Когда в гинекологии или на форумах женщины обсуждают причины и симптомы кисты, то, как правило, речь идёт именно о кисте яичника. Рассмотрим, что же это за образование, почему возникает, может ли быть опасна для здоровья и репродуктивной функции, чем ее лучше лечить и когда удалять.

Овариальная киста представляет собой мешочек с жидкостным содержимым, располагающийся в либо в самом яичнике или на его поверхности, размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Возникает она по разным причинам, поэтому некоторые из этих образований не требуют операции, а другие — необходимо удалять.

Онкомаркер СА -125 при кисте яичника: норма и патология

Современная онкология располагает новейшими диагностическими методами, позволяющими на ранней стадии выявить наличие различных патологий в организме человека. Среди них анализ крови на определение онкомаркеров, который указывают на наличие новообразований. Он так же выявляет природу образования и помогает вовремя спланировать лечение.

Онкомаркер СА- 125 при кисте яичника имеет важную роль в жизни женщины, потому что указывает на наличие новообразования не только придатков матки, а и остальных органов.

Са -125 при кисте яичника в норме от 0 до 30 МЕ/мл. При этом 0-15 МЕ/мл — абсолютно здоровый, а 15-30 МЕ/мл — верхняя граница допустимой величины.

Пограничный показатель- 30-40 МЕ/мл — наблюдается при беременности или менопаузе.

Повышенный СА- 125 при кисте яичника — более 40 МЕ/мл. Свидетельствует о кисте яичника, воспалительных причинах, эндометриозе, заболеваниях печени (40–100 МЕ/мл). Свыше 100 МЕ/мл — возможное развитие онкологического процесса.

Большинство женщин с патологией придатков, в анализах которых повышен СА- 125 при кисте яичника, начинают читать отзывы на форумах и тем самым настраивают себя на самый худший расклад. Один только анализ на онкомаркер не позволит поставить окончательный диагноз. Такое исследование только сигнализирует о зарождении воспалительного процесса. Онкомаркер показывает несоответствие норме, которое не всегда является причиной болезни. Цифры в анализе точно не скажут причину отклонения, поэтому необходимо проходить дополнительные исследования.

Значимость онкомаркерной диагностики заключается в выявлении заболевания еще до появления ярко выраженной симптоматики.

Причины жидкостных образований придатков

Чаще всего жидкость в яичнике обнаруживается у женщин после 40 лет, но может появиться в любом возрасте. Большинство ученых считает, что патология возникает из-за гормонального дисбаланса. Причем киста в малом тазу может сформироваться как в результате естественной перестройки организма, так и на фоне приема гормональных средств.

Жидкостное образование левого яичника может появиться в результате нарушения овуляции, когда пузырек, наполненный жидкостью, не разрывается, его содержимое не попадает в брюшную полость, а остается в фолликуле, в результате чего формируется фолликулярная киста яичника. Такая патология, как правило, проходит сама. В большинстве случаев с ней сталкиваются женщины детородного возраста. Фолликулярная киста носит доброкачественный характер, увеличивается в размерах вследствие растяжения стенок (за счет скопления внутреннего содержимого) и чаще всего случайно выявляется во время УЗИ.

Жидкостные образования в придатках могут появиться на фоне длительно протекающего воспалительного процесса, обусловленного переохлаждением. Если женщина страдает от слабого иммунитета, то патология, как правило, протекает с осложнениями. Киста в малом тазу нередко формируется вследствие эндометриоза.

Образование в яичнике у женщин может появиться на фоне застойных явлений в области малого таза, обусловленных неправильной работой почек. Пусковыми факторами для развития патологии, при наличии склонности к ней, часто становятся: нервные потрясения, несбалансированное питание, нарушение режима труда и отдыха и т. д.

Онкомаркер HE 4

Онкомаркер НЕ 4 при кисте яичника применяется для скрининговой диагностики и оценки эффективности лечения опухолей яичников.

В результате многочисленных исследования, целью которых являлось сравнение чувствительности и специфичности онкомаркеров НЕ4 и СА-125 у женщин с различными формами доброкачественных и злокачественных новообразований репродуктивных органов. Во всех научных работах приводились процентные данные, которые свидетельствовали о том, что НЕ 4, обладает более высокой чувствительностью и специфичностью в сравнении с СА-125. Это является инновационным открытием в диагностики опухолевых заболеваний внутренних половых органов.

Причины

Появиться жидкостное образование правого или левого яичника может у любой женщины и девушки, не зависимо от того, какую половую жизнь она ведет, рожала ли она и тд. Чаще всего скопление жидкости связано со сбоем во время овуляции.

В норме каждый месяц на яичнике созревает яйцеклетка внутри фолликула, который в день овуляции лопается. Но иногда происходит сбой, тогда в фолликуле образуется жидкость, что провоцирует формирование кисты.

Жидкостное образование может формироваться на фоне гормональных сбоев, инфекционных заболеваний, эндокринных патологий. Множественные жидкостные образования называются полкистозом, такое состояние возникает из-за эндокринных нарушений и становится причиной бесплодия.

Также можно выделить ряд негативных факторов, которые увеличивают риск появления кисты:

• беспорядочные половые связи;
• не вылеченные инфекции;
• переохлаждение;
• слабый иммунитет;
• плохое питание, авитаминоз;
• пассивный образ жизни.

Все эти факторы сказываются плохо на организме в целом, и могут провоцировать не только появления жидкостного образования, но и множество других серьезных нарушений.

Как выглядит киста яичника на УЗИ

Функциональная (анэхогенная) киста яичника при ультразвуковом исследовании имеет тонкие, гладкие стенки, без внутренних включений, акустическое усиление позади образования, размером более 30 мм. Такие новообразования чаще всего однокамерные, округлой или овальной формы, границы четкие и ровные, по периферии можно увидеть здоровую ткань яичника.

УЗИ кисты яичника: на какой день цикла делать? Ультразвуковое исследование лучше всего делать со 2 по 5 день после окончания менструации. В другие дни видимость может быть хуже, а структура яичника видоизменена.

Что делать после обнаружения функциональной кисты яичника на УЗИ?

• Функциональные кисты до 3 см в молодом возрасте являются нормой → не требуют лечения и наблюдения;
• Кисты до 7 см в репродуктивном периоде → контроль ультразвукового исследования после окончания месячных;
• Новообразования до 7 см в постменопаузе почти всегда доброкачественные → УЗИ-наблюдение;
• Киста яичника более 7 см трудно оценивать ультразвуковым методом → рекомендуется МРТ.

Киста желтого тела на УЗИ имеет характерные признаки — плотная стенка и «огненное кольцо» при цветовом допплеровском картировании, размером до 5 см.

Геморрагические кисты яичников на УЗИ имеют вид однокамерных образований с гиперэхогенными включениями. Кровоток в просвете кисты всегда отсутствует. Иногда визуализируются уровни и ажурная сетка из фибриновых нитей. Геморрагическая киста имеет толстую стенку и может напоминать огромную опухоль.

Тактика пациентов с геморрагическими кистами яичников:

• Кисты менее 5 см в молодом возрасте → не требуют контроля;
• Образования более 5 см в репродуктивном периоде → УЗИ-контроль после менструации;
• Геморрагические новообразования в менопаузе → рекомендуют МРТ кисты яичника.

Параовариальная киста — это анэхогенное тонкостенное новообразование, которое заключено между листками широкой связки матки. Обычно имеет размер менее 5 см. Чтобы отличить параовариальную кисту от фолликулярной, необходимо датчиком отделить кисту от яичника.

Эндометриоидная киста яичников на УЗИ — круглое гипоэхогенное образование с двойным контуром, имеющее стенку толщиной 2-8 мм. В просвете отсутствует кровоток и плотные включения.

Дермоидная киста на УЗИ — определяется акустическая тень, указывающая на наличие элементов костной плотности.

Цистаденома яичника — многокамерное образование с бугристыми краями, содержимое гипо- и анэхогенное, стенки утолщены.

Признаки злокачественной кисты яичника на УЗИ:

• Диаметр более 7 см;
• Толстые и бугристые стенки кисты, с развитой сосудистой сетью;
• Внутрикистозные перегородки более 3 мм, с обильным кровотоком;
• Внутри кисты определяются огромные образования с кровотоком;
• Асцит, лимфаденопатия и метастазы.

Самый эффективный метод обследования

Чаще всего кистозные новообразования у женщин диагностируются при помощи УЗИ. Данное исследование проводят на полный мочевой пузырь, что дает возможность с максимальной точностью определить размеры половых органов женщины, их форму и степень поражения кистозом яичников. Достоверность данного исследования составляет 99%.

Если у врача после проведения УЗИ остаются сомнения относительно правильности диагноза, пациентке предлагается пройти КТ или МРТ. Но чаще всего УЗИ достаточно, а данные методики назначаются в сложных случаях, когда поставить диагноз затруднительно.

Мнение эксперта

Шустова Ольга Леонидовна

Акушер-гинеколог высшей категории

Самый распространенный и эффективный способ, с помощью которого врачи диагностируют кистозное новообразование – это ультразвуковое исследование. В ходе данной процедуры пациентка не испытывает никаких негативных ощущений, и проводить УЗИ можно столько раз сколько это потребуется в ходе лечения и после удаления кисты, при этом не опасаясь отрицательного влияния на организм. УЗИ может проводиться трансабдоминально или трансвагинально (с использованием специальных датчиков). Трансвагинальное УЗИ дает более развернутую картину патологии, так как в этом случае во влагалище пациентки вводится зонт с датчиком, который определяет структуру новообразования и его тип, от этого зависит эффективность назначаемой врачом терапии.

МРТ кисты яичника

На МРТ граафовы фолликулы имеют вид гиперинтенсивных образований с тонкими стенками, которые окружены стромой яичника, дающей не очень интенсивный сигнал.

Для геморрагических кист характерна высокая интенсивность сигнала, визуализируется компонент с высокими сигнальными характеристиками (жир, кровь и прочее). При жироподавлении интенсивность сигнала не уменьшается, что подтверждает наличие геморрагической жидкости.

Содержимое эндометриоидной кисты на МРТ проявляется повышенной интенсивностью сигнала. Остается гиперинтенсивной, в отличие от тератом.

Дермоидная киста яичника — кистозное образование с гиперинтенсивным сигналом, содержащее перегородки. В жироподавляющем режиме определяется снижение интенсивности сигнала.

Клиническая картина

Начальные стадии развития кисты клинической картиной практически никогда не сопровождаются, чаще всего женщина узнает о своем диагнозе при профилактическом осмотре.

Как правило, симптомы при кисте начинают наблюдаться тогда, когда образование осложняется или достигает существенных размеров и мешает функционированию других органов.

Безусловно, признаки кисты напрямую зависят от вида новообразования, но есть и общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие кисты:

• ощущение тяжести в нижней части живота;
• боли, которые чаще всего бывают ноющими, но в некоторых случаях острыми и сильными;
• выделения из влагалища, которые не являются нормой;
• нарушения в ежемесячном цикле. Менструация может учащаться или вовсе отсутствовать;
• неприятные или даже болезненные ощущения во время половой близости;
• увеличение размеров живота, в некоторых случаях такое явление может наблюдаться только с одной стороны;
• стабильная ненамного повышенная температура;
• запоры;
• частое мочеиспускание, которое связано с давлением новообразования на мочевой пузырь.

Очень опасно состояние, когда киста разрывается, в этом случае необходима срочная госпитализация пациентки.

Разрыв кисты
сопровождается следующими признаками:

• сильная боль, которая заставляет женщину принимать неестественное положение тела;
• рвота;
• набухание живота;
• кровотечение;
• иногда наблюдается потеря сознания;
• резкое повышение температуры, при этом жаропонижающие средства остаются неэффективными;
• кожные покровы бледнеют, губы могут стать синюшными.

Киста яичника или беременность

Чаще всего женщины путают беременность с фолликулярной кистой или кистой желтого тела. Признаки таких кист очень напоминают ранние симптомами беременности. Уровень ХГЧ при кисте яичника, как и при беременности, повышается, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу — гинекологу.

Онкологическая клиника Юсуповской больницы предлагает широкий спектр хирургических вмешательств в области гинекологии. Наши онкогинекологи – настоящие профессионалы в своей области, применяющие в практике лишь новейшие протоколы лечения, соответствующие международным стандартам.

Благодаря квалифицированным специалистам Юсуповской больницы и современному европейскому оборудованию, Вы получите качественную профильную консультацию. Медицинский персонал гарантирует индивидуальный подход к каждому больному, а также комфортные условия пребывания в больнице. Врачи клиники с радостью предоставят Вам подробною информацию о кисте яичника, особенностях лечения, диагностическом УЗИ, а также цены на услуги. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Симптомы

Организм женщин сигнализирует о первых признаках появления любого гинекологического заболевания сбоем в менструальном цикле. Слишком частые или наоборот редкие месячные серьезный повод для беспокойства. Поэтому врачи рекомендуют вести специальный календарик, и отмечать в нем день наступления месячных.

Первыми симптомами возникновения атеромы яичника являются:

• Ухудшение общего состояния женщины. Появляется раздражительность, усталость, головная боль. Это начинает меняться гормональный фон;
• Нарушение менструального цикла. Месячные сопровождаются сильными кровотечениями и резкими боями;
• Может увеличиться масса тела без видимых причин;
• Отсутствие овуляции и возникшие из-за этого проблемы с беременностью;
• Выделения в середине цикла с прожилками крови.

При появлении первых симптомов, женщине срочно потребуется сделать полное обследование органов малого таза.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013