Нарушение менструального цикла, невозможность зачатия – типичные показатели неблагополучия репродуктивной системы у женщин. Именно они являются самыми частыми причинами обращения к гинекологу. Почти всегда эти состояния связаны с нарушением нормальных значений гормона пролактина. Что вызывает рост этого гормона и как с этим справиться? Повышение в крови пролактина в медицине называется гиперпролактинемией. Чаще всего гиперпролактинемия встречается у молодых женщин (до 40 лет), реже — у мужчин соответствующего возраста.

За что отвечает гормон пролактин

Гормон присутствует и в мужском, и в женском организме. У женщин он отвечает за:

• формирование и рост грудных желёз;
• регуляцию силы либидо, иммунной защиты;
• поддержание баланса воды, кальция, натрия, магния;
• улучшение адаптационных возможностей организма.

ПРЛ ответственен также за начало лактационного периода после родоразрешения.

Что влияет на уровень пролактина

На показатели гормона оказывают влияние:

• активность головного мозга;
• стрессы;
• эмоциональное самочувствие.

Концентрация будет снижена на фоне физического переутомления, патологий эндокринного характера.

Как проходит диагностика

Повышенный уровень пролактина выявляется благодаря лабораторному исследованию крови. При необходимости уточнения причины гиперпролактинемии врачи проводят более расширенную диагностику. Она может включать:

• определение количества других гормонов;
• КТ или МРТ;
• рентгенологическое исследование гипофиза;
• обследование у гинеколога;
• обследование у офтальмолога.

Выполняется также исследование крови, взятие которой проводят с утра натощак.

Накануне диагностики не рекомендованы половые контакты или физические перенапряжения. Для точности результата исследование проводят три раза.

Симптомы изменения пролактина в организме

На увеличение ПРЛ указывает следующая симптоматика:

• продолжительное нарушение менструального цикла (МЦ);
• непроизвольное истечение грудного молока вне периода ГВ;
• невозможность испытывать оргазм;
• атрофия слизистых вагины;
• снижение сексуального влечения;
• неконтролируемый аппетит на фоне ожирения;
• инсулинрезистентность;
• патологическое увеличение артериального давления;
• ИБС;
• депрессивные состояния;
• различные типы фобий;
• повышенная утомляемость, тревожность;
• бессонница;
• макропролактинома.

Профилактика нарушения баланса

У относительно здоровых людей выработка мономерного пролактина всегда осуществляется на нормальном уровне. Чтобы всегда поддерживать норму, необходимо:

1. Составлять ежедневный рацион на основе принципов здорового питания;
2. Регулировать физические нагрузки и отказаться от малоподвижного образа жизни;
3. Спать не менее восьми часов в день;
4. Периодически проходить медицинские обследования и отслеживать уровень гормонов в крови;
5. Избегать стрессовых и травмоопасных ситуаций;
6. Своевременно устранять патологии внутренних систем организма;
7. Правильно подходить к планированию потомства.

Важно систематически отслеживать свое самочувствие и при первых признаках отклонений обращаться к врачу. Данная рекомендация касается мужчин и женщин.

Какая норма уровня пролактина в крови

Норма гормона у женщин находится в зависимости от текущего периода МЦ.

Важно! Необходимо также учитывать, беременна она или нет.

Таблица: нормы пролактина у беременных женщин:

Таблица: нормы пролактина зависимо от фазы цикла:

Чем опасна гиперпролактинемия у женщин

Повышение концентрации пролактина становится причиной серьезных расстройств репродуктивной системы у женщин. Самым частым негативным последствием является сбой менструального цикла. Отсутствие менструации или редкие, с интервалом до полугода, месячные свидетельствуют о неправильной работе репродуктивной системы. Данные последствия гиперпролактинемии могут вылиться в бесплодие, что уже требует отдельного лечения.

Среди других опасностей:

• ожирение;
• остеопороз;
• психоэмоциональные нарушения: депрессии, плохой сон;
• снижение остроты зрения (при гиперпролактинемии, вызванной опухолью).

Можно ли забеременеть при гиперпролактинемии?

Гиперпролактинемия и беременность в большинстве случаев – несовместимые понятия. У 9–17% женщин с диагнозом бесплодие после комплексного и полного обследования организма выясняется, что повышен пролактин в крови. Даже если зачатие и происходит, то женщина сталкивается с риском самопроизвольного прерывания беременности на сроке до 12 недель. Учитывая это, гинекологи рекомендуют не планировать беременность до момента нормализации концентрации пролактина в плазме крови.

Причины повышенного пролактина

Повышение ПРЛ происходит по физиологическим и патологическим причинам. К физиологическим относят:

• регулярные физические нагрузки;
• стрессовые состояния;
• злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость;
• первые 60 минут после сексуального контакта;
• соблюдение низкокалорийной либо высокобелковой диеты;
• гестация, период ГВ.

Патологическими причинами роста гормона могут выступать:

• опухоли гипоталамуса, гипофиза;
• нарушения кровообращения гипофиза;
• кистозные образования;
• послеоперационные осложнения после вмешательства на головном мозге;
• туберкулёз лёгких;
• саркоидоз;
• печёночные, почечные патологии;
• кистозное поражение яичников;
• травмирование груди;
• заболевания щитовидной железы.

Подъём ПРЛ способен вызывать приём медикаментов, в частности, антидепрессантов, контрацептивов.

Как понизить уровень пролактина

Терапия осуществляется в отношении первопричины патологии. Назначается лечение в следующих случаях:

• фиксируются нарушения репродуктивной функции, работы гипофиза;
• происходит не поддающийся контролю набор веса.

Для нормализации концентрации гормона используются:

• агонисты дофамина – при опухолевых образованиях гипофиза;
• L-тироксин – при гипотиреозе;
• глюкокортикоиды – при заболеваниях почек.

При диагностировании онкопатологии выполняется хирургическое вмешательство и назначается лучевая терапия.

Как проходит профилактика

Профилактика патологии заключается в регулярных обследованиях у таких врачей, как гинеколог и эндокринолог. Они помогут своевременно выявить гормональные заболевания и правильно объяснить причины и последствия повышенного пролактина.

Чтобы не допустить развития гиперпролактинемии необходимо отказаться от потребления спиртосодержащих напитков и курения. Рекомендуется также заниматься спортом, избегать нервных переживаний и стрессов, нормализовать режим сна и соблюдать правильное питание. Если придерживаться этих рекомендаций, то можно избежать не только повышения гормона, но и развития других патологий.

Анализы на уровень пролактина

Для определения уровня гормона используется анализ крови. Это основанная методика.

Подготовка к сдаче: как сдавать, на какой день цикла

Определение концентрации ПРЛ проводится во время анализа крови. Материал, необходимый для анализа, – венозная кровь в объёме не менее 5 мл. Длительность исследования – не больше двух суток.

Подготовиться к анализу просто:

• за сутки до посещения лаборатории нужно отказаться от секса;
• в утро получения биоматериала для анализа нельзя завтракать, т. е. кровь должны взять на голодный желудок.

Важно! Проводить анализ нужно на 5-8 сутки менструального цикла.

Пролактин норма у женщин и мужчин по возрасту

Физиологические нормы пролактина различаются в зависимости от половой принадлежности:

Дополнительное обследование

Если анализ крови трижды показал, что количество ПРЛ не соответствует норме, то обычно проводят дополнительные тесты:

• Анамнез приема лекарственных средств
• Оценка работы щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
• КТ, МРТ зоны гипофиза и гипоталамуса
• УЗИ органов малого таза
• Оценка работы печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ)
• Гормональный профиль (ФСГ, андрогены, эстрадиол)

Любые изменения в гормональном профиле женщины — это показания к дальнейшему обследованию. Если отклонения есть только в цифрах на бланке, а симптомы полностью отсутствуют, то лечение скорее всего не требуется.

Автор:

Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

Последствия аномального уровня пролактина

Изменение уровня гормона при отсутствии адекватного лечения сопровождает:

• нарушение МЦ;
• снижение либидо;
• гирсутизм;
• микромастия;
• ожирение;
• остеопороз;
• бесплодие;
• привычный выкидыш;
• акне.

Не исключено развитие неврологических расстройств.

Отклонение ПРЛ от физиологической нормы грозит серьёзными осложнениями. Именно поэтому при появлении характерной симптоматики необходимо получить консультацию специалиста и пройти лечение.

Чем отличается мономерный (биологически активный) пролактин от макропролактина?

В чем разница между биологически активным и макропролактином? Основное отличие мономерного пролактина и макропролактина заключается в их активности. Небольшие молекулы имеют маленькую молекулярную массу, а значит, они более подвижные, обладают высокой проникающей способностью, легко вступают к реакции. Их биологическая активность намного выше, чем у макромолекул, которые остаются пассивными.

Все функции пролактина в организме человека выполняются именно мономерными фракциями. Макромолекулы не могут проникать сквозь стенки капилляров и оседают в теле. Повышенный уровень макропролактина называется макропролактинемией.

Общее понятие о пролактине

Пролактин (именуется по-другому лютеотропин, маммотропин, маммотропный, лактотропный гормон) – органическое соединение, отвечающее за рост и развитие молочных желез у девочек-подростков, а у женщин периода репродукции стимулирует лактацию после родов. Более того, гормональное вещество способствует стимуляции овуляции, ответственно за регулярную менструацию. Химическое соединение продуцируется гипофизом преимущественно у женщин, однако в незначительном количестве выделяется также у мужского пола.

Пролактин воздействует на иммунитет, предотвращает дисбаланс воды и солей, взаимодействует с аденогипофизарными гормонами желез внутренней секреции.

Отличительная особенность лактотропного гормона – резкие колебания, вызванные временем суток, травмированием груди, приемом некоторых сильнодействующих медикаментов, сексуальной активностью. У здоровой женщины гормональный уровень быстро нормализуется (в течение нескольких часов), не влияя на состояние человека. Однако если концентрация не пришла в норму, требуется срочная корректировка во избежание тяжелых последствий для организма.

У 1 % женщин диагностируется гиперпролактинемия – состояние, когда интенсивно синтезируется пролактин и повышается гормональный уровень. Подобный диагноз ставится мужчинам намного реже. Повышенная выработка лютеотропина чревата отсутствием месячных в течение длительного времени, ановуляцией (яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула) и, как следствие, снижением фертильности – бесплодием.

В период лактации фиксируется увеличение пролактинового уровня, поэтому кормление грудью – естественный, но не 100 % способ предохранения. Но в основном забеременеть у молодой мамы получается уже после сворачивания ГВ.

Осложнения гиперпролактинемии

Не стоит недооценивать всю тяжесть и серьезность последствий для человеческого организма, к которым может привести гиперпролактинемия, если ее не лечить. Эта патология может привести к развитию гипофизарной недостаточности, а это, в свою очередь, становится причиной нарушений работы органов эндокринной системы — у человека начинают отказывать надпочечники, щитовидная железа и пр.

Так что, если у Вас наблюдаются какие-либо симптомы или признаки гиперпролактинемии — визит к врачу откладывать не стоит, иначе последствия этого заболевания могут быть для Вас весьма плачевными.

Повышение пролактина после беременности

Молодые мамы входят в основную категорию пациентов, жалующихся на снижение или повышение уровня пролактина. Если мономерный пролактин повышен, то у женщины уже на последнем триместре беременности начинается лактация. В случае ее отсутствия, беременным назначают гомеопатическое лечение. В основном — это травяные сборы, которые обладают мочегонным, седативным и противовоспалительным свойством. Это фиточаи на основе брусничного листа, хвоща полевого, шалфея, мяты и валерианы.

В случае крайней необходимости женщина может использовать медикаменты для снижения лактации. Их назначают, если молодая мама отказывается кормить ребенка грудью и планирует перейти на смеси. Каберголин, бромокрептин, а также медикаменты, в составе которых есть андрогены или эстрогены, направлены на снижение мономерного пролактина.