. Адреналин и норадреналин.

Гормоны мозгового вещества носят название катехоламины. Они продуцируются из тирозина. Тирозин поступает в организм человека с пищей, а также вырабатывается печенью. Катехоламины – гормоны приспособления.

Норадреналин и адреналин синтезируются железами в небольшом количестве даже в состоянии покоя. Под воздействием стрессового фактора работа мозгового слоя активизируется и объем продуцирования этих гормонов резко увеличивается.

В организме этим веществам отводится важная регуляторная функция. Выработка адреналина сопровождает страх, опасные ситуации.

Вещество активизирует деятельность сердца, сужает сосуды внутренних органов и стимулируют расширение сосудов, питающих мышцы. Под воздействием адреналина расслабляется мускулатура кишечника, происходит расширение зрачков.

При выбросе адреналина происходит распад жиров (поэтому люди в продолжительном состоянии стресса и депрессии худеют), происходит окисление попавших в кровь жиров. Эти явления оказывают противоположное действие действию инсулина. Скачок адреналина приводит к ускорению окислительных процессов и повышает потребление тканями кислорода.

Корковый слой надпочечников занимает около 80% во всей структуре надпочечников. В его структуру входят следующие зоны:

• клубочковая зона (наружная);
• пучковая;
• сетчатая зона.

Клубочковая зона

В этой зоне вырабатываются минералокортикоиды. Основное вещество, относящееся к этой группе, синтезируемое в человеческом организме – альдостерон. Под воздействием этого вещества ускоряется обратное всасывание натрия и выведение калия.

Физиологическая задача альдостерона – поддержание водно-солевого баланса. Этот стероидный гормон продуцируется из холестерина.

Повышение уровня данного гормона приводит к развитию гипокалиемии, метаболического алкалоза. Наблюдается задержка натрия в организме, усиленное выведение калия. В результате развивается артериальная гипертензия, слабость в мышцах, наблюдаются судороги, парестезии, аритмия.

Дефицит альдостерона приводит к снижению в организме уровне натрия, повышению калия, снижению артериального давления и метаболическому ацидозу.

Пучковое пространство

В пучковой зоне коры синтезируются глюкокортикоиды. Они относятся к стероидам, продуцируются из холестерина с участием аскорбиновой кислоты. Вещества этой группы принимают активное участие в обменных процессах: они влияют на углеводный, белковый и липидный обмен. Под воздействием глюкокортикоидов ускоряется синтез глюкозы из белка, увеличиваются запасы гликогена в печени.

Клетки этой зоны выбрасывают в кровь 2 основных гормона: кортизол и кортикостерон. При этом кортизола секретируется в 10 раз больше. Выработка этих веществ происходит непрерывно, однако максимум выбрасывается по утрам, а в вечернее и ночное время их уровень понижается.

Под воздействием глюкокортикоидов происходят следующие эффекты:

• регуляция углеводного обмена;
• активизация расщепления липидов;
• стимулирование распада белков;
• регуляция водно-солевого баланса;
• противовоспалительное действие;
• стимуляция выработки соляной кислоты;
• активизация мозговой деятельности.

При повышении уровня глюкокортикостероидов растет и концентрация глюкозы в крови, что приводит к развитию стероидного сахарного диабета. При дефиците данного гормона уровень глюкозы понижается, наблюдается повышенная чувствительность к инсулину, что приводит к гипогликемии.

Также изменяется внешний вид человека. Расщепление жиров более активно идет на конечностях, при этом жиры начинают скапливаться на остальных участках тела. Поэтому типичная картина при этом нарушении – человек с худыми руками и ногами, но полным лицом, шеей, верхней частью туловища. Из-за распада белков наблюдается слабость в мышцах, появляются растяжки.

Вещества этой группы оказывают воздействие и на систему кроветворения:

• стимулируют работу красного костного мозга, что приводит к росту эритроцитов;
• снижают количество лимфоцитов вследствие подавления активности вилочковой железы.

Сетчатая область

В этой зоне вырабатываются мужские половые гормоны – андрогены. Их влияние на организм не так сильно выражено, как влияние тестостерона, однако они имеют очень важное значение, особенно для женщин. Из андрогенов возникают эстрогены.

В женском организме андрогены превращаются в тестостерон, который также необходим женщинам, хоть и в меньшем объеме, чем мужчинам. Увеличение количества андрогенов в организме мужчины приводит к ожирению по женскому типу. Таким образом, рост уровня андрогенов приводит к развитию вторичных половых признаков противоположного пола.

К функциям андрогенов относятся:

• формирование и поддержание либидо;
• активизация сальных желез;
• активизация волосяных фолликул в андрогензависимых областях;
• развитие вторичных половых признаков;
• формирование ряда психических реакций (агрессивность) и функций мышления (логическое, пространственное).

Симптомы заболевания надпочечников, могут ли они болеть?

Ожирение — один из симптомов нарушения работы надпочечников

Признаки заболевания надпочечников достаточно многолики. Вот пример из «другой оперы». Например, всем известно, что желудок, кишечник, желчный пузырь и печень — это все органы пищеварения, находящиеся в брюшной полости. Поэтому общим симптомом является боль в животе. Надпочечники болеть не могут.

Точнее, они могут болеть, так же, как и любые внутренние органы, например, при нагноении, при быстром увеличении опухоли надпочечников, при флегмоне забрюшинной клетчатки. Но эти боли не являются специфическим признаком их поражения, поскольку таким симптомом являются нарушения, вызванные недостатком или избытком синтеза гормонов.

Симптомы заболевания надпочечников у женщин могут казаться совсем не связанными друг с другом. Перечислим основные поражения этих важных желез.

Состояния, связанные с повышенной выработкой гормонов

К заболеваниям надпочечников относятся болезнь Иценко – Кушинга и синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм (с повышенной выработкой минералокортикоидов), андростерома (опухоль, продуцирующая андрогены). Также может быть кортикоэстрома (встречается у мужчин), а также смешанные опухоли, продуцирующие разные гормоны.

Именно поэтому само понятие «аденома надпочечника у женщин» может включать в себя самые разные симптомы. Ведь «аденома» — это опухоль железы, а как мы уже знаем, надпочечник синтезирует более 50 различных гормонов.

О синдроме и болезни Кушинга

Это состояние, при котором вырабатывается избыточное количество кортикостероидных гормонов. В том случае, если гипофиз вырабатывает избыток АКТГ – адренокортикотропного гормона (гормон – «начальник» для надпочечников), то это состояние называется болезнью Иценко – Кушинга, и относится к патологии гипофиза. Кроме этого, АКТГ может вырабатываться опухолями легких и средостения.

Иногда это состояние гиперкортицизма развивается и без всякой связи с АКТГ. В этом случае речь идет об опухоли коркового вещества надпочечника у женщины, и тогда называется синдромом Кушинга. Это может быть, как кортикостерома, так и карцинома (злокачественная опухоль). Симптомы поражения надпочечников таковы:

• Ожирение с отложением жира на лице, шее, груди, спине и на «загривке». Лицо – лунообразное, руки и ноги – тонкие, на них гипотрофия мышц;
• Цвет лица багровый, одутловатый, иногда с синюшным оттенком;
• Кожа тонкая, сухая, «мраморная», на ней хорошо видны сосуды;
• На животе, бедрах, молочных железах, плечах возникают фиолетовые и багровые длинные стрии;
• Выражены участки гиперпигментации;
• Нарушено салоотделение, видны акне и кровоизлияния под кожу;
• Очень выражен остеопороз, с патологическими переломами позвонков, шейки бедра;
• Возникает дистрофия миокарда, нарушения ритма сердца;
• Нередко присоединяется диабет – ведь избыток гормонов повышает уровень сахара крови (в 10 – 15 % всех случаев);

Основные заболевания

При возникновении болезней нарушаются функции надпочечников. Чтобы узнать диагноз, необходимо сдать анализ на уровень гормонов, сделать УЗИ, КТ или МРТ.

Аденома

Это доброкачественная опухоль, которая может легко преобразиться в злокачественную. Возникает болезнь на фоне избыточной продукции гормонов.

Гиперплазия

Тяжелое заболевание, которое проявляется увеличением количества клеток надпочечников. Орган увеличивается в размерах, а, соответственно, нарушается его функционирование.

Дисфункция

Второе название болезни — адреногенитальный синдром. Это наследственно врожденное заболевание, которое проявляется дефектом ферментов, отвечающих за нормальный синтез кортикостероидных гормонов, в частности, кортизола.

Недостаточность

Это заболевание возникает при поражении 85-90% тканей органа. В результате снижается выработка гормонов корковым веществом.

Опухоль

Это доброкачественное или злокачественное новообразование в клетках органа. Опухоли могут происходить из коркового или мозгового вещества. Они приводят к тяжелым осложнениям в виде сахарного диабета, нарушению функционирования половой системы и почек.

Болезнь Аддисона

Второе название – хроническая недостаточность коркового вещества. Это редкое заболевание, в результате которого орган теряет способность производить гормоны, в частности, кортизол.

Воспаление

Заболевание трудно поддается диагностике, поскольку проявляет себя бессимптомно. Оно приводит к тяжелым последствиям в виде надпочечниковой недостаточности.

Феохромоцитома

Это гормонально зависимая опухоль, чаще всего доброкачественная. Она состоит из мозгового вещества или специфической ткани, в которой происходит выработка гормонов катехоламинов.

Киста

Это доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Кисты встречаются редко, являются врожденными болезнями. Это односторонняя патология, поэтому второй орган поражается лишь изредка.

Туберкулез

Это редкое заболевание, при котором поражается один или сразу два органа. Туберкулез приводит к хронической надпочечниковой недостаточности, поэтому симптоматика схожа с болезнью Аддисона.

Синдром Иценко-Кушинга

Это нейроэндокринное заболевание, которое проявляется повышенной выработкой гормона кортизола. Оно может появляться вследствие длительного лечения глюкокортикоидами или из-за опухоли гипофиза.

Какой врач лечит надпочечники?

К какому врачу обратиться?

Поскольку надпочечники – это эндокринный орган, то даже в том случае, если возникла гормонально – неактивная опухоль, то нужно это доказать.

Поэтому необходим врач – эндокринолог, который проведет соответствующие исследования, пробы, определит уровень гормонов в крови и вызванные ими симптомы. В некоторых случаях (например, при гормонально-неактивных не растущих опухолях) нужно не лечение, а простое наблюдение у эндокринолога.

В случае подтверждения необходимости оперативного вмешательства, пациентка переводится в отделение чистой хирургии (из отделения эндокринологии), а при наличии злокачественной опухоли совместно проводят лечение эндокринолог и хирург – онколог, либо специалист по лучевой терапии.

О лечении надпочечников и препаратах

Симптомы могут сопровождаться паническими атаками

Лечение надпочечников у женщин зависит от заболевания. Так, при синдроме и болезни Кушинга назначают препараты, которые снижают выработку стероидов. В случае аденомы гипофиза, секретирующей АКТГ, проводят ее удаление. Также проводят облучение гипофиза, а в тяжелых случаях убирают надпочечник (с одной стороны), если речь идет о центральной причине. В случае опухоли надпочечника и вторичном гиперкортицизме поступают согласно природе опухоли – удаляют, облучают, или проводят курсы химиотерапии.

При гипокортицизме назначают пожизненную терапию, которая «замещает» нехватку гормонов. Обычно при назначении гормонов наступает резкое и быстрое улучшение состояния.

В случае гиперальдостеронизма, связанного с опухолью, она удаляется, иногда вместе с надпочечником. Если это двусторонний процесс, несвязанный с опухолью, то показано длительное лечение мочегонными, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ.

Если диагностирована феохромоцитома, то без лечения неизбежна смерть. Нужно удалить надпочечник, в котором есть опухоль. Пока пациентка готовится к операции, назначают альфа – адреноблокаторы (доксазозин, празозин), и бета – блокаторы (пропранолол) как защиту от кризов.

Если диагностирована инциденталома, то ее удаляют при размерах свыше 6 см, а также при прогрессирующем росте, либо начавшейся гормональной активности. В случае стабильности показано наблюдение и проведение МРТ через 6, 12, и 24 месяца.