Сахарный диабет – болезнь, которая возникает вследствие частичной либо полной недостаточности гормона инсулина. Работа клеток, продуцирующих этот гормон, нарушается под воздействием нескольких внешних или внутренних факторов.

Причины сахарного диабета различаются в зависимости от его формы. В общей сложности, можно выделить 10 факторов, способствующих возникновению у человека этой болезни. Стоит учитывать, что при сочетании одновременно нескольких факторов значительно увеличивается вероятность, что проявятся симптомы заболевания.

Реакция инсулина на сахар в крови

Что такое инсулин и какова схема его взаимодействия с сахаром? В организме человека за выработку гормона отвечают бета-белки поджелудочной железы. Инсулин поставляет клеткам организма сахар в нужном количестве.

Какой сбой наблюдается в организме при повышенном содержании сахара? Инсулин в этом случае вырабатывается в организме в недостаточной степени, уровень сахара повышен, но клетки страдают от недостатка поставки глюкозы.

Итак, сахарный диабет. Что это такое простым языком? Основу заболевания составляет нарушение обменных процессов в организме. Недуг может быть как наследственным, так и приобретенным.

От нехватки инсулина кожа поражается мелкими гнойничками, ухудшается состояние десен и зубов, развиваются атеросклеротические бляшки, грудная жаба, повышается давление, угнетается работа почек, отмечаются функциональные нарушения нервной системы, падает зрение.

Голова как индикатор

Куда же попадает глюкоза, если инсулина нет и попасть в клетки она не может? Часть ее вступает во взаимодействие с инсулинонезависимыми тканями, которые всасывают сахар из крови, невзирая на отсутствие инсулина, и если сахара слишком много, то и поглощают они его в избытке.

Прежде всего такими поглотителями сахара выступают головной мозг, нервные окончания и нервные клетки. Да-да, именно поэтому первыми симптомами диабета являются тяжесть в голове, усталость, быстрая утомляемость, нарушение внимания, чуть позже появляется катаракта или помутнение хрусталика глаза, ухудшается зрение (человеку представляется перед глазами белая пелена).

Этиология заболевания

От чего бывает сахарный диабет, что его провоцирует? Патогенез этого недуга зависит от типа заболевания. Выделяется два основных типа, которые обладают большими различиями. Хотя в современной эндокринологии такое разделение условно, все же тип болезни имеет значение при выборе терапии. Поэтому целесообразно рассмотреть особенности каждого вида в отдельности и выделить их ключевые характеристики.

В любом случае сахарный диабет, причины возникновения которого кроются в нарушении углеводного обмена и постоянном увеличении показателя глюкозы в крови, является тяжелым заболеванием. Повышенный уровень сахара в крови в медицине получил название гипергликемия.

Гормон инсулин не взаимодействует с тканями полноценно. Именно он понижает содержание в организме глюкозы посредством проведения ее во все клетки организма. Глюкоза является энергетическим субстратом, способствующим поддержанию жизни организма.

Если работа системы нарушена, то глюкоза не принимает участия в нормальном обменном процессе и собирается в избытке в крови. Эти причинно-следственные механизмы, которые являются стартом развития сахарного диабета.

Следует отметить, что не всякое повышение уровня сахара в крови является истинным сахарным диабетом. Заболевание провоцируется первичным нарушением действия инсулина.

Ожирение

Наиболее распространенным фактором, провоцирующим СД, является ожирение. Так, 1-я степень ожирения увеличивает шансы заболеть в 2 раза, 2-я – в 5, 3-я – в 10 раз. Особенно осторожными необходимо быть людям, у которых индекс массы тела превышает 30. Стоит учитывать, что ожирение абдоминальной формы является распространенным симптомом диабета, и встречается не только у женщин, но и у мужчин.

Существует прямая зависимость между уровнем риска возникновения СД и объемами талии. Так, у женщин он не должен превышать 88 см, у мужчин – 102 см. При ожирении нарушается способность клеток взаимодействовать с инсулином на уровне жировых тканей, что впоследствии приводит к их частичной или полной невосприимчивости.Уменьшить воздействие этого фактора и возможность развития СД можно, если начать активную борьбу с лишним весом и отказаться от малоподвижного образа жизни.

При каких состояниях отмечается гипергликемия

Гипергликемия может возникать при следующих состояниях:

• Феохромоцитома. Она представляет доброкачественную опухоль в надпочечниках, которая способствует выработке гормонов-антагонистов инсулина.
• Глюкагонома и соматостатинома — разрастание клеток, синтезирующих конкурентов инсулина.
• Повышенная функция надпочечников.
• Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
• Цирроз печени.
• Нарушение толерантности к углеводам (их пониженное усвоение после еды с нормальным показателем натощак).
• Проходящая гипергликемия.

Целесообразность выделения таких состояний обусловлена тем, что возникающая при них гипергликемия носит вторичный характер. Она выступает в качестве симптома. Поэтому, устранив основное заболевание, можно добиться нормализации уровня глюкозы в крови.

Если нарушение наблюдается в организме на протяжении длительного времени, то это дает основание диагностировать такое заболевание, как сахарный диабет. В этом случае оно возникает на фоне патологических процессов в организме.

Симптомы заболевания

Клиническое проявление недуга характеризуется постепенным нарастанием ведущих признаков. Диабет редко дебютирует молниеносно, он развивается исподволь.

Началу заболевания присущи следующие симптомы:

• чувство сухости во рту;
• постоянная жажда, которую невозможно утолить;
• повышение количества мочеиспусканий;
• резкое похудение или ожирение;
• зуд и сухость кожи;
• образование мелких гнойничков на коже;
• плохое заживание ран;
• слабость в мышцах;
• быстрая утомляемость;
• повышенное выделение пота.

Обычно эти жалобы являются первыми звонком начала сахарного диабета. При появлении подобных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к эндокринологу.

По мере утяжеления течения заболевания могут выявиться состояния, отрицательно сказывающиеся на работе внутренних органов. При критическом развитии болезни может наблюдаться даже нарушение сознания с тяжелым отравлением и полиорганной недостаточностью.

Влияние возраста, лишнего веса, отсутствия физических упражнений

Также важным фактором является возраст – в более молодом возрасте врождённая склонность может не проявиться, в отличие от старшего. Гестационный диабет редко встречается у женщин до 25 лет, а после 30 лет риск его возникновения быстро растёт. Часты случаи, когда при 1-й беременности (в молодом возрасте) диабет не обнаруживается, а проявится при следующей беременности в более позднем возрасте.

Другие негативные факторы, спускающие развитие гестационного диабета, включают ожирение и отсутствия физических упражнений. Сами эти причины не обязательно приводят к заболеванию, однако, они способны обострить ситуацию, вследствие чего расстройство возникнет раньше и его развитие, как правило, протекает хуже.

Факторы, провоцирующие заболевание

От чего бывает сахарный диабет? Причины развития недуга разнообразны.

Провоцирующие факторы сахарного диабета следующие:

• Неблагоприятный генетический фон. При этом остальные факторы сводятся на нет.
• Прибавка в весе.
• Ряд патологических процессов в организме, способствующих поражению бета-белков. Как следствие, выработка инсулина в организме нарушается.
• Провоцировать развитие болезни может опухоль поджелудочной железы, панкреатит, патологические нарушения желез внутренней секреции.
• Заболевания инфекционного характера, к примеру, поражение организма краснухой, ветряной оспой, гепатитом и даже банальным гриппом. Эти заболевания могут служить пусковым механизмом развития болезни, в особенности у людей, относящихся к группе риска.
• Нервный стресс. Эмоциональное перенапряжение пагубно отражается на функциональности поджелудочной железы.

Сахарный диабет первого типа

Этот вид вызывает недостаток инсулина. Чаще всего такому типу заболевания подвержены люди в возрасте до 40 лет с астеническим телосложением. Течение сахарного диабета тяжелое. Для купирования заболевания требуется инсулин. Причина заключается в том, что организмом вырабатываются антитела, истребляющие клетки поджелудочной железы.

При наличии диабета первого типа полное излечение невозможно, хотя очень редко встречаются случаи полного восстановления функции поджелудочной железы. Но такого состояния можно достигнуть только путем включения определенной диеты с употреблением натуральных сырых продуктов.

Для поддержания организма используют синтетический аналог гормона инсулина, который вводится внутримышечно. Так как инсулин подвержен разрушению в желудочно-кишечном тракте, то прием его в виде таблеток нецелесообразен. Гормон вводится вместе с пищей. В этом случае важно придерживаться определенной диеты. Из рациона полностью исключаются продукты, содержащие сахар и углеводы.

Соевые продукты

Модным становится употребление соевого молока, соевого мяса, все чаще можно встретить эти продукты на прилавках. Стоит ли обратить на них свое внимание?

Изначально соевые продукты предназначаются для вегетарианцев, убеждения которых не позволяют им употреблять в пищу мясо животных или молочные продукты. Тем не менее организму необходимы источники белка. В данном случае соевые продукты выступают прекрасной заменой – животный белок заменяется на растительный.

В случае с диабетиками употребление соевых продуктов не рекомендуется. Особенно это касается детей, ведь белки животного происхождения имеют бесконечное количество преимуществ перед белками растительного происхождения. Исключение их из рациона может повлечь за собой и изменение в развитии и ухудшение здоровья.

Отказаться от продуктов, содержащих сою, стоит хотя бы потому, что данный продукт в большинстве случаев генно-модифицированный.

Сахарный диабет второго типа

Почему возникает этот сахарный диабет? Причины возникновения не заключаются в нехватке инсулина. Чаще всего таким недугом страдают люди после 40 лет, которые имеют склонность к полноте. Причина заболевания кроется в потере чувствительности клеток к инсулину из-за повышенного содержания питательных веществ в организме.

Введение гормона инсулина применимо не к каждому больному. Только врач сможет подобрать нужную схему лечения и при необходимости определить суточную дозу гормона.

В первую очередь таким больным предлагается пересмотреть рацион питания и придерживаться диеты. Очень важно неукоснительно выполнять рекомендации врача. Советуется постепенно сбавлять вес (по 3 кг в месяц). За весом следует следить на протяжении всей жизни, не допуская его прибавления.

Если диета не помогает, назначаются специальные препараты для снижения уровня сахара, и только в очень крайнем случае прибегают к использованию инсулина.

Механизм возникновения болезни

Что способствует диабету I типа

Основой диабета первого типа является генетическая предрасположенность к такому заболеванию с рецессивным типом наследования. Процесс развития патологии имеет аутоиммунную природу, при которой β-клетки повреждаются собственной иммунной системой, что приводит к их неспособности продуцировать инсулин. Также выявлены и антигены для развития диабета, определенная комбинация которых приводит к увеличению риска манифестации патологии. Сахарный диабет I типа очень часто протекает в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, а именно ревматоидным артритом, токсическим зобом, аутоиммунным тиреоидитом.

Обычно диабет I типа возникает в детском или юношеском возрасте. Наиболее опасным считается возраст от 20 до 29 лет, когда в качестве провоцирующих патологию факторов на первый план выходят стрессы, алкоголизм и применение наркотических веществ. Группу риска составляют дети, вес при рождении которых составлял более 4,5 кг, у которых на момент манифестации заболевания диагностируется ожирение либо эндокринные патологии, а также те, кто имеет в семейном анамнезе близких родственников, страдающих сахарным диабетом.

Нередко причиной аутоиммунного сбоя становится перенесенная вирусная инфекция. Иммунная система человека сильнее всего реагирует на инфекции характерные для детского возраста (ветряная оспа, паротит и другие детские инфекции). В Британии было проведено исследование, согласно которому большой процент диабетиков здесь был рожден в период активизации эпидемии гриппа. Вирусные инфекции вторгаются в поджелудочную железу и нарушают функцию бета-клеток поджелудочной железы. Инсулина становится недостаточно, требуется его введение извне, поэтому этот вид диабета часто называют инсулинозависимым сахарным диабетом. Для компенсации необходимы постоянные инъекции инсулина, которые становятся частью жизни любого диабетика навсегда.

Возникновение II типа патологии

Второй тип диабета передается на генном уровне по доминантному пути. Инсулин продолжает вырабатываться в поджелудочной железе, но в меньшем количестве, либо в достаточном, но организм перестает его распознавать.

Развивается патология второго типа в возрасте после 40-50 лет. Для коррекции избыточной гликемии инсулинотерапия не применяется, а назначаются препараты для снижения уровня сахара в крови.

Сахарный диабет второго типа выявляется в подавляющем большинстве случаев выявления болезни – в 85-95% всех случаев. Опасной тенденцией последних лет является факт того, что подобная патология, которая более свойственна зрелым людям, все чаще манифестирует в достаточно раннем возрасте.

Заболевание во время беременности

Сахарный диабет, впервые возникающий в процессе беременности, называется гестационным. Он возникает по причине инсулинорезистентности – нечувствительность клеток к инсулину, что провоцируется высокой дозой гормонов, вырабатываемых плацентой. Они блокируют действие материнского инсулина и возникает гестационный диабет.

После рождения ребенка подобная инсулинорезистентность чаще всего проходит сама по себе. Однако существует и вероятность того, что в период вынашивания плода у женщины возникает диабет первого типа либо проявляется клинически существовавший неманифестирующий ранее диабет второго типа.

Плацента представляет собой особый орган, предназначенный для поступления всех необходимых питательных веществ и кислорода к плоду из материнского организма. В плаценте вырабатываются и гормоны, необходимые для сохранения беременности на определенный срок. Эстроген, плацентарный лактоген, кортизол могут блокировать функциональность собственного инсулина в организме, вызывая повышение уровня глюкозы в крови.

Проявляется данный эффект обычно после 20-24 недель беременности. При этом поджелудочная железа матери продолжает выработку инсулина, а если она перестает справляться с данной задачей, манифестирует гестационный сахарный диабет. После родов продуцирование гормонов беременности прекращается и гестационный диабет разрешается, уровень гликемии приходит в норму. Гестационный сахарный диабет может иметь наследственную основу.

При этом на его возникновение в каждом конкретном случае могут повлиять следующие факторы:

• ожирение, избыточная масса тела;
• беременность в возрасте после 25 лет;
• наличие патологии у ближайших родственников;
• отягощение акушерского анамнеза;
• возникновение гестационной патологии во время предыдущих беременностей;
• вес предыдущего ребенка более 4 килограммов;
• многочисленные самопроизвольные аборты у женщины (более 3) в первом и втором триместрах предыдущих беременностей;
• мертворождение;
• многоводие;
• наличие пороков развития у предыдущих детей.

Генетический дефект

MODY-диабет или диабет взрослого типа у молодых людей представляет собой несколько типов аутосомно-доминантной формы наследования болезней. Ранее под данным термином понимался рано манифестирующий диабет второго типа с мягким течением без снижения чувствительности к инсулину в организме. В современной медицине под термином «MODY-диабет» подразумевается моногенное заболевание, которое связывается с генетическими дефектами в функциональности бета-клеток. Оно имеет свои подтипы, которые определяются конкретными генами, пораженными в конкретном организме с диагностируемым заболеванием.

Самым частым подтипом MODY-диабета является тип MODY 2. Он представляет собой последствие гетерозиготных генных мутаций, которые кодируют глюкокиназу и ее контрольную функцию высвобождения инсулина бетта-клетками и метаболизма глюкозы.

Впервые термин «MODY-диабет» был применен в 1975 году как обозначение малопрогрессирующего семейного диабета у молодых людей. Сюда вошла целая группа генетических патологий, поражающих функции бета-клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. Точной статистики по распространенности данного типа заболевания нет, однако известно, что им страдает около 5% всех современных диабетиков.

Какие патологические процессы запускаются в организме при повышении инсулина

Чем выше показатель сахара в крови и чем длительнее само заболевание, тем тяжелее его проявления. Последствия сахарного диабета могут быть очень тяжелыми.

Для сброса излишней глюкозы организмом запускаются следующие патологические механизмы:

• Глюкоза трасформируется в жировую прослойку, что ведет к ожирению.
• Происходит гликолизирование белков клеточных мембран, что взывает нарушение функциональности всех систем в организме человека.
• Активизируется сорбитоловый путь сброса уровня глюкозы. Процесс вызывает появление токсичных соединений, поражающих нервные клетки. Он является основой диабетической нейропатии.
• Поражаются мелкие и крупные сосуды, что вызвано повышенным содержанием в крови холестерина при гликозилировании белков. Как следствие, такой процесс вызывает диабетическую микроангиопатию внутренних органов и глаз, а также ангиопатию нижних конечностей.

На основе вышесказанного можно констатировать, что повышение уровня глюкозы в крови способствует поражению внутренних органов с преимущественным поражением одной системы.

Химические вещества и лекарства

Исследования показали, что сахарный диабет 1 типа может быть вызван Пириминилом – крысиным ядом. Точно так же действуют 2 рецептурные препараты: Пентамидин, используемый при лечении пневмонии (воспаления лёгких) и L-аспарагиназа, препарат, применяемый при лечении рака. Было установлено, что в результате воздействия других химических веществ может возникнуть сахарный диабет животных, однако учёные не идентифицированы, оказывают ли эти соединения такое же воздействие на заболевание людей, как их испытание в отношении организма человека невозможно с этической точки зрения. Все химические вещества и препараты, вызывающие диабет 1 типа, действуют путём непосредственного уничтожения бета-клеток.

Симптомы осложненного диабета

• резкое ухудшение зрения;
• мигрени и другие функциональные нарушения нервной системы;
• боли в области сердца;
• увеличение печени;
• болевые ощущения и чувство онемения в нижних конечностях;
• снижение чувствительности кожи в области стоп;
• артериальная гипертензия;
• появление запаха ацетона от больного;
• потеря сознания.

Появление ярких симптомов сахарного диабета должно быть сигналом к тревоге. Такие проявления говорят о глубоком развитии заболевания и недостаточной его коррекции посредством медикаментов.

Осложнения, вызванные сахарным диабетом

Сама болезнь не представляет угрозы для жизни человека. Большей опасностью обладают ее осложнения. Нельзя не отметить некоторые из них. Эти последствия сахарного диабета встречаются довольно часто.

Самым тяжелым состоянием является потеря сознания или же высокая степень заторможенности пациента. Такого больного следует незамедлительно госпитализировать.

Наиболее распространенной диабетичкой комой является кетоацидотическая. Она вызвана накоплением токсических веществ при обменных процессах, которые оказывают губительное воздействие на нервные клетки. Основным показателем комы является запах ацетона при дыхании. Сознание при таком состоянии помрачено, больной покрывается обильным потом. При этом отмечается резкое понижение сахара в крови, что может быть вызвано передозировкой инсулина. Другие виды комы встречаются крайне редко.

Отечность может носить как локальный, так и обширный характер. Этот симптом является показателем нарушения работы почек. Если отеку присуща несимметричность, и он распространяется на одной голени или стопе, то такой процесс является свидетельством диабетической микроангиопатии нижних конечностей, вызванной нейропатией.

Систолическое и диастолическое давление также является показателем тяжести сахарного диабета. Расценивать состояние можно двояко. В первом случае внимание обращается на показатель общего давления. Повышение свидетельствует о прогрессирующем течении диабетической нефропатии. При таком осложнении происходит выброс почками веществ, повышающих давление.

С другой стороны, часто отмечается падение давления в сосудах и нижних конечностях. Процесс определяется при проведении звуковой допплерографии. Он свидетельствует о наличии ангиопатии нижних конечностей.

Болевые ощущения в ногах являются показателем развития диабетической ангио- или нейропатии. Микроангиопатию характеризует боль при физических нагрузках и ходьбе.

Появление болевых ощущений в ночной период свидетельствует о наличии диабетической нейропатии. Как правило, такое состояние характеризуется онемением со снижением чувствительности. Некоторыми пациентами отмечается локальное жжение в определенных областях голени или стопы.

Трофические язвы — это следующая стадия диабетической ангио- и нейропатии после боли. Вид ран при разных формах диабетической стопы разнится. Для каждого отдельного случая предусматриваются индивидуальные методы лечения. При непростой ситуации следует учитывать мельчайшие симптомы, так как от этого зависит, будет ли сохранена конечность пациента.

Нейропатические язвы обусловлены снижением чувствительности стоп на фоне нейропатии с деформацией стопы. В основных точках трения в областях костных выступов образуются мозоли, которые больными не ощущаются. Под ними возникают гематомы, в которых в дальнейшем собирается гной. Стопа начинает сильно беспокоить человека только при отекании и возникновении на ней язвы.

Гангрена, как правило, вызывается диабетической ангиопатией. В этом случае поражены мелкие и крупные сосуды. Обычно процесс локализуется в области одного пальца стопы. При нарушении поступления крови в стопе появляется резкая боль, затем возникает покраснение. Со временем кожа приобретает синеватый оттенок, становится холодной и припухшей, затем покрывается пузырями с мутным содержимым и черными некрозами кожи.

Такие изменения не поддаются лечению. В этом случае показана ампутация. Ее оптимальным уровнем является область голени.

Профилактика сахарного диабета

К сожалению, не всегда можно предотвратить развитие недуга. Ведь часто пусковым механизмом является генетика и вирусы, которые поражают каждого человека.

Совсем по-другому оценивается состояние при наличии диабета второго типа. Он зачастую связан с неправильным образом жизни.

К профилактическим мерам в этом случае можно отнести следующие мероприятия:

• нормализацию веса;
• контроль артериального давления;
• потребление пищи с низким содержанием углеводов и жиров;
• умеренные физические нагрузки.