Как развивается ЖТ

Прохождение овуляции – не простой процесс, он длится в организме некоторое время, пока созревают яйцеклетки, формируются фолликулярные клетки. Таким образом организм готовится к оплодотворению яйцеклетки, чтобы произошло начало беременности.
Размножаются клетки разрывающихся фолликулоцитов, что происходит только после овуляции.

1. Наступает увеличение массы ЖТ, появление в его в тканях нормальной кровеносной сетки, это дает ему возможность участвовать в зачатии.
2. ЖТ продуцирует свои гормоны. Это возможно начиная с 7-го дня после выхождения яйцеклетки из фолликула. Лютеиновое тело к этому времени вырастает до своего физиологического размера. Это дает ему возможность вырабатывать прогестерон и эстроген, которые и являются гормонами ЖТ. Их появление готовит женский организм к нормальному течению всех циклов беременности. При этом тело матки активно вырабатывает ткани эндометрия, она готовится к вероятному проникновению эмбриона.
3. Здесь определяется длительность жизни ЖТ. На это влияет, произошло зачатие, или нет.

Когда яйцеклетка не оплодотворяется, лютеиновая железа за несколько дней уменьшает размеры, перерождается в ткань рубцового типа. Перестает продуцироваться прогестерон, появляются предпосылки к началу менструации.

Ее роль – вывести с кровью не выполнившую свою задачу яйцеклетку, а вместе с ней – и эндометриальные клетки. Не пригодившееся ЖТ превращается в другую ткань, меняет цвет на беловатый. Со временем оно становится очередным рубцом на теле яичника.

Поэтому яичники в норме имеют рубцовую структуру. Когда у женщины на УЗИ просматривается желтое тело в яичнике, ее интересует, что это такое. Врач объясняет задачи железы, ее роль в формировании беременности.

Когда же оплодотворение осуществляется, ЖТ несет свои функции еще 3 месяца, до полного формирования плаценты. В дальнейшем плацента начинает сама вырабатывать гормоны, прежде продуцируемые лютеиновой железой.

Для этого ЖТ блокирует вызревание и выброс других яйцеклеток, которые в норме постоянно вырабатывает организм женщины.

Откуда оно берется?

После очередного созревания фолликула в брюшную полость «выливается» его содержимое с яйцеклеткой (этот процесс называют овуляцией). При оплодотворении сперматозоидом из этой яйцеклетки развивается плодное яйцо.
Желтое тело в яичнике называют еще временной эндокринной железой, она содержит лютеин. Факт ее появления свидетельствует о том, что произошла овуляция. При лапароскопии (осмотре содержимого брюшной полости с помощью оптических приборов) ее выделяет желтая окраска.

Она вырабатывает гормон прогестерон, ответственный за развитие первых месяцев беременности (10-14 недель). Если женщина не забеременела в этом цикле, срок жизни железы обычно ограничен двумя неделями. В норме к началу следующего цикла (то есть к началу менструации) она исчезает.

Что означает его присутствие

Формирование ЖТ – естественный процесс. Его возникновение в придатках происходит после разрыва фолликула — овуляции. Оно необходимо для выработки прогестерона. Данный гормон поддерживает течение второй фазы цикла и беременности.

Менструальный цикл делится на три фазы – фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. В первую фазу под воздействием женских гормонов, вырабатываемых яичниками, созревают фолликулы, содержащие яйцеклетку.

По окончании овуляции с 16-17 дня цикла начинается лютеиновая фаза, знаменующаяся образованием в яичнике желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Единственная функция железы – выработка гормона прогестерона, стимулирующего продвижение яйцеклетки по фаллопиевой трубе для оплодотворения, закрепление плодного яйца на стенках матки.

Наличие желтого тела справа или слева на яичнике свидетельствует о произошедшей овуляции. О достаточном производстве прогестерона и правильной работе железы можно судить по появившимся желтоватым выделениям из влагалища. При наступлении беременности железа не подвергается регрессу и функционирует еще долгое время.

Параметры ЖТ

Наблюдают за появлением и развитием размеров ЖТ на контрольных УЗИ.

Это важно при:

• плановом наступлении беременности;
• контроле развития беременности на первых неделях;
• лечении бесплодия.

Нормальные размеры ЖТ по прохождении овуляции – 12-20 мм. Ежедневно оно увеличивается, и к 19-28 дню становится максимально большим – 23-29 мм.

Аппарат УЗИ показывает ЖТ округлым неоднородным образованием. Оно просматривается и когда проводится трансабдоминальное УЗИ, через стенки брюшины. Однако наиболее достоверные результаты получаются на трансвагинальном УЗИ, когда используется внутривагинальный датчик.

Лютеиновая железа обычно визуализируется на одном яичнике. Это свидетельствует о прохождении овуляции, но не о начале беременности. ЖТ дает нормальный фон для зачатия, синтезом гормонов делает вероятным его совершение.

Обычно ЖТ образуется в одном яичнике. Это доказывает, что с этой стороны цикл был наиболее активным, то есть именно в нем вырос самый продуктивный фолликул.

Активность яичников не всегда происходит в четкой очередности, в нормальном состоянии организма овуляция совершается в каждом, через цикл. Поэтому ЖТ вырастает то слева, то справа на одном из яичников. На формирование беременности это не оказывает никакого влияния.

Причины возникновения

Чаще всего киста желтого тела образуется у молодых девушек, у которых происходит формирование цикла, и у взрослых женщин детородного возраста. Их формирование происходит из-за воспалительных процессов в органах половой системы, и сбоя работы в гормональной системе у женщины.

На сегодняшний день медиками еще не определено точных причин возникновения кисты желтого тела. Известно только одно: эти процессы полностью связаны с функционированием и особенностями строения яичников.

Многие врачи придерживаются мнения, что образование кисты в яичниках зависит от гормонального состава, а именно от тех гормонов, которые вырабатывает гипофиз. Именно они непосредственно занимаются регулированием работы яичников.

Среди самых веских причин образования кисты называют следующие:

• разного рода инфекционные заболевания (чаще всего именно те, которые передаются половым путем), затрагивающие трубы матки и яичники;
• частое возникновение стрессов, которые могут переходить в хроническое состояние;
• условия работы, которые признаны вредными для здоровья;
• если женщина очень часто сидит на диетах, особенно монодиетах.

ПОДРОБНОСТИ: Поликистоз яичников при беременности

Среди основных факторов риска возникновения заболевания становятся такие:

• частое использование медикаментов быстрое контрацепции;
• если женщина принимает препараты, которые стимулируют овуляцию;
• при лечении бесплодия также назначаются препараты, которые стимулируют рост кисты желтого тела.

Также существует ряд неблагоприятных факторов, которые влияют на образование таких кист:

• физические и эмоциональные нагрузки, если они превышают норму;
• последствия после сделанных абортов – из-за этого происходят очень сильные сбои в работе гормональной системы;
• менструации у девушки начались очень рано;
• у женщины наблюдается болезнь щитовидки.

Существует и теория, которая подразумевает склонность к возникновению кист, которая закладывается в организме у женщины еще до ее рождения. После наступления полового созревания или возникновения других факторов, такая киста просто проявляет себя.

Кистозное желтое тело может развиться в правом или левом яичнике и из-за наследственного фактора.

Менструальный цикл женщины состоит из трех фаз. Рост фолликулов в придатках происходит в первой фазе под действием гормона эстрогена. Выход яйцеклетки при разрыве фолликула знаменует течение овуляции – второй фазы.

Завершающим этапом цикла становится лютеиновая фаза. В период ее протекания образуется желтое тело в левом или правом яичнике – оно располагается на месте лопнувшего фолликула и быстро начинает функционировать.

Придаток, в котором образуется железа, определяется индивидуально. У большинства женщин более активным, регулярно производящим яйцеклетки, считается правый орган. Слева лютеиновое образование возникает реже – это происходит у тех женщин, у которых активен левый придаток.

Своевременность циклов как залог здоровья

Разрыв фолликула с последующим выходом яйцеклетки может случиться как после выхода из правого яичника, так и из левого. Сам факт наступления овуляции свидетельствует о здоровой репродуктивной системе женщины, а значит – и об общем её состоянии. Ведь гормональные сбои автоматически сказываются на способности яичников поставлять в матку готовые к оплодотворению яйцеклетки. Очень часто неспособность забеременеть и сохранить ребёнка, особенно на первых стадиях беременности, является следствием недостаточность фазы желтого тела – по определению гинекологов. Термин означает, что это лютеиновое образование вырабатывало слишком мало прогестерона.

Ещё одной причиной так и не наступившей беременности может послужить киста ЖТ. Это условно-патологическое состояние, при котором под влиянием лютеинизирующего гормона и определённых внешних факторов возникает растяжение стенок желтого тела, накопление в них лимфы и других жидкостей. В итоге это может привести к разрыву сосудов, которые к тому времени уже успевают прорасти в ткань этой временной железы, и как следствие – к кровоизлиянию.

Среди факторов, влияющих на образование кисты желтого тела, могут быть:

• стресс;
• переохлаждение;
• перегревание;
• любые воспалительные процессы, притом в любом органе.

Диагностируется киста крайне сложно, ибо даже при ультразвуковом исследовании эхо от неё маскируется под недавнюю рубчатую ткань и способно имитировать другие образования.

Хотя специального лечения киста желтого тела не требует, для её контроля бывает достаточно наблюдения за её состоянием в динамике, совсем без внимания врач её не оставляют. Дело в том, что кистозное состояние может быть осложнено перекручиванием кисты, её апоплексией, нагноением из-за ущемления ткани. В таких случаях уже показано оперативное вмешательство, в основном методом лапароскопии.

Патологии овуляции и роста ЖТ

Бывают ситуации, когда ЖТ не видно на УЗИ, хотя время овуляции у женщины уже наступило. Объясняется это тем, что возможно, овуляция в этом цикле не сработала. В медицине такой случай называют пустым циклом, ановуляторным.

Это положение считается нормальным во время становления цикла в пубертатном периоде, после родов, во время лактации, при менопаузе. Зачастую регулярное отсутствие овуляции свидетельствует о гормональных нарушениях, патологиях половых органов.

Без гормонов ЖТ беременность не развивается нормально, ведь плод погибает, когда нет полноценного питания.

Патологии ЖТ немногочисленны, однако часто встречаются в гинекологической практике, и обычно становятся одной из явных причин бесплодия.

Основные патологии:

• полное отсутствие ЖТ;
• недостаток функций железы;
• киста.

Отсутствие ЖТ приводит к неполноценной овуляции, невозможности произойти нормальному зачатию. Когда проводят ЭКО, присутствие ЖТ тоже важно, и когда его нет в данном цикле, врачи вызывают его с использованием гормональной стимуляции. Недостаток функциональности ЖТ говорит о недостаточном синтезе прогестерона.

В то же время яичник с таким ЖТ вырабатывает нормальную яйцеклетку, которая готова оплодотворяться. Однако низкое содержание прогестерона всегда прерывает беременность.

На УЗИ недостаточность ЖТ диагностируется по несоответствию его параметров, когда тело железы не достигает 10 мм. Диагностика уточняется исследованием крови в лабораторных условиях, когда проверяется содержание прогестерона.

Киста ЖТ диагностируется на УЗИ тоже по его параметрам. Когда железа вырастает больше нормальных размеров, выше 30 мм, устанавливается диагноз: киста.

В такой ситуации железа полноценно выполняет свои функции, продуцирует необходимый прогестерон. И беременность, несмотря на наличие кисты, обычно развивается в пределах нормы. Киста железы не вредит организму, потому что исчезает одновременно с перерождением ЖТ. Но при ее росте необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Препараты и рекомендации

Когда в ходе исследований обнаружено превышение нормы концентрации прогестерона, то врач подбирает соответствующую терапию. Из медикаментов назначают «Мифепристон», «Кломифен», «Тамоксифен».

Кроме того, обязательно нужно поменять образ жизни: наладить режим работы и отдыха, отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя, следить за питанием. Что касается последнего, то необходимо уменьшить количество белковой еды.

Также важно отказаться от продуктов, которые содержат в большом количестве насыщенные жиры.

Появление и развитие

Появляется временная железа сразу же после выхода яйцеклетки из фолликула. Пока яйцеклетка движется по маточным трубам навстречу сперматозоиду, на месте разорванного фолликула образуется желтое тело.

Первая стадия охватывает процесс разрыва фолликула и выход из него яйцеклетки. Этот первый этап существования железы заключается в регенерации стенок фолликула. Они заживляются, полученная полость заполняется кровью, клетки начинают активно делится, выстилая полость.

На второй фазе внутрь ее прорастают кровеносные сосуды, тем самым обеспечивая жизнеспособность, теперь железа может функционировать.

Третий этап называется расцвет. Именно в этот момент железа самая активная. Ее внешне очертания при УЗ исследовании будут такие:

1. Округлое новообразование.
2. Возвышается над яичником.
3. Оттенок багровый.

На этой стадии возможно 2 варианта развития. Если беременность наступила, то такую активность железа будет сохранять на протяжении первого триместра, ведь ее задача обеспечивать организм будущей мамы прогестероном.

Последняя четвертая фаза – это регрессия. Железа со временем обесцвечивается, приобретает вид рубца. Рассасывается самостоятельно. Именно в этот период уровень гормона резко снижается, начинается отделение эндометрия в матке и наступает первый день менструации.

Именно недостаточная активность желтого тела является причиной выкидыша на ранних сроках. Как раз для определения состояния железы проводиться ультразвукового исследование при беременности. Если замечена низкая активность, женщине прописывают медикаментозные препараты, которые способствуют образованию гормона.

Образование железы не сопровождается симптомами. Изменения в самочувствии возникают при понижении уровня гормона эстрогена и повышении прогестерона, вырабатываемого временным органом.

Признаки наступления второй фазы менструального цикла:

• появление жирного налета на кожных покровах – иногда о скором наступлении месячных свидетельствуют образовавшиеся на лице прыщики;
• перепады настроения;
• сонливость;
• снижение полового влечения;
• выделения из влагалища приобретают желтоватый оттенок – считается нормой.

ПОДРОБНОСТИ: Асцит при раке яичников сколько живут

Все изменения в самочувствии женщины индивидуальны. Иногда смена периодов менструального цикла не сопровождается какими-либо изменениями в состоянии организма.

Периоды существования железы

ЖТ с течением времени изменяется. Его размеры и функциональность определяются сроком его жизнедеятельности. Активность органа способна подстраиваться под изменения в женском организме.

Временный орган образуется из тканей лопнувшего фолликула. В нем постепенно накапливается прогестерон, который начинает вырабатываться спустя 1-2 дня от начала развития железы. Образование ЖТ происходит сразу после овуляции, при менструальном цикле длиной в 28 дней это происходит на 15-16 день от начала месячных.

Максимальный срок жизнедеятельности составляет 10 дней. Ближе к окончанию срока существования железа начинает регрессировать, уменьшаясь в размере и вырабатывая все меньшее количество прогестерона. Пик ее активности приходится на 3-4 день ее образования.

Когда исчезает

Железа выходит из организма вместе с менструальной кровью. Последний раз определить ее присутствие на УЗИ можно за 3-5 дней до менструации. В оставшееся до кровотечения время она превращается в белое тело – рубец, который постепенно заживает на поверхности яичника.

Женская яйцеклетка

Яйцеклетка признана самой крупной клеткой в организме женщины и одной из самых важных. Именно от нее зависит, наступит ли беременность. Внутри яйцеклетки содержится большое количество питательных веществ для первоначального питания эмбриона.

Стоит отметить, что запас яйцеклеток формируется еще внутриутробно. При рождении ребенок женского пола имеет около полутора миллионов фолликулов, которые представляют будущие яйцеклетки. Пока не наступит половое созревание, они не функционируют и находятся в покое.

Созревание яйцеклетки начинается с процесса роста фолликулов в первой менструальной фазе.

Впоследствии он лопается, яйцеклетка выходит наружу, перемещаясь по маточной трубе в сторону матки. Процесс овуляции и движение яйцеклетки вызывает некоторый дискомфорт, который женщины ощущают перед менструацией.

Если в маточной трубе произошло оплодотворение, в стенки матки поступает зародыш, путешествие которого занимает около недели. Если яйцеклетка не оплодотворяется, она погибает разу после овуляции. Стоит отметить, что когда фолликул разрывается, она жизнеспособна только 48 часов. На оплодотворение у сперматозоида остается 12-24 часа.

Стоит отметить, что далеко не каждый месяц в женском организме может созревать яйцеклетка. Иными словами, овуляции в какой-то период времени может попросту не быть.

Процесс образования ЖТ

Развитие железы разделено на несколько этапов, на каждом из которых изменяется степень ее функциональности. Четыре стадии ее образования:

1. Пролиферация. Формирование желтого тела путем деления клеток оболочки яичника. Накопление гормона прогестерона для его дальнейшей выработки.
2. Васкуляризация. Рост кровеносных сосудов, необходимых для усиления местного кровообращения в придатке и образовавшейся железе.
3. Расцвет. Активная выработка прогестерона, достижение ЖТ максимальных размеров.
4. Регресс. Снижение функциональности железы на фоне отсутствия зачатия. Остановка роста эндометрия матки, стимуляция его отслойки для наступления месячных. ЖТ выходит из организма вместе с менструальной кровью.

Данные процессы способны происходить как в правом, так и в левом придатках. У большинства женщин доминантным считается один орган, в котором и происходит овуляция, второй же выполняет только гормональную функцию.

Чаще всего именно после выхода из правого яичника яйцеклетки развивается желтое тело. Большая активность левого придатка встречается редко, но не считается патологией, а является индивидуальными особенностями организма.

Чаще всего в придатке созревает только один фолликул. При развитии нескольких яйцеклеток и последующем их выходе определяется два и более желтых тела в одном яичнике. Это повышает шанс многоплодной беременности и часто встречается после искусственной стимуляции овуляции или после отмены оральных контрацептивов.

Показания к исследованию

Диагностика ЖТ необходима при наличии гинекологических заболеваний или желании женщины убедиться в возможности зачатия. Она назначается по показаниям:

• нерегулярность менструального цикла;
• планирование беременности;
• наступление зачатия;
• подозрение на возникновение патологий яичника;
• нарушение уровня прогестерона.

При правильном течении менструального цикла и отсутствии необходимости в зачатии исследование железы проводить не нужно. Достаточно планового осмотра гинекологом внутренних половых органов, который в норме должен проходить раз в полгода.

Народные способы

Еще помогают средства народной медицины:

1. Красная рябина. 2 щепотки высушенных ягод залить чашкой кипятка и настаивать час. Разделить на 3 порции, которые необходимо принять в течение дня.
2. Боровая матка. 2 щепотки измельченных в порошок стеблей залить стаканом воды. Употреблять по 0,5 всего объема в утреннее и вечернее время.
3. Гвоздика и красная щетка. Взять 6 щепоток соцветий первого компонента и 2 щепотки второго ингредиента. Залить 1,3 л кипятка. Проварить и подождать, пока остынет. Принимать трижды в сутки натощак по трети чашки.

Использовать такие рецепты допускается только после разрешения лечащего врача, однако в качестве вспомогательной терапии, поскольку только квалифицированное лечение может дать стабильный результат и гарантию нормализации уровня гормона.

Срок жизнеспособности железы

При отсутствии зачатия срок жизни ЖТ составляет не более 10 дней. По их истечению железа перерождается в рубцовую ткань и прекращает выработку прогестерона, отторгаясь при менструации вместе с клетками эндометрия матки.

При успешном оплодотворении яйцеклетки и закреплении плодного яйца в стенках матки желтое тело продолжает функционировать. Срок его жизнеспособности увеличивается до трех месяцев – до того времени, пока образовавшаяся плацента не начнет полноценно вырабатывать прогестерон. После этого железа отмирает за ненадобностью.

Симптомы недостаточности

Недостаточность желтого тела – что же это значит? При гипофункции железа вырабатывает недостаточно прогестерона. Нередко гипофункция проходит бессимптомно и проявляется в тот момент, когда женщина пытается забеременеть или уже носит ребенка.

Симптомы:

• задержка менструаций;
• невозможность зачать;
• выкидыши – плодное яйцо не может прикрепиться к эндометрию.

Гипофункцию ЖТ диагностируют по УЗИ. При недостаточности размеры желтого тела маленькие – не превышают 10 мм. Причиной недостаточности могут быть генетические патологии, отклонения в работе гипофиза, заболевания яичников.

Методика исследования

УЗИ диагностику желтого тела проводят принципиально разными способами. От этого зависит и подготовка к процедуре.

1. Традиционный трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку). В этом случае мочевой пузырь должен быть максимально наполнен, что улучшит проводимость ультразвуковых волн. Для этого непосредственно перед исследованием надо выпить не менее 0,5 литров жидкости.
2. Трансвагинальный (через влагалище с помощью специального датчика УЗИ аппарата). Этот способ более информативный, так как желтое тело слишком маленькое образование. Мочевой пузырь, наоборот, должен быть опорожнен.

Важно, чтобы раздутые за счет газообразования петли кишечника не перекрывали проход ультразвуковых волн. Поэтому, за сутки до процедуры надо исключить все молочные продукты, сдобу, овощи, фрукты.

Первый показатель, который определяется на УЗИ, это размеры. Они зависят от стадии его развития и функциональной активности. Рассмотрим, что это значит.

Размер желтого тела	Трактовка результата
18-21 мм	Если такие размеры обнаружены во второй части цикла, то это значит овуляция состоялась и организм готов к зачатию.
20-30 мм	Первый вариант — беременность наступила. Тогда в матке должен присутствовать плодный мешок, и в крови обнаруживаться ХГЧ (хорионический гонадотропин). Второй вариант — формирование кисты желтого тела, УЗИ признаки при отсутствии плодного мешка и ХГЧ.
30-40 мм	При подтвержденной другими способами беременности такой размер говорит о кисте, но она, скорее всего, не опасна. После родов такие кисты в 90% случаев подвергаются обратному развитию. Если беременность отсутствует, большой размер железы однозначно свидетельствует о кистозном образовании яичника.

В зависимости от срока проведения на УЗИ яичников можно увидеть разную картину. Для удобства приводим еще одну таблицу.Результаты фолликулометрии

ПОДРОБНОСТИ: Антибиотик при воспалении придатков и яичников

День цикла (от начала месячных)	УЗИ картина (трактовка)
5-6 день	Обнаруживаются созревающие фолликулы в правом или левом яичнике. Через несколько дней можно ждать овуляцию
9-10 день	Выделяется один фолликул, размерами превосходящий остальные. Если он находится справа, то после овуляции формируется желтое тело в правом яичнике. Аналогично для левой стороны.
12-13 день	Признаки того, что фолликул скоро прорвется. Он становится максимальных размеров, стенка истончается.
13-14 день	На следующий день после обнаружения предовуляторного фолликула наступает овуляция. Диагностируются первые признаки желтого тела.
21-24 день	Если железа увеличена в размерах, то наступила беременность. Если овуляции не произошло, желтое тело уменьшается и превращается в рубец. Одновременный анализ на ХГЧ в эти дни может подтвердить формирование кисты желтого тела (см. таблицу выше).

Вопрос, что означает отсутствие желтого тела на УЗИ во второй части менструального цикла интересует многих. Действительно, это не является нормой. Такое бывает при задержке месячных, вызванных как физиологическими причинами, так и патологией.

ВЫВОД. Обнаружение желтого тела во время сонографии это нормальный физиологический процесс, который подтверждает либо наступление овуляции, либо беременность на начальной стадии. В любом случае, ответ на вопрос что означает желтое тело яичника лучше искать у квалифицированного гинеколога.

Оценить работу временного органа можно с помощью ультразвуковой диагностики. При ее проведении определяются его размеры, степень функциональности, наличие патологий. Для диагностики используется два вида УЗИ – трансвагинальное и трансабдоминальное.

Диагностику проводят после наступления овуляции. При наличии показаний ее назначают повторно за 7-8 дней до предполагаемых месячных – это необходимо женщинам, склонным к образованию кисты желтого тела левого яичника, имеющим недостаточность третьей фазы менструального цикла.

Апоплексия яичника

Термин «апоплексия яичника» означает внезапно произошедшее кровоизлияние, сопровождающееся разрывом тканей яичника и внутрибрюшным кровотечением. В связи с тем, что в фазе овуляции, формирования и расцвета желтого тела, кровоснабжение железы чрезвычайно интенсивное, кровоизлияние обычно происходит именно в этот период.

Существует довольно большой перечень причин возникновения кровоизлияния, включающий в себя:

• застойные явления в органах малого таза;
• воспалительные заболевания женских репродуктивных органов, приводящие к нарушению кровоснабжения;
• варикозное расширение вен, располагающихся на яичниках;
• интенсивные физические нагрузки, сопровождающиеся поднятием тяжестей;
• снижение скорости свертывания крови;
• тупые травмы живота.

Как правило, местом локализации кровотечения является желтое тело или киста желтого тела. При диагностике разрыва яичника, методом диагностики первой очереди, является УЗИ. Оценка эхографической картины зависит от того, на какой день менструального цикла выполняется исследование, в сопоставлении с визуально оцениваемым состоянием другого яичника.

Как правило, при кровоизлиянии, аномалий в размере пораженного яичника не обнаруживается. Размер желтого тела находится в пределах нормы и не превышает диаметр фолликула, находящегося в преовуляторной фазе. В зависимости от интенсивности и длительности кровотечения, в брюшной полости определяется некоторое количество свободной жидкости (крови).

Если на яичнике есть лютеиновая киста, то каких-либо изменений в ее форме и объемах при УЗИ, врач не увидит. Для получения более детальной информации необходимо проведение лопароскопии, в процессе которой врач не только видит пораженный яичник, но и может ушить разрывы лютеиновой железы или, в крайнем случае, при сильном кровотечении, удалить весь яичник.

Лечение апоплексии яичника предусматривает возможность восстановления без применения оперативного вмешательства (прикладывание холодного компресса на область яичника, применение спазмолитических средств, аскорбиновой кислоты для увеличения свертываемости крови). Однако подобная тактика не позволяет провести полноценное восстановление организма в связи с невозможностью удаления крови из забрюшинного пространства и ушивания разрывов железы, что впоследствии становится причиной развития спаечных процессов, повторного разрыва желтого тела и невозможности забеременеть.

Важно! Кроме мониторинга фолликулогенеза, возможности диагностического и лечебного УЗИ включают в себя динамическое наблюдение за состоянием лютеиновой кисты, ее поведением в ответ на применение медикаментозной терапии, а также выполнение функции визуализации при заборе фолликулов для ЭКО. На сегодняшний день УЗИ в гинекологии столь существенно расширило свои диагностические возможности, что позволило сделать его частью стандартного алгоритма, выполняемого в стационарах и поликлиниках

Увеличение частоты разрешения и улучшение качества получаемых УЗ-картин, позволяет визуализировать чрезвычайно мелкие образования в органах, в том числе поликистоз яичников на ранних стадиях развития

На сегодняшний день УЗИ в гинекологии столь существенно расширило свои диагностические возможности, что позволило сделать его частью стандартного алгоритма, выполняемого в стационарах и поликлиниках. Увеличение частоты разрешения и улучшение качества получаемых УЗ-картин, позволяет визуализировать чрезвычайно мелкие образования в органах, в том числе поликистоз яичников на ранних стадиях развития.

Утрата четкости очертаний фолликула при преждевременном развитии эхогенных образований в его полости и при отсутствии овуляции позволяет с уверенностью диагностировать лютеинизацию неовулировавшего фолликула, то есть развитие желтого тела до овуляции. Своевременная диагностика позволяет не только выявить причину бесплодия, но и провести ряд лечебных мероприятий, направленных на восстановление детородной функции и предупреждения развития болезни.

Возможные патологии

При диагностике левого яичника с желтым телом возможно обнаружение нескольких видов патологий. Отклонения в функциональности железы проявляются нарушением менструального цикла, длительным отсутствием зачатия, сбоем гормонального фона.

Возможные патологии желтого тела в левом яичнике:

• отсутствие ЖТ – может являться нормой при проведении диагностики в первой фазе цикла;
• киста желтого тела;
• малый размер железы – свидетельствует о недостаточной выработке прогестерона.

Для назначения лечения патологий ЖТ необходимо дополнительно сдать анализы на состояние гормонального фона, проверить другие половые органы.

В гинекологии патологии желтого тела в яичнике существуют в небольшом количестве. Чаще всего они встречаются у женщин репродуктивного возраста, реже – в подростковом периоде и во время наступления климакса.

Отсутствие железы

ЖТ отсутствует по причине не произошедшего выхода яйцеклеток. Для этого требуется корректировка гормонального фона, иногда применяется искусственная стимуляция овуляции. При недостаточности или отсутствии желтого тела в яичнике после выхода яйцеклетки женщине назначают препараты с содержанием прогестерона.

Диагностируется при малых размерах ЖТ. Характеризуется недостаточной выработкой гормонов второй фазы цикла на фоне нормального течения овуляции. Исследование уровня прогестерона в этом случае проводится дополнительно путем забора крови на анализ.

Киста ЖТ определяется при размерах образования более 30 мм в диаметре. Она способна вырабатывать прогестерон, что при отсутствии зачатия приводит к сбою цикла. Чаще всего она проходит самостоятельно, уменьшаясь и полностью исчезая при менструальном кровотечении. В более редких случаях киста присутствует на протяжении 2-3 месяцев.

Для скорейшего устранения образования назначаются гормональные препараты. Их прием на протяжении нескольких месяцев препятствует повторному развитию патологии и нормализует течение менструального цикла.

Повышенный уровень прогестерона: причины и методы снижения

Если исследование показало превышение нормы уровня концентрации прогестерона в крови, то это могло быть спровоцировано различными факторами. Если женщина, которая не является беременной, не принимает лекарств, влияющих на содержание гормона, то чаще всего причинами являются гинекологические либо эндокринные патологии. К ним относятся следующие:

1. Дисфункция коры надпочечников. Заболевание называется адреногенитальным синдромом. Это врожденная патология.
2. Гиперплазия надпочечников, наличие новообразований.
3. Наличие новообразований в яичнике (кистомы, кисты).
4. Рак матки. Заболевание еще известно как хориокарциномы.
5. Нарушение выработки молока и прекращение менструации. Это называется гиперпролактинемией.

В некоторых случаях возрастание концентрации гормона желтого тела спровоцировано почечной недостаточностью. Еще могут повлиять цирроз печени, маточные кровотечения.

Желтое тело в правом яичнике: норма, планирование беременности

Желтое тело – это важный компонент репродуктивной системы женщины. Ключевая задача это временной железы – вырабатывать важный гормон прогестерон, который имеет ключевое значение во время первого триместра беременности.

При ультразвуковой диагностике определяются размеры временного органа. Они варьируются в зависимости от дня проведения исследования:

• 1-3 день образования ЖТ – 15-20 мм;
• 3-6 день – 18-20 мм;
• 6-9 день – до 27 мм;
• 10-13 дни – регресс железы, ее диаметр – 10-15 мм.

Малый размер не всегда свидетельствует о недостаточной выработке прогестерона – такое возможно при неправильном определении дня овуляции.

Отклонения в развитии ЖТ

Эта железа вырабатывает гормон прогестерон, что стимулирует разрастание слизистой оболочки матки для внедрения, развития плодного яйца до формирования плаценты. Отсутствие временной железы встречают при менструальном цикле без овуляции, относят к гормональным нарушениям, которые могут быть причиной бесплодия.

Большие размеры (3-5 см и более) временной железы считают кистами, неопасными для жизни, их имеют почти 5% женщин. Развиваются кисты по причине неблагоприятного воздействия на хрупкий женский организм (стресс, тяжелые нагрузки).

Такие образования постепенно исчезают за 2-4 месячных цикла, они не мешают наступлению беременности. Но все это время женщина должна наблюдаться у гинеколога. Ведь это образование, пусть очень редко, но все-таки может стать причиной осложнений (разрыв кисты с кровотечением, нагноение), и тогда необходима операция .

Все эти месяцы во второй фазе цикла узист может увидеть сразу две временных железы – новое и старое желтое тело (то есть кисту, оставшуюся от предыдущих циклов).

Исчезновение временной железы при беременности до 16 недель создает угрозу ее прерывания, требует наблюдения, лечения.

Термин «желтое тело» достаточно часто употребляется в акушерстве и гинекологии, что приводит в замешательство некоторых пациенток. На самом деле это временное, жидкостное образование на яичнике, которое появляется в лютеиновую фазу цикла, то есть после овуляции. В таких случаях можно говорить о физиологической норме.

Что это такое?