Иногда беременность приходится прерывать. Это происходит по желанию женщины, в связи с медицинскими или социальными показаниями. Методов, применяемых для освобождения матки от плодного материала, существует несколько. На ранних сроках чаще всего используют медикаментозное прерывание, вакуум-аспирацию или выскабливание (кюретаж). Но несмотря на разницу в технологиях, они дают одинаковый эффект, а также имеют схожие последствия. Например, часто повышается температура после аборта. С чем это связано и имеет ли какие-то риски для здоровья, скажет лишь врач. А женщине важно вовремя заметить посторонние симптомы и обратиться за медицинской помощью.

Причины и механизмы

Как и в других ситуациях, определить происхождение того или иного симптома можно лишь проведя полную диагностику. А начинается она с довольно простых методов. Сначала врач устанавливает, что беспокоит женщину и детализирует ее жалобы, а затем проводит клинический и гинекологический осмотр. Согласно анамнеза и термометрии, проводимой женщиной самостоятельно, температура после аборта может иметь различный характер:

• По величине: субфебрильная (37–38 °C), фебрильная (38–39 °C), пиретическая (39–40 °C) и гиперпиретическая (выше 40 °C).
• По типу кривой: постоянная, послабляющая, гектическая.
• По продолжительности: краткосрочная, длительная.

Безусловно, лихорадочное состояние негативно отражается на повседневной жизни. Ухудшается общее самочувствие женщины, что выражается в следующем:

• Общая слабость.
• Головная боль.
• Повышенная утомляемость.
• Потливость.

Если же температура невысокая, то указанные симптомы могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Но следует обращать внимание и на другие признаки, которые свидетельствуют о процессах в самой матке.

Норма

Итак, в периоде после хирургического или медикаментозного аборта происходит заживление полости матки и восстановление менструальной функции. Это сопровождается определенными изменениями в организме, которые нельзя не отметить. Во-первых, следует сразу успокоить женщин, сказав, что повышение температуры до 37,5 °C – это норма. Такой она может быть от нескольких дней вплоть до наступления первых месячных. Во-вторых, частыми признаками будут:

• Кровянистые выделения из влагалища, постепенно уменьшающиеся.
• Дискомфорт внизу живота или несильные тянущие боли.
• Неприятные ощущения в груди.

Указанные симптомы обусловлены восстановлением размеров матки и удалением остатков эндометрия, а также сдвигами в гормональном фоне, происходящими сразу же, как организму стало известно о прекращении беременности. Болевые ощущения и выделения могут продолжаться около 10 дней, но обязательно имеют тенденцию к уменьшению и проходят. Поэтому женщина не должна из-за них переживать, но обязана пройти контрольный гинекологический осмотр, чтобы врач оценил, как протекают процессы восстановления после аборта.

Нормальное течение послеабортного периода характеризуется небольшим повышением температуры, но такая реакция не может сохраняться после первой менструации.

Неполный аборт

Среди осложнений искусственного прерывания беременности следует отметить неполный аборт. Это ситуация, когда в полости матки задерживаются остатки плода (чаще его оболочки). При этом орган не может адекватно сократиться, что приводит к следующему:

Матка при пальпации имеет мягкую консистенцию и размеры, превышающие норму для периода после аборта. Это создает дополнительные риски для здоровья женщины, поскольку может привести к прогрессирующей кровопотере, нарушениям в системе свертывания крови и инфицированию. Поэтому женщине с подобными симптомами следует обратиться в лечебное учреждение для реэвакуации полости матки.

Эндометрит

Если же температура после аборта становится выше 38°C – это верный признак развития инфекционного воспаления в матке. Способствовать тому может использование нестерильного инструментария (чаще при криминальном прерывании беременности) или несоблюдение правил личной гигиены после манипуляции. А непосредственным источником эндометрита является микробный фактор: кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и др. Воспаление матки сопровождается такими изменениями:

• Боли в животе и пояснице.
• Выделения из влагалища с неприятным запахом.
• Гипертермия.
• Нарушение общего самочувствия.

Процедура машинной вакуум аспирации

За несколько часов или за день до процедуры машинной вакуум аспирации в шейку матки может быть помещен осмотический расширитель шейки матки, чтобы немного приоткрыть (расширить) ее. Непосредственно перед процедурой даются антибиотики для предотвращения инфекции. Также могут дать лекарство под названием мизопростол, чтобы смягчить шейку матки перед процедурой.

Машинная вакуум аспирация обычно занимает от 10 до 15 минут. Ее можно безопасно выполнить в клинике или в медицинском кабинете под местной анестезией. Процедура включает в себя:

• Вы размещаетесь на смотровом столе в том же положении, что и для осмотра органов малого таза, поместив ноги на гинекологическом оборудовании, лежа на спине.
• Во влагалище устанавливается зеркало.
• Влагалище и шейку матки очищают антисептическим раствором.
• В шейку матки вводят лекарство для онемения (местный анестетик). Лекарство от боли либо с седативным эффектом, в дополнение к местной анестезии, может быть принято орально или через вену. Вазопрессин, или аналогичный лекарственный препарат, замедляющий маточное кровотечение, может быть смешан с местным анестетиком, чтобы уменьшить кровопотерю.
• Шейка матки захватывается с помощью прибора, удерживающего ее на месте.
• Цервикальный канал открывают (расширяют) небольшим прибором. Расширение снижает риск любых травм шейки матки во время процедуры.
• Через цервикальный канал вводят тонкую полую трубку (канюлю) и производят слабый вакуум, который уберет ткани из матки. По мере того, как ткань удаляется, матка будет сокращаться. Большинство женщин испытывают судороги во время процедуры. Судороги проходят после того, как удаляют трубку. У некоторых женщин также возникает тошнота, потливость и ощущение слабости.

Ткань, удаляемая из матки во время процедуры вакуум аспирации, проходит исследование, чтобы убедиться, что ткань удалена полностью и аборт завершен.

Иногда процедура расширения и кюретажа необходима после вакуум аспирации, если была удалена не вся ткань. При процедуре расширение и кюретажа используется острый хирургический инструмент для удаления тканей из полости матки.

Что ожидать после операции

Вакуум аспирация является малой операцией. Нормальное восстановление включает в себя:

• Нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения в течение первых двух недель. Во время первой недели избегайте тампонов и используйте только прокладки.
• Судороги, похожие на менструальные боли, которые могут присутствовать в течение нескольких часов, а возможно, и нескольких дней, поскольку матка сжимается обратно к своему размеру до беременности.
• Эмоциональные реакции продолжительностью от 2 до 3 недель.

После процедуры:

• Пройдите полный курс прописанных антибиотиков для предотвращения инфекции.
• Спокойно отдохните в течение первого дня. Вы можете выполнять обычную деятельность на следующий день, в зависимости от самочувствия.
• Ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил) может облегчить боль от судорог.
• Не вступайте в половые отношения, по крайней мере, одну неделю. Используйте способы предохранения после аборта. Также используйте презервативы, чтобы предотвратить инфекцию. Вы можете начать пользоваться определенными контрацептивами сразу после процедуры вакуум аспирации.

Признаки осложнений после вакуум аспирации

Немедленно позвоните врачу

, если у после аборта у вас возник любой из этих симптомов:

• Сильное кровотечение. Как медицинские, так и хирургические аборты обычно вызывают кровотечение, отличающееся от нормального менструального цикла. Сильное кровотечение может означать:
• Появляются сгустки размером больше, чем мяч для гольфа, в течение 2 или более часов.
• Использование более чем двух больших прокладок в час в течение двух часов подряд.
• Тяжелое кровотечение продолжительностью 12 часов.

Запишитесь на прием к врачу

, если после недавнего аборта у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Кровотечение (не кровянистые выделения) более двух недель.
• Новые, необъяснимые симптомы, которые могли быть вызваны приемом медицинских средств во время лечения.
• Отсутствие менструации в течение 6 недель после процедуры.
• Признаки и симптомы депрессии. Гормональные изменения после беременности могут привести к депрессии, которая требует лечения.

Почему проводится вакуум аспирация

Вакуум-аспирация делается в первом триместре беременности.

Вакуум аспирация может производиться как:

• Индуцированный терапевтический аборт
• После неудачного медикаментозного аборта
• При смерти плода (пропущенный самопроизвольный аборт)
• При неполном выкидыше (неполный самопроизвольный аборт)

Насколько успешная процедура

В первом триместре хирургические аборты безопасны и эффективны и имеют мало осложнений.

В редких случаях процедура аспирации не прерывает беременность успешно. Это с большей вероятностью случается во время первых недель беременности. Среди аспираций, выполненных вручную до 6 недель, около 3 из 100 неудачны, и необходима повторная процедура.

Риски вакуумной аспирации

Хирургические аборты в первом триместре считаются наиболее безопасными хирургическими процедурами. Риск осложнений является низким. Некоторые незначительные осложнения включают в себя:

• Повреждение слизистой оболочки матки или шейки матки.
• Инфекция. Бактерии могут проникнуть в матку во время процедуры и вызвать инфекцию. Это более вероятно при наличии невылеченного заболевания, например, передающегося половым путем (ЗППП), существовавшего до процедуры. Симптомы лихорадки, боли и слабости в брюшной области обычно начинаются от 2 до 3 дней после процедуры. Прием антибиотиков во время или после процедуры снижает риск возникновения инфекции.

Среди редких осложнений возможны:

• Отверстие в стенке матки (перфорация матки, редко), которое чаще всего возникает по время расширения шейки матки. Кровотечение, как правило, минимальное и нет необходимости в восстановлении. Если кровотечение беспокоит, то можно использовать лапароскопию (процедуру, которая использует освещенный инструмент для просмотра), чтоб выяснить, остановилось ли кровотечение.
• Ткани, оставшиеся в матке (нераспределенные продукты зачатия) обычно вызывают повторяющиеся спазмообразные боли в животе и кровотечение в течение недели после процедуры. Иногда длительное кровотечение развивается только спустя несколько недель.
• Сгустки крови. Если матка не сокращается, чтоб вывести все ткани, то выход шейки матки может стать заблокирован и начнет препятствовать выходу крови из матки. Матка увеличивается в размерах и становится болезненной, часто вызывая боль в животе, спазмы и тошноту.

Повторная вакуум аспирация и лекарственные препараты для остановки кровотечения используются для удаления нераспределенных продуктов зачатия или сгустков крови.

Дополнительная диагностика

Чтобы точно сказать, почему повысилась температура после прерывания беременности, необходимо провести дополнительное обследование. Женщине предстоит пройти лабораторные и инструментальные исследования, результаты которых необходимы врачу для постановки правильного диагноза. К ним относят следующие:

В большинстве случаев этого достаточно для определения проблемы, ставшей причиной повышения температуры. Исходя из этого, врач сформирует лечебную тактику для устранения патологии и даст рекомендации в отношении последующей жизни. И чтобы не допускать дальнейших абортов, женщине следует напомнить о важности контрацепции, как эффективного метода планирования беременности.

Часто женщины приходят к гинекологам с жалобами на то, что температура 37 после аборта держится. Прерывание беременности – серьезный стресс для организма, после его проведения естественный процесс вынашивания ребенка нарушается. Повышение температуры наблюдается не у всех, но у ряда женщин это естественная реакция на вмешательство.

Психологическое восстановление

После аборта многие женщины испытывают угрызения совести, даже если до операции они были полностью уверены в своем решении. Нередко плохое настроение и угнетенное состояние перерастает в затяжную депрессию с приступами агрессии. Пациентка страдает от кошмаров и резкой смены настроения. Отчасти подобные перепады могут быть вызваны гормональными колебаниями (как при ПМС). Но и они постепенно проходят в результате правильного лечения последствий аборта. Даже если не все близкие согласны с абортом, необходимо оказывать женщине всяческую поддержку и понимание. Постоянными упреками изменить ситуацию уже не получится, а необратимо ухудшить качество жизни довольно просто.

Если справиться с психологическими проблемами самостоятельно не удается, можно прийти на консультацию к психологу или посетить групповое собрание. Не стоит до конца жизни винить себя в случившемся, лучше принять все возможные меры, чтобы ситуация не повторилась.

Восстановить внутреннее равновесие помогает смена обстановки. Можно отправиться в отпуск или записаться на курс массажа. Неплохой результат дают магнитотерапия, иглоукалывание или СПА-процедуры.

Так как каждая женщина и обстоятельства ее аборта уникальны, то невозможно заранее точно спрогнозировать, какое именно понадобится лечение после аборта, но потребуется оно без сомнения.

Может ли быть температура после прерывания беременности

У пациенток после аборта матки кровоточит на протяжении нескольких дней подряд. При этом существует риск развития инфекционно-воспалительных осложнений. При их возникновении может подняться температура, ухудшиться общее состояние. Параллельно могут появиться нехарактерные влагалищные выделения с неприятным запахом.

Но повышение температуры не всегда свидетельствует о развитии патологических процессов. Незначительный рост температуры в течение 1-2 дней не является симптомом проблем. Но если на 3 сутки состояние не нормализуется, то необходимо выяснить, какие факторы могли привести к развитию осложнений.

Причины температуры после прерывания беременности

В первые 2 дня после аборта повышение температуры до субфебрильных показателей возможно из-за реакции организма на перенесенное вмешательство. У некоторых пациенток так центр терморегуляции реагирует обезболивающие медикаменты, которые применяются при операции, или на препараты, которые назначаются для сокращения матки.

Среди причин, которые провоцируют общее ухудшение самочувствия и повышение температуры тела, называют:

• хронические заболевания, обостряющиеся после аборта;
• присоединение инфекции;
• некачественное выполнение аборта (ситуации, при которых в полости матки остаются части плода, яйца, сгустки крови, слизистая оболочка).

В случаях, когда температура повышается выше 37,7 °С или держится более 3 дней подряд, требуется консультация гинеколога.

Температура после медикаментозного прерывания беременности

После приема препаратов, провоцирующих выкидыш, температура не должна повышаться. Допустимым считается ее поднятие не более чем до 38 °С однократно. Таким способом организм может отреагировать на перенесенный стресс или средства, которые вызывают маточные сокращения.

Если температура держится несколько дней или поднимается выше 38 °С, нужно убедиться, что в матке не осталось частей эмбриона или плодного яйца. К повышению температуры могут привести также инфекционно-воспалительные процессы, развившиеся как осложнение медикаментозного аборта. Но такие ситуации наблюдаются редко.

Случаи, когда температура после прерывания беременности медикаментозными методами не превышает 37 °С, не являются поводом для беспокойства. Незначительная гипертермия может наблюдаться из-за того, что в организме сохраняется высокий уровень прогестерона.

Температура после выскабливания замершей беременности

У пациенток, которым аборт назначили из-за остановки развития плода, повышение температуры тела после его проведения возможно. Гипертермия возникает в случаях, когда погибший эмбрион был в маточной полости не менее 2-4 недель. В такой ситуации в матке длительное время находилось большое количество продуктов распада тканей, различных токсинов. Под их действием возможно развитие процесса интоксикации.

При проведении хирургического аборта внутри матки образуется раневая поверхность, обнажаются многие кровеносные сосуды. В результате в кровоток попадают токсические вещества, ведь разрушающийся плод с оболочками удаляется не одномоментно. Поднявшаяся температура свидетельствует об интоксикации организма. Она должна снизиться через 1-2 дня. Если ситуация не нормализуется, то требуется консультация врача.

Особенности вакуумной чистки

Выделения после вакуумной чистки, как и после любой гинекологической операции – совершенно нормальное явление, однако, их характер нужно строго контролировать. Нормой являются коричневые выделения сразу после операции (длятся 1-4 дня), позже на 3-4 день появляются легкие кровянистые, но не обильные субстанции. Если появились активные кровотечения или выделения обладают резким неприятным запахом, температура тела поднялась, и вы испытываете боли в нижней части живота, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

До проведения процедуры женщина проходит полное обследование, в том числе: обследование гинеколога, ряд анализов, УЗИ органов малого таза и консультация терапевта. В ходе операции в полость матки через цервикальный канал вводится небольших размеров зонд со специальной насадкой. Врач подключает зонд к аппарату, который создает в женском половом органе вакуум, т.е. отрицательное давление. Под его действием плодное яйцо, которое еще недостаточно хорошо прикрепилось к стенке матки, отделяется от нее и попадает в аспиратор. Матку почистили от плодного яйца, при этом не нанесли ей серьезного урона.

Процедура назначается при:

• прерывании нежелательной беременности на ранних сроках;
• невозможности дальнейшего нормального развития беременности (замирание, патологии плода, прочее);
• задержки плодного яйца при проведении другого способа аборта или плаценты после родов;
• самопроизвольном аборте;
• диагностической необходимости (биопсия, эндометрия);
• скоплении в матке жидкости (серозометра) или крови (гематометра).

Противопоказания:

• поздний срок беременности;
• воспалительные или инфекционные заболевания матки;
• внематочная беременность;
• ряд заболеваний пациентки;
• недавнее (менее 6 месяцев назад) прерывание беременности, любым способом.

В общей сложности процедура занимает 10-15 минут. Восстановление же после нее 60-120 минут.

Сколько могут быть выделения и температура после аборта

После прерывания беременности маточные сосуды повреждаются, поэтому незначительное кровотечение является нормой. Длительность выделений зависит от выбранного вида аборта и срока беременности. Наиболее травматичным считается хирургическое выскабливание. После его проведения кровь будет выделяться 3-7 дней. Вакуум-аспирация – более щадящий метод. Кровотечение завершается за 3-5 дней, оно не такое обильное, как после операции.

Прием медикаментов для прекращения беременности влияет на эндотелий. Женщине необходимо дождаться, чтобы вышло плодное яйцо, и отслоился наросший эндометрий. Из-за этого менструальноподобные выделения длительностью 7-10 дней будут нормой.

Вне зависимости от выбранного способа избавления от беременности температура не должна держаться долго. Через 1-2 дня состояние нормализуется.

Несмотря на то, что незначительная гипертермия является вариантом нормы, лучше удостовериться в отсутствии патологий. Иногда 37-37,5 °С свидетельствует об обострении хронических заболеваний. Если вовремя не начать лечение, то можно столкнуться с развитием поздних постабортных осложнений.

Нарушение терморегуляции организма после процедуры устранения зачатия

Насколько нормальна температура после аборта, сколько она должна держаться? Как правило, если речь идёт о медикаментозном прерывании беременности или же о вакуумной аспирации, то стандартные показатели – это колебание между 36,8 и 37,5. Держатся они на протяжении трёх суток после прерывания беременности, после чего обычно проходят.

Полное отсутствие температуры, длительный срок, очень высокие показатели свидетельствуют о каких- либо нарушениях. Первый случай опасен ещё и тем, что нередко на него не обращают внимания, полагая, что всё в норме. На самом деле это действительно может свидетельствовать как о редкой адаптивности организма, так и о слишком пониженном иммунном статусе, что по статистике встречается чаще.

Что делать, если после аборта температура

При гипертермии, которая сохраняется более 3 дней подряд или возникла спустя несколько суток после проведения аборта, необходимо сделать УЗИ и сдать общий анализ крови. С полученными результатами необходимо показаться гинекологу для определения дальнейшей тактики лечения.

Анализ крови покажет, не идет ли в организме воспалительный процесс. УЗИ необходимо для проверки, не осталось ли в матке частей эмбриона, плодных оболочек, сгустков и выявления гинекологических патологий. В зависимости от обнаруженной проблемы врач определяет тактику лечения.

Если аборт был сделан некачественно, то назначается повторное выскабливание. При активизации инфекционно-воспалительного процесса подбираются антибиотики, противовоспалительные средства. Параллельно назначаются контрацептивы – под их действием нормализуется гормональный фон.

Для улучшения самочувствия по рекомендации врача можно использовать нестероидные противовоспалительные средства – Парацетамол, Ибупрофен. Они не только влияют на центр терморегуляции, но и способствуют снижению выраженности воспалительного процесса.

Если противовоспалительные препараты принимать самостоятельно, то можно столкнуться с резким ухудшением состояния. У некоторых пациенток их бесконтрольный прием приводит к тому, что инфекционно-воспалительные процессы из острой переходят в хроническую форму.

Когда нужно обратиться к врачу

Консультация гинеколога необходима пациенткам, у которых поднялась температура после медикаментозного аборта, вакуумной аспирации или выскабливания через несколько дней. В большинстве случаев это свидетельствует о развитии инфекционного процесса.

При резком повышении температуры до 38 °С и более, ухудшении общего самочувствия, появлении признаков интоксикации необходимо вызывать скорую помощь или обращаться в стационар гинекологического отделения.

Если скачков нет, но показатели не снижаются до 37,0 °С и ниже, то необходимо проконсультироваться с участковым гинекологом. В случае, когда обследование покажет отсутствие проблем со здоровьем, можно без опасений ждать начала нового цикла. После наступления очередных месячных состояние должно нормализоваться.

Возможные осложнения

Среди потенциальных негативных последствий проведенного аборта, которые сопровождаются ростом температуры тела, называют:

• воспалительные болезни репродуктивных органов (вульвит, оофорит, аднексит, эндометрит и др.);
• неполное извлечение плода, его оболочек;
• инфицирование полости матки;
• гормональные сбои;
• обострение имеющихся хронических патологий или скрытых инфекционных заболеваний.

Важно своевременно выявить причину повышения температурных показателей и подобрать лечение. Это поможет предупредить развитие отдаленных негативных последствий прерывания (бесплодия, проблем с вынашиванием беременности).

Лечение

При эндометрите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, протекающих без повреждения органов брюшной полости, применяются антибиотики (амоксициллин, цефтриаксон), инфузионная терапия, а также выполняется эвакуация содержимого полости матки.

Лечение внутрибрюшных повреждений осуществляется оперативным путём (лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости).

Назначаются антибиотики, проводится инфузионная терапия (коррекция метаболических расстройств, нарушений гемодинамики).

До начала лечения не стоит принимать обезболивающие и антибактериальные препараты самостоятельно – это может исказить первичную картину и повлиять на качество диагностики.