Пройдя 50-летнюю историю становления, исследования, основывающиеся на свойствах ультразвука, достигли высокого уровня точности и достоверности. Отдельное место по значимости занимает гинекологическое УЗИ. Оно выдает объективные результаты при диагностике заболеваний и патологий, связанных с женской репродуктивной системой. Специалисты широко применяют этот метод, который не вредит женскому организму, а иногда и еще не рожденному ребенку.

Показания к назначению

Рассмотрим, при каких жалобах и патологических состояниях показано гинекологическое УЗИ:

• Пороки развития влагалища и матки (двурогая, инфантильная или седловидная матка, атрезия влагалища, удвоение органа и т. д.).
• Патологические изменения в эндометрии (полипоз, эндометриоз, его атрофия).
• Кистозные новообразования яичников, подозрение на онкологию.
• Синдром поликистозных яичников.
• Женское бесплодие.
• Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов (эндометрит или эндоцервицит, пио- и гидросальпинкс, аднексит).
• Новообразования различного генеза в малом тазу, а именно опухоли мочевого пузыря, матки, толстой кишки.
• Выраженные болевые ощущения до или во время менструаций, какие-либо нарушения в самом менструальном цикле (длительные задержки, опсо- или олигоменорея и т. д.).
• Прием оральных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, мастопатия.
• Установление беременности и ее срока, наблюдение за развитием плода, состоянием плаценты и матки.
• Исключение внематочной беременности.

У мужчин

Данное обследование позволяет диагностировать многие специфические мужские заболевания. Ультразвуковой способ диагностики не причиняет никакого вреда и боли. Процедура позволяет качественно увидеть органы мошонки и простату. Точность же диагноза при таком обследовании приближается к 100 процентам.

Необходимо различать УЗИ мужских гениталий и такое же исследование простаты. При исследовании этого органа применяется абдоминальный и трансректальный способ обследования. Трансректальное УЗИ простаты дает более точные результаты исследования.

Показания

Показания для проведения ультразвукового обследования мужских гениталий такие.

1. Воспалительные заболевания яичек.
2. Воспалительные заболевания придатка яичка.
3. Варикоз вен семенного канатика.
4. Подозрение на опухоль яичек.
5. Травмы гениталий.
6. При диагностике причин бесплодия.
7. Невоспалительные заболевания гениталий.
8. Некротические заболевания мошонки.
9. Подозрение на перекрут семенного канатика и яичка.

Такое обследование делается и мальчикам. Показания для проведения такого исследования – это задержка развития, ожирение или недостаточность массы тела, гигантизм, карликовость. Необходимо делать такое обследование и при пороках сердца.

Как проводится обследование

Такое обследование проводится безболезненно. Пациент находится в лежачем положении. Кожа на мошонке смазывается гелем. Далее он водит с помощью этого датчика по коже мошонки для визуализации того или иного органа. Гель наносится на кожу немного подогретым. Его подогревают, чтобы яички не втянулись в паховые каналы и их можно было хорошо рассмотреть.

Если имеется очень сильная болезненность, то применяется анестезия. Врач обследует каждое яичко отдельно. Если поражен только один орган, то обследования начинается с здоровой железы.

Что видно на обследовании

В норме яички у мужчин визуализируются как круглые объекты, которые имеют гладкую поверхность. Структура таких образования обозначается как мелкозернистая. У мальчиков эхогенность яичек низкая. Однако к началу полового созревания яички становятся такими же, как у взрослых мужчин.

При наступлении половой зрелости у мальчиков, а также у всех здоровых мужчин определяется средостение. Это объект с высокой эхогенной структурой. Врач использует средостение в качестве ориентира для того, чтобы провести такую процедуру наиболее точно.

На эхографии также виден и придаток. Он визуализируется в виде булавы. Однако не у всех здоровых мужчин можно определить границы таких объектов. Совершенно не визуализируется придаток у мальчиков. У них белковая оболочка видна в виде тонкого гиперэхогенного образования.

Какие патологии можно обнаружить на таком обследовании

На сонографической диагностике гениталий у мужчин можно обнаружить следующие болезни и патологические состояния.

1. Крипторхизм (односторонний или двусторонний).
2. Уменьшение яичек относительно возрастных показателей.
3. Опухоли яичек. При опухоли половые железы визуализируются как объекты с измененной структурой. Ультразвук позволяет визуализировать совсем небольшие образования, а это значительно повышает шансы пациента на успешное выздоровление.
4. Конкременты в яичках (чаще всего это кальцинаты).
5. Кисты яичек. Они видны как образования, наполненные жидкостью. Яичко увеличивается в свои размерах, иногда очень сильно.
6. Орхит. Болезнь возникает при инфекционном процессе. Несмотря на наличие отека и увеличение яичка в размерах, его структура, как правило, сохраняется, что позволяет отличить воспаление от других заболеваний.
7. Абсцесс (он виден как округлое образование, с однородной плотностью).
8. Водянка (в таком случае между оболочками тестикул визуализируется накопление большого количества жидкости).
9. Варикоз семенного канатика.
10. Травмы. При этом врач обращает внимание на наличие в органах разрывов, крови в тканях тестикула и в мошонке. В таком случае ультразвуковое обследование гениталий проводится с использованием местного обезболивания, так как болевой синдром иногда может вовсе сделать диагностику невозможной.

В протокол обследования врач обязательно заносит всю информацию о состоянии половых органов мужчины. Он выдается на руки пациенту через несколько часов. При необходимости протокол передается лечащему врачу, а полученные изображения записываются на цифровой носитель информации или же передаются с помощью всемирной сети.

Итак, УЗИ женских половых органов проводится с целью точного и оперативного обнаружения разных гинекологических патологий (особенно трудно диагностируемых, имеющих скудные симптомы и проч.). Обследование не причиняет боли и дискомфорта женщинам.

УЗИ мужских половых органов выполняется очень просто. Этот доступный и точный метод исследования очень популярен среди врачей. Его результатами предпочитают пользоваться врачи многих специальностей, когда к ним поступает больной с жалобами на проблемы с половыми органами. Кроме того, УЗИ гениталий у мужчин является обязательным обследованием при диагностике мужского бесплодия.

В какой период выполняется

Многие женщины не знают, когда лучше делать УЗИ по гинекологии. На самом деле для получения достоверных данных очень важно учитывать день менструального цикла. К примеру, с 10 по 15 сутки происходит интенсивный рост и созревание доминантного фолликула, что может значительно затруднить диагностический поиск кистозных новообразований яичника. Таким образом, определить, на какой день цикла делать УЗИ матки, может только врач-гинеколог.

Оптимальный срок выполнения – это на 3-4 день после месячных, так как в эти дни слизистая оболочка матки наиболее тонкая. Если необходимо провести осмотр только матки и ее придатков, то ультразвуковое исследование назначается на 5 день цикла. Диагностирование яичников (при обнаружении кист) должно проводиться несколько раз в течение всего менструального периода с целью получения точных данных.

Расшифровка материалов исследования

После окончания процедуры диагност выполняет интерпретацию полученных данных. В протоколе исследования указывается норма и, при наличии, отклонения от нее. В идеале такое заключение должен сделать акушер-гинеколог либо уролог, то есть врач, специализирующийся на заболеваниях женских органов малого таза. В ходе расшифровки оцениваются положение, размеры и структура матки, фаллопиевых труб, яичников, мочевого пузыря.

Указывается наличие или отсутствие в пузыре и почках конкрементов, и образований в толстом кишечнике. Устанавливается наличие фолликулов в яичниках и патологических формирований в них. Различные отклонения от нормальных показателей свидетельствуют о развитии заболеваний. К примеру, утолщение стенок матки или фаллопиевых труб может быть развитием онкологических процессов. Диагностированные на УЗИ округлой формы образования могут быть кистами либо фибромами.

Если наблюдается одновременно уменьшение матки и увеличение размеров яичника, скорее всего, речь идет о поликистозе. На миому (доброкачественную опухоль матки) или эндометриоз указывает изменение эхогенности. Но правильный диагноз может выставить только опытный специалист, способный учесть все тонкости на снимках или записях. В итоге расшифровка материалов исследования содержит мельчайшие подробности по каждому органу, на их основании формируется заключение, которое выдается пациентке. После этого она может отправляться к своему лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Статья расскажет, что показывает УЗИ внутренних женских органов, в т.ч. при беременности. Информация о подготовке к УЗИ половых органов: очень важно правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты.

Исследование женских органов с помощью ультразвука является одним из ключевых анализов, которые необходимы для установления диагноза. Поэтому при подозрении на заболевание органов малого таза ультразвуковое исследование, проведенное своевременно, станет залогом успешного лечения.

Виды гинекологической сонографии

Гинекологическое ультразвуковое исследование может проводиться тремя способами:

1. Через брюшную стенку, или трансабдоминально. Во время процедуры датчик от аппарата устанавливается на надлобковую часть живота в проекции мочевого пузыря и матки. Для получения полного объема данных исследование проводится полипозиционно, то есть в поперечной, боковых и продольной проекциях. Оценивается положение матки, ее форма, угол наклона и размеры. Также визуализируются яичники и мочевой пузырь. УЗИ в акушерстве чаще всего проводится именно этим способом.
2. Через полость влагалища, или трансвагинально. Женщина принимает положение Тренделенбурга, то есть лежа на спине с несколько разведенными в стороны ногами. На датчик медсестра надевает специальный защитный презерватив (с гигиенической точки зрения) и смазывает его прозрачным гелем. Прибор аккуратно вводится во влагалищную полость (на 5-7 см) и дает четкую эхокартину о состоянии матки и ее придатков.
3. Через стенку прямой кишки, или трансректально. При проведении такого УЗИ женских органов пациентка должна лечь на левый бок и несколько привести согнутые ноги к груди. Одетый в презерватив датчик вводится через наружный анальный сфинктер в полость прямой кишки на глубину 3-4 см. Процедура длится не долго, но приносит некий дискомфорт. С ее помощью оценивают матку, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь и яичники. УЗИ проходимости маточных труб — это отдельный вид исследования.

Когда лучше всего делать УЗИ яичников и матки

День проведения обследования определяется лечащим врачом в зависимости от медицинских показаний. Первое ультразвуковое исследование можно пройти в любой день цикла, за исключением периода менструального кровотечения – при наличии хронических или острых заболеваний болезнь легко диагностируется в любую фазу цикла. Специалисты рекомендуют делать УЗИ яичников на 5-7 или 22-24 дни цикла – точное время проведения определяется индивидуально.

Для получения полной картины функциональности яичников УЗИ проводят несколько раз за менструальный цикл. Первый раз его делают на 5-7 день, затем на 8-9, 13-14 и 22-24 дни. Такое исследование называется фолликулометрией и необходимо для контроля овуляции путем наблюдения за ростом фолликулов на УЗИ и их последующим разрывом в яичниках для выхода яйцеклетки. Данный вид диагностики назначается женщинам с подозрением на бесплодие.

Особенности подготовки

Все вышеперечисленные виды УЗИ в гинекологии имеют свои отличительные черты в подготовке к процедуре:

1. Для трансабдоминального метода важно подготовить кишечник и мочевой пузырь, чтобы они не перекрывали нужные органы и структуры. Для этого за 2-3 дня до исследования назначается диета, направленная на исключение газообразующих продуктов (из рациона убираются бобовые, макаронные изделия, белый хлеб, капуста, огурцы, рис, газированная вода и т. д.). Оправдано применение пеногасителей (Эспумизан, Смекта). При этом последний прием еды не должен быть позднее 8 часов вечера накануне обследования. Мочевой пузырь начинают наполнять за 1,5-2 часа и до первых позывов в туалет.
2. Подготовка к гинекологическому УЗИ посредством прямой кишки подразумевает тщательное опорожнение кишечника путем применения физических или фармакологических методов. Вечером и утром в день исследования назначается очистительная клизма, как альтернатива – слабительные средства (Пиколакс, Дюфалак) или суппозитории. Также соблюдается диета и наполняется объём мочевого пузыря (выпивается 1-1,5 литра обычной чистой воды примерно за час до процедуры).
3. Для того чтобы сделать УЗИ по гинекологии через полость влагалища, в особой подготовке нет нужды. Мочевой пузырь не наполняется, а сама ультразвуковая диагностика проводится на 3-й или 4-й день нового менструального цикла.

Характеристика гинекологического УЗИ

Гинекологическое УЗИ – это способ диагностики, предусматривающий обследование органов женской репродуктивной системы, расположенных в области малого таза. Также к сфере его применения относится изучение состояния плода во время беременности.

Метод основан на способности ультразвука проникать в ткани организма и вызывать определенную реакцию. Отраженные волны фиксируются специально предназначенным для этого аппаратом, преобразовываясь в визуальную картинку. Последняя выводится на монитор и позволяет врачу получить исчерпывающую информацию об объекте исследования.

Ультразвуковое исследование считается одним из самых безопасных методов. Волны, продуцируемые датчиком, не оказывают никакого вреда организму. Именно поэтому метод так широко применяется в акушерстве. Еще одним огромным преимуществом данного вида диагностики является высокая информативность. Еще среди плюсов – безболезненность, доступная цена.

Нормальные показатели

В конце процедуры врач, проводивший обследование, оценивает показатели и заносит их в заключительный протокол, где указывает форму, размеры, эхоструктуру органов, отсутствие/наличие в них дополнительных образований или другие патологические изменения. Далее заключение с выводами относится к лечащему врачу, который расшифровывает данные.

Нормальные показатели УЗИ половых органов:

• Матка находится в антефлексио, имеет грушевидную форму и ровные четкие контуры. Ширина в норме 4,5 до 6 см, а длина – от 4 до 7,4 см. Переднезадний размер обычно не превышает 3-4,6 см. Длина шейки матки находится в диапазоне 2-3 см, при этом ее переднезадний размер составляет 1,6-2 см. Толщина эндометрия всегда циклически изменяется: в первую неделю она от 1 до 4 мм, на второй-третьей неделе – от 4 до 8 мм, перед менструацией достигает 8-16 мм. Структура слизистой оболочки однородная, стенки матки равномерные, в их толще и полости матки какие-либо образования отсутствуют.
• Структура здоровых яичников однородная с небольшой зернистостью. Контуры бугристые, визуализируется доминантный фолликул. Нормальные размеры – от 22 до 30 мм, переднезадний – от 16 до 26 мм, объем не должен превышать 80 мм3.
• Гинекологическое УЗИ чаще всего не определяет маточные трубы из-за их малых размеров.
• Эхоструктура стенок мочевого пузыря однородная и не имеет истончений или утолщений. Их толщина как у взрослых, так и у детей составляет 2-4 мм. Полость – гипоэхогенная и однородная, без конкрементов и наростов.

Размеры яичников в норме по УЗИ

У молодых девушек и женщин репродуктивного возраста яичники имеют одинаковый размер:

• Ширина 25 мм, • Длина 30 мм, • Толщина 15 мм.

В процессе жизни, к началу естественного угасания функциональной способности яичников, размер может меняться: наибольший размер фиксируется у женщин в возрасте 40 лет. Очень часто при УЗИ яичников у женщины обнаруживаются кистозные образования — полости, заполненные жидкостным содержимым. Их присутствие не свидетельствует о грубой патологии, скорее всего, при повторном обследовании киста исчезнет самостоятельно. Если этого не произошло, то необходимо пройти лечение, для начала — консервативное.

Бывают случаи, когда яичник при УЗ-исследовании рассмотреть нельзя. В таких случаях проводится дифференциальная диагностика между врожденной аномалией, спаечным процессом на фоне опухоли или воспаления; либо к затрудненной визуализации привело повышенное скопление газов в кишечнике.

При отсутствии патологии контуры яичника бугристые, из-за расположенных фолликулов. В норме их количество 9-10, если их в 2 раза меньше, это позволяет заподозрить изменения в женской репродуктивной сфере. Диаметр фолликула от 3 до 5 мм, в дальнейшем доминантный фолликул увеличивается до 24 мм, он содержит полноценную, вызревшую яйцеклетку. Овуляция — процесс созревания и выхода яйцеклетки из фолликула.

Заключения, которые имеются после выполнения УЗИ яичников:

• Вариант нормальной овуляции. • Атрезия фолликула. • Процесс овуляции отсутствует, недозрелый фолликул уменьшен в размерах. Выхода яйцеклетки нет. • Процесс фолликулогенеза отсутствует. • На протяжении всего менструального цикла изменений нет, фолликулообразование отсутствует. • Фолликулярная киста. • Фолликул зародился, размеры его соответствуют норме, но из яичника он не выходит, а продолжает свое развитие, преобразовываясь в кисту.

Патологический овогенез (так называется процесс) — причина женского бесплодия. Как мы уже отмечали выше, киста яичника может исчезнуть самостоятельно после нескольких менструаций. Это утверждение справедливо как для фолликулярной, так и для лютеиновой кисты (желтого тела).

Если фолликулярная киста разорвалась, это экстренное состояние и требует немедленной госпитализации с последующей срочной операцией.

Дермоидная киста

— новообразование округлой формы, с утолщенными стенками, наполненное дермоидным содержимым: клетками, которые должны были бы стать кожным покровом и его придатками (волосы, ногтевые пластины).

Фото кисты яичника у женщины на УЗИ

Эндометриоидная киста — развивается на фоне эндометриоза, заболевания при котором происходит гормонозависимое разрастание очагов эндометрия.

В этом случае железистую ткань из матки «забросило» в яичник, киста в 80% случаев локализуется с одной стороны. Выглядит эндометриоидная киста как округлое образование, с неравномерной толщиной стенок. Внутри могут присутствовать включения диаметром до 2-3 мм.

Поликистоз яичников

При поликистозе яичников

происходит их значительное увеличение в размерах. При этом четко просматриваются множественные кисты с диаметром до 9 мм.

Для нормализации состояния назначается гормональная терапия, возможно оперативное лечение. Самой тяжелой патологией и в плане лечения и в плане прогноза является рак яичника. На эхограмме он практически не отличим от кисты. Киста с малигнизацией (злокачественная), в большинстве случаев, многокамерная, с неоднородным содержимым.

Признаки рака яичников у женщин на УЗИ

УЗИ яичников (придатков) и матки является хорошим способом диагностировать самую различную патологию репродуктивной системы женщины. Своевременная диагностика заболеваний позволяет не допустить распространения патологии, что важно при злокачественных новообразованиях яичника. Более того, УЗ-диагностика решает вопросы о сохранении репродуктивной функции.

Причины назначения УЗИ

Ультразвуковое исследование – это быстрый, удобный и недорогой метод исследования, который позволяет увидеть точное строение женских органов половой системы и окружающих их тканей, определить даже небольшое отклонение от нормы или патологию.

Поводом для направления на УЗИ женских органов могут быть такие проявления:

• боли в нижней части живота;
• беременность, в том числе и на ранних сроках;
• диагностика причин бесплодия;
• диагностика урологических заболеваний, выявление причины проблем с мочеиспусканием;
• нарушения менструального цикла, слишком скудные или обильные выделения;
• прием гормональных препаратов, наличие внутриматочной спирали;
• выявление новообразований в органах малого таза;
• диагностика воспалительных процессов в женской половой системе.

Гинекологическое УЗИ бывает трех видов: трансвагинальное, трансабдоминальное и трансректальное. Как подготовиться к УЗИ гинекологическому, учитывая способ проведения?

Получаемые результаты

При ответе на вопрос, что показывает гинекологическое ультразвуковое исследование, необходимо отметить, что с его помощью врач получает представление об исследуемых органах, их форме, размерах, структуре, наличии патологических изменений.

После проведения такого исследования врач отражает в специальном протоколе полученные результаты, но не ставит окончательный диагноз. В связи с использованием разных методов и различного оборудования, результаты УЗИ одного и того же пациента могут отличаться. На полученные результаты будет оказывать влияние и то, как пациент подготовился к этой процедуре, какие задачи ставил лечащий врач и насколько высока квалификация специалиста, который проводил диагностику.

Доктор, выполняющий исследование, в своем заключении может сделать предположение о возможных отклонениях, но окончательный диагноз ставит лечащий врач. Делает он это на основе комплексного обследования, в которое кроме УЗИ входит проведение лабораторных, гистологических и других анализов, при необходимости пациент направляется для консультации к другим специалистам.

Данное исследование дает возможность получать объемные изображения исследуемых органов в режиме реального времени. Это делает метод ультразвуковой диагностики очень эффективным, он чаще всего играет решающую роль при постановке диагноза.

Где делается УЗИ и какова его стоимость?

УЗИ органов малого таза – широко применяемая и доступная процедура. Делается она в государственных медучреждениях, в частных клиниках. Бюджетные организации оказывают эту услугу бесплатно, если есть направление врача.

В частных центрах за стандартное трансабдоминальное УЗИ придется заплатить около 300-500 рублей. Процедура с введением датчика через влагалище стоит чуть дороже. Наиболее затратными считаются фолликулометрия и обследование проходимости маточных труб. Первая может стоить 7 тысяч рублей, а второе – 25000.

Гинекологическое УЗИ – простая, безболезненная и очень эффективная процедура. Она позволяет выявить на ранних стадиях многие заболевания и предпосылки к их возникновению. Без нее сложно представить успешное ведение беременности. Этот метод диагностики безопасен, что тоже выгодно отличает его от многих других.

Выбор УЗИ во время беременности

Во время беременности, как в другие периоды жизни женщины, исследование могут осуществлять двумя распространенными способами:

1. Трансвагинальное исследование. Обычно этот способ применяют в первом триместре беременности. Метод позволяет определить «интересное положение» уже на 5-6 неделе. Кроме того, он используется при первом обязательном обследовании на 11-12 неделе, так как полость матки в этот период беременности еще неплотно прилегает к брюшной стенке. В специальной подготовке процедура не нуждается.
2. Трансабдоминальное исследование. Во второй половине беременности происходит существенное увеличение матки, мочевой пузырь перестает разделять матку и брюшную полость. В связи с этим, трансабдоминальный метод по своей эффективности и информативности выигрывает у трансвагинального способа. Плановые и обязательные обследования будущего ребенка осуществляются с помощью данной техники. Готовиться к процедуре во время беременности нет необходимости.

Первое плановое исследование предназначено для оценки места закрепления эмбриона, качества его прикрепления к матке, количества плодных яиц, объема околоплодных вод, степени выполнения главных плацентарных функций. Трансвагинальный способ на поздних сроках беременности применяется в случае возникновения таких симптомов:

• постоянные боли внизу живота;
• кровотечение;
• кровянистые выделения;
• развитие новообразования.

Женщины, проходящие лечение от бесплодия, обследуются трансвагинальной эхографией. Техника позволяет исследовать оболочку матки и эндометрий в разных половинах менструального цикла. Кроме этого, становится возможным определение степени зрелости фолликулов, причин препятствующих процессу овуляции, наличия гормональных нарушений.