Разновидности швов после родов

В ходе родовой деятельности отмечают три вида разрывов:

• внутриматочные;
• влагалищные;
• промежные.

Внутренние швы после родов могут появиться из-за нескольких причин. К ним относят:

• крупный плод. Здесь отмечают новорожденного массой тела более 4 кг;
• быстрая родовая деятельность;
• узкий таз роженицы;

Накладывание медицинских швов при внутренних разрывах проводится по следующей методике:

• отсутствие местной анестезии. После родов шейка матки становится менее чувствительной;
• здесь используют специальные саморассывающиеся материалы для швов. Они постепенно растворяются внутри полости влагалища и матки.

Виды эпизиотомии

Эпизиотомия выполняется при родах для того, чтобы не произошел самопроизвольный разрыв тканей, ведь направление рваной раны будет неконтролируемо. Может возникнуть выпадение органов таза, открыться сильное кровотечение.

В медицинской практике при родах применяется один из двух видов гинекологических операций:

1. Стандартный тип рассечения (анатомический) подразумевает, что доктор мысленно проводит линию, которая начинается от седалища и заканчивается в задней части влагалища, и выполняет надрез. Внутренние органы, нервные волокна, крупные мышцы не повреждаются. Кровотечение может начаться, но его легко остановить. Операция этого типа имеет одну особенность: если надрез оказался маленьким, его можно продлить.
2. Второй вид – перинеотомия — отличается от первого направлением надреза – от влагалища к анальному отверстию. Известно несколько разновидностей перинеотомии — срединно-латеральная, чисто латеральная эпизиотомия. Показаниями для проведения является особое анатомическое сложение женщины: высокая или, наоборот, низкая промежность. Высота промежности определяется еще до родов. Беременные женщины с такими особенностями должны быть готовыми к тяжелому протеканию родов. Данный тип операции рискованный, потому что можно повредить Бартолиниеву железу.

Чем обрабатываются швы?

Для этого используют перекись водорода, спиртовой и антисептический раствор. Они блокируют рост патогенной микрофлоры внутри раны и стимулируют быструю регенерацию кожного покрова.

Есть ли альтернатива?

Эпизиотомия при родах не исключает альтернативный вариант. Что это: новый вид хирургического вмешательства или соблюдение советов гинеколога?

Речь идет о том, что беременная должна сознательно готовиться к родам:

1. Женщине, готовящейся стать матерью, можно посещать бассейн или же спортивные занятия. Можно заниматься в домашних условиях. Комплекс упражнений, направленный на повышение эластичности тканей промежности, поможет ей избежать разрыва промежности при родах.
2. Эффективен интимный массаж, который заключается в массажировании промежности и влагалища, потому что именно эта зона растягивается в процессе родов. С процедурой проведения знакомятся на курсах для беременных. Потребуется косметическое масло на экстрактах лекарственных трав. Перед массажем следует принять душ, чтобы тело расслабилось, и смазать пальцы маслом. Круговые движения внутри интимной зоны следует проводить до появления чувства натяжения кожных тканей.
3. Немаловажное значение имеет умение управлять собственным дыханием, ведь именно в минуты выдоха можно расслабиться. Это поможет приблизиться к физиологическому протеканию родового процесса и избежать всевозможных осложнений.
4. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Женщина должна понимать, что именно от нее зависит, сможет ли ребенок родиться здоровым.

Сколько рассасываются швы после родов?

Как правило, швы самостоятельно удаляются уже на 4-е сутки после наложения. Дальнейшая обработка заключается в использовании заживляющих свечей и гигиенических составов.

Преимуществами данных манипуляций считаются:

• отсутствие дискомфорта;
• быстрое восстановление;
• отсутствие рубцов после полного заживления.

Кому показана эпизиотомия?

Эпизиотомия, проведенная при родах — это вынужденная мера, проведенная во имя спасения малыша или же неприятности для роженицы. Манипуляция по рассечению выполняется только в том случае, если создается угроза жизни для ребенка или роженицы.

Из медицинских журналов известно, что 50 роженицам из 100 проводится эпизиотомия.

Предрасположенности к эпизиотомии нет, но причины для проведения операции могут быть следующее:

• преждевременные роды, при которых может возникнуть опасность повреждения головки плода;
• ребенок не может выйти: он крупный или имеет большую головку;
• у роженицы поднимается давление, а родовой процесс идет медленно;
• необходимо наложить медицинские щипцы, чтобы увеличить вход во влагалище;
• роды проходят с отклонениями;
• ребенок страдает (у него ягодичное предлежание, нехватка кислорода); быстрое протекание родов поможет ему родиться здоровым;
• неправильное положение плода;
• у беременной наблюдается сложные болезни сердца, нервной системы, неэластичная ткань.

Внешние типы разрывов

Помимо внутренних разрывов, отмечают внешнее деформирование тканей малого таза. В свою очередь, они делятся на три степени:

• 1-я степень. Здесь наблюдают разрыв кожного покрова. Чаще всего он составляет от 0,5 до 2-х мм;
• 2-степень. Наблюдают неглубокий разрыв мышц и кожного покрова;
• 3-степень. В данном случае глубина и длина разрыва достигает отдела прямой кишки.

Для их устранения используют внешние швы. Они проводятся по следующей методике:
Местное обезболивание. Для этого используют новокаин, ледокоин. Лекарственные препараты подбираются после медицинского обследования для предотвращения аллергической реакции.

Для накладывания швов используют: кенгут, капроновую или шёлковую нить. Они не рассасываются самостоятельно и требуют дальнейшего наблюдения. На фото швов после родов представлен заживший участок кожного покрова.

Уход за швами включает в себя местную обработку антисептическими составами и обеззараживающими гелями.

За счет чего эффективна методика коррекции рубцов от Institute Hyalual

Эффекты, которые демонстрирует гиалуроновая кислота при введении в ткани промежности, хорошо изучены, доказаны и описаны. То есть, большое значение имеет процесс удержания влаги в коже, а в нем главную роль играет гиалуроновая кислота.

Самая чувствительная и выразительная — зона вокруг глаз: методы ее коррекции?

Гиалуроновая кислота за счет гидрофильности увеличивает рубец в объеме, уменьшает натяжение и, соответственно, болевые ощущения. А за счет ее высокой молекулярности (2.5 млн Да) уменьшается количество провоспалительных факторов цитокинов, улучшается состояние кожи и регулируется пролиферативная активность фибробластов.

Высокая молекулярность гиалуроновой кислоты увеличивает время пребывания в тканях препарата, пролонгирует эффект коррекции тканей после инъекции.

Сукцинат натрия (янтарная кислота) является одним из субстратов аэробного окисления для получения энергии, используемым в межклеточном пространстве (активация, инактивация ионных каналов, регуляция сократительной деятельности и синтетической активности клеток, содержащихся в межклеточном пространстве).

Более того, сукцинат натрия является слабой кислотой, проявляет антиоксидантные свойства, участвует в таргетной коррекции рубцовой ткани (происходит увеличение количества активных форм кислорода (АФК), поскольку рубцовая ткань на I-II стадии реорганизации рубца и эпитализации имеет увеличенное количество провоспалительных цитокинов и АФК).

Кроме этого, сукцинат натрия, за счет образования хелатних комплексов с ионами Сu, блокирует основной фермент меланогенеза — тирозиназу, улучшает цвет кожи, уменьшая локальную гиперпигментацию, которая может появляться после родов.

Особенности и возможности филлеров Alexa на основе гиалуроновой кислоты?

Серратопептидаза — фермент, полученный из нормальной флоры кишечника человека. Продуцент — бактерии Serratia, в гинекологии используются при лечении воспалительных процессов и для профилактики или лечения спаечного процесса.

Практический пример применения запатентованного метода коррекции рубцов от Institute Hyalual

Пациентка 29 лет, послеродовой период – 6 месяцев. Жалобы на выраженный болевой синдром в области гипотрофичных рубцов после классической эпизиотомии. Проведенный протокол лечения: • серратопептидаза – 1 таб. 3 раза в сутки — 1 месяц; • инъекция в рубец Hyalual smart — 2 мл на глубину 13 мм по длине всего рубца линейно ретроградно с шагом 3 мм (длина рубца 4 см); • через 2 недели инъекции были повторены тем же препаратом; • через 2 недели вводился Hyalual Boster 1 мл в рубец и 1 мл в точку G для улучшения сексуальных ощущений.

Результат: после второй инъекции ощутимое уменьшение болевого синдрома. Через три дня после третьей инъекции наблюдалась отсутствие болевого синдрома и улучшение сексуальных ощущений. Таким образом, комплексная терапия с применением препаратов по запатентованной методике от Institute Hyalual ремодулирует гипотрофические рубцы в эластичные безболезненные нормотрофические. При этом устраняются явления деформации, диспареуния и эстетический дискомфорт у пациентки.

Поделитесь:

Масляные массажи промежности: профилактика разреза?

Для того, чтобы подготовить ткани промежности к родам и предотвратить эпизиотомию многие бывалые мамочки и некоторые врачи акушеры-гинекологи советуют, начиная с 37 недели, проводить массаж промежности с любым натуральным растительным маслом, на которое у вас нет аллергии. При желании, можно позвать на помощь мужа.

Техника массажа промежности:

• Тщательно вымойте руки, ногти должны быть коротко подстрижены.

• Хорошо смажьте маслом указательный и средний пальцы и промежность.

• Введите пальцы во влагалище на 2-3 см и начинайте слегка надавливать подушечками на его заднюю стенку (та, что ближе к кишечнику). Подержите немного – отпустите. Почувствуйте, как напрягаются и расслабляются мышцы. Продолжайте массаж 3 минуты.

• Теперь помассируйте кожу промежности, захватывая ее большим и указательным пальцами (один палец внутри, другой — снаружи).

Сможет ли такой массаж оказать серьезное влияние на эластичность тканей – до конца неизвестно , поскольку их растяжимость определяется на генетическом уровне. Однако масляный массаж промежности может научить вас расслаблению мышц тазового дна в ответ на давление плода во время родов. Кроме того, те, кто делал такой массаж, говорят, что это очень приятно – отчего же не попробовать?

Упражнения для скорейшего восстановления

Чтобы ускорить восстановление тканей, можно выполнять специальную гимнастику. Следует помнить, что до снятия швов нельзя проводить упражнения с отведением (разведением) ног.

В первые два дня упражнения выполняют лежа в постели. Они включают сгибание ног в голеностопных суставах, а затем и в коленных. В дальнейшем присоединяется приподнимание таза с опорой на согнутые ноги. Полезны и дыхательные упражнения. Длительность занятий – 15 минут.

В последующие дни гимнастика проводится стоя и ее продолжительность увеличивается до 20 минут. Добавляются повороты и неглубокие наклоны туловища, вставание на носочки, легкие приседания. Показано периодическое сжатие сфинктера ануса в течение дня и попытки временно остановить струю мочи при мочеиспускании. Такие упражнения помогают восстановить кровоснабжение тканей и ускорить заживление.

На что следует обратить особое внимание?

О расхождении швов мы поговорили. Но есть еще немало факторов, за которыми следует следить после наложения швов. После выписки домой, можно обнаружить, что рана кровит. Это может быть от расхождения шва.

Если вдруг начали болеть внутренние швы, ощущения сильной боли в промежности, накопления крови, горячая кожа в области раны, поднялась температура, сразу же к врачу, незамедлительно. Обычно, это все происходит в роддоме в первые трое суток, после выписки домой такого быть не должно, это уже не нормально.

Странные болезненные ощущения могут беспокоить очень долго, уже после заживления швов. Преследуют болезненные ощущения во время половой близости с мужчиной, потому что от наложенных швов влагалище сужается, делая секс для роженицы болезненным. Давайте ознакомимся с этой темой поближе.

Возможные осложнения

Если в области шва на промежности или на передней брюшной стенке возникает болезненность, покраснение, появляются выделения из раны: кровянистые, гнойные или какие-либо другие, — то это говорит о возникновении воспалительных осложнений — нагноении швов или их расхождении. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от тяжести состояния доктор назначит женщине местное лечение. При наличии гнойно-воспалительных осложнений это может быть мазь вишневского или синтомициновая эмульсия (их применяют несколько дней), затем, когда рана очистится от гноя и начнет заживать, назначают левомеколь, который способствует заживлению раны.

Еще раз хочется подчеркнуть, что лечение осложнений должно проходить только под руководством врача. Возможно, для обработки швов домой к пациентке будет приходить акушерка, а может быть, молодой маме самой придется ходить в женскую консультацию, где будут проводить эту процедуру.

При рождении ребенка через естественные пути врачам иногда приходится прибегать к перинеотомии или эпизиотомии – рассечению тканей от входа во влагалище по направлению назад к прямой кишке или под углом к средней линии. Швы на промежности после родов требуют особого внимания медиков и соблюдения молодой мамой некоторых рекомендаций.