Будущей маме приходится после постановки на учет в женской консультации регулярно сдавать мочу и кровь на анализ. Обычно эти проверки не связаны с какими-то проблемами, а выполняются для контроля состояния беременной и плода, чтобы вовремя предупредить или скорректировать нежелательные отклонения от нормы. С помощью анализа крови врачи оценивают множество параметров, таких как уровень гемоглобина или присутствие сахара.

Для чего у беременных определяют уровень сахара в крови?

Определение уровня сахара в крови у беременной является неотъемлемой частью процесса наблюдения за течением беременности. Поддержание нормальных показателей глюкозы требуется для:

• минимизации риска прерывания беременности;
• уменьшения вероятности преждевременных родов;
• предотвращения развития врожденных дефектов у ребенка.

Контролируя сахар в крови у женщины во время вынашивания малыша, можно:

• обеспечить показатели роста и веса плода, которые будут соответствовать общепринятым допустимым нормативам;
• исключить развитие макросомии;
• избежать осложнений во второй половине гестации.

Глюкоза при беременности, точнее, ее концентрация, важна не только для малыша, но и для здоровья самой женщины. Именно в период вынашивания детей у будущей мамы могут обостриться хронические заболевания или проявиться скрытые патологии.

Также высок риск развития сахарного диабета, особенно если женщина собирается рожать после 35 лет, имеет проблемы с лишним весом или предрасположена к заболеванию.

Отклонения от нормы: значение и последствия

Если показатели превышают нормы в таблице или, наоборот, они занижены, можно говорить о развитии патологии у беременной. Сахар 5,5 при анализе с пальца и 6,3 при отборе материала из вены — максимальные отметки для первого этапа исследования.

Их превышение может случиться из-за несоблюдения подготовительных мероприятий, наличия у пациентки сахарного диабета или гестационного его типа, который наблюдается у взрослых или полненьких женщин «в положении», а также при вынашивании более, чем одного ребенка. Повышенный сахар — явление довольно частое в третьем триместре.

Заниженные показатели глюкозы появляются по причине заниженной массы беременной, на фоне голодовок или жестких диет, тяжелого токсикоза. Инсулин тоже может послужить его снижению, если девушка находится на инсулинотерапии. Пониженный сахар диагностируется довольно редко.

Высокие показатели сахара могут негативно сказаться на развитии плода. Последствия для ребенка заключаются в увеличении объема жировой клетчатки, ухудшение функциональности плаценты. У плода могут развиться пороки, сильно увеличиться масса тела, что усложнит роды.

Нормальные показатели глюкозы для беременных (таблица)

Норма сахара в крови у беременных составляет 3,3-6,6 ммоль/л. Однако на то, какие будут показатели глюкозы, влияют различные факторы, начиная с того, откуда берут кровь для анализа – из пальца или вены, и заканчивая тем, что и когда ела беременная до сдачи биологического материала. Для получения достоверного результата требуется выполнение определенных рекомендаций. Нужно:

• отказаться от пищи и сладких напитков с вечера перед сдачей анализа;
• выспаться;
• избегать любых физических и эмоциональных нагрузок утром;
• хорошо себя чувствовать.

В таблице представлены нормальные показатели концентрации сахара в зависимости от разных условий проведения теста:

Параметры сдачи биоматериала на анализ	Норма, ммоль/л
Из пальца натощак	3,3–5,5
Из вены натощак	4,0–6,1
Через 2 часа после приема пищи	максимум до 7,8
В течение суток	не выше 11,1

Стандартно уровень сахара проверяется при постановке на учет, на 8–12 и приблизительно на 30 неделе. В промежутке назначают тест на толерантность к глюкозе:

• сдача крови натощак;
• питье раствора глюкозы;
• повторная сдача анализа через 2 часа, в течение которых беременной нельзя есть и следует сократить двигательную активность.

Как сдавать кровь на сахар при беременности

Для того, чтобы результаты анализа были более точны, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• не кушать перед сдачей крови;
• пить только воду, отказаться от минеральной или газированной воды (перед анализом);
• не жевать жвачку перед анализом;
• не чистить зубы.

Анализ крови берется из пальца или вены в поликлинике, либо в другом медицинском учреждении. Однако, если вы при беременности не желаете идти в больницу, то можно приобрести специальный тест на сахар – глюкометр – и сдавать анализ на сахар дома. Принцип действия такой – нужно уколоть палец специальной стерильной иголкой, а затем капнуть капельку на тестовую полоску. Затем глюкометр обрабатывает данные и выдает результат.

Почему уровень сахара повышается или понижается?

Незначительно повышенный или пониженный уровень сахара в крови у беременной женщины не представляет угрозы. Он может быть обусловлен такими причинами, как:

• особенности обмена веществ;
• переохлаждение или ОРВИ;
• плохой сон;
• длительная пешая прогулка и др.

Однако определить, насколько опасно отклонение от нормы, способен только врач, так как если сахар понижается или повышается значительно, это говорит о наличии проблемы. Повышенные показатели обычно наблюдаются при:

• развитии сахарного диабета, когда нарушается выработка инсулина;
• сбоях в работе поджелудочной железы.

В группу риска по вероятности развития диабета попадают женщин, у которых наблюдается во время гестации или имеется в анамнезе:

• поздняя первая беременности (в возрасте после 30–35 лет);
• отягощенная наследственность;
• рождение детей с весом больше нормы;
• мертворождение или выкидыш;
• многоводие;
• избыточный вес.

Почему концентрация сахара может быть ниже нормы? Причины обычно связаны с:

• несбалансированным питанием, когда в рационе присутствует много сладкого;
• чрезмерными физическими и психологическими нагрузками;
• голоданием или соблюдением чрезмерно строгой диеты;
• наличием хронических эндокринных патологий, заболеваний печени и поджелудочной железы.

Причины и факторы риска гипергликемии

Гипергликемия во время беременности обусловлена неспособностью поджелудочной железы синтезировать достаточное количество инсулина. Из-за недостатка гормона сахар не распределяется по клеткам и тканям, а остается в крови.

Рост уровня глюкозы вызывают также гормоны, синтезируемые плацентой. Соматомаммотропин выступает антагонистом инсулина, способствует тому, чтобы плод получал достаточно глюкозы. Он обеспечивает рост сахара в крови, снижает чувствительность клеток к гормону поджелудочной железы.

Факторы риска гипергликемии:

• возраст беременной старше 30 лет;
• генетическая предрасположенность к сахарному диабету;
• диагностированная преэклампсия или гестационный диабет при предыдущих беременностях;
• наличие в анамнезе выкидышей и замерших беременностей;
• многоводие;
• ожирение или дефицит массы тела.

В некоторых случаях результаты анализов дают ложноположительные результаты. Факторы, способствующие кратковременному росту уровня глюкозы выше нормы:

• стресс, эмоциональное переживание;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• несоблюдение рекомендаций по подготовке к анализу;
• чрезмерная физическая активность накануне;
• прием некоторых групп лекарственных препаратов.

В чем опасность гипер- и гипогликемии для матери и плода?

У плода гипергликемия матери может вызвать диабетическую фетопатию, когда рост и вес ребенка опережают сроки, и при рождении его масса превышает 4 кг, что чревато родовыми травмами. Также возможно недоразвитие легких, а это ведет к смерти в утробе или в первые 7 дней жизни.

Что касается самой беременной, то превышение нормы содержания сахара может спровоцировать:

• проблемы со зрением;
• инфекционные болезни;
• сердечную недостаточность;
• заболевания головного мозга;
• патологии мочеполовой системы.

Низкий уровень глюкозы не менее опасен. В этом случае ребенок не получает столько полезных веществ, сколько должен получать для нормального развития. Это чревато:

• преждевременным рождением;
• маленьким весом ребенка;
• слабыми физическими показателями;
• развитием заболеваний эндокринной системы.

Ложные результаты

Бывают случаи ложноположительных результатов, когда женщина не больна, но по каким-то причинам показатели ее гликемии выходят за допустимые рамки, что указано в результатах анализов. Это может быть связано со следующими состояниями:

• стрессовые ситуации – женщины в период беременности наиболее эмоциональны и подвержены такому влиянию;
• недавно перенесенные заболевания инфекционного характера;
• нарушения правил сдачи анализов – беременная может съесть что-то или выпить чай перед забором материала, считая что «чуть-чуть не повредит».

Беременность на фоне сахарного диабета

Течение беременности у женщин, больных сахарным диабетом, осложняется. Заболевание может спровоцировать:

• прерывание беременности на ранних сроках;
• рождение мертвого малыша;
• тяжелое течение самой беременности.

Ввиду высокой вероятности серьезных последствий вся беременность должна проходить под контролем врачей. Женщины с повышенным содержанием сахара в крови всегда госпитализируются с целью его нормализации.

В 1-й раз они проходят полное обследование, и им назначают необходимые дозы инсулина. Второй раз беременная попадает в больницу в конце первого – начале второго триместра. Следующая госпитализация рекомендуется в 20 и потом в 30 недель. Так осуществляется постоянный контроль над сахаром в крови, что является лучшим способом избежать неприятных последствий сахарного диабета для женщины и малыша.

Методы лечения

Первый этап лечения после выявления ГСД включает следующие мероприятия:

• диетотерапия;
• умеренные физические нагрузки;
• самоконтроль за уровнем глюкозы в крови.

Инсулинотерапия назначается в следующих случаях:

• невозможность снижения концентрации глюкозы в течение 1-2 недель;
• выявление диабетической фетопатии у плода.

Лекарственные препараты

Описание инсулиновых препаратов, которые применяются при ГСД, приведено в таблице ниже.

Название	Средняя дозировка	Противопоказания	Средняя цена, руб.
Инсулин лизпро	40 ЕД (разовая)	Концентрация глюкозы в крови менее 3,5 ммоль/л Индивидуальная чувствительность	1800
Инсулин аспарт	0,5-1 ЕД на 1 кг веса (в сутки)		1700
Инсулин глизулин (Апидра СолоСтар)			2200
Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный (Росинсулин р)	0,3-1 МЕ на 1 кг массы тела (в сутки)		1200

Дозировка препаратов подбирается врачом-эндокринологом индивидуально. Введение лекарства производится подкожно инсулиновыми шприцами или ручками-дозаторами.

Сахароснижающие средства в таблетках во время беременности противопоказаны, так как они оказывают негативное воздействие на плод.

В период гестации применяются инсулины короткого действия, так как их использование позволяет снизить суточную дозу и предотвратить большие колебания глюкозы в крови.

В послеродовый период инсулинотерапия отменяется. В течение первых 3 дней обязательно производится контроль глюкозы в крови.

Народные методы

ГСД при беременности – это заболевание, которое можно лечить с помощью фитотерапии.

В народной медицине используются следующие рецепты:

• 2 ст. л. сухого цикория залить ½ л кипятка и подержать на слабом огне 10 мин. После чего процедить и пить по ½ ст. 3 раза в сутки. Цикорий можно пить вместо обычного чая.
• 2 ст. л. коры осины залить 0,5 л горячей воды и кипятить 15 мин. Настой пить небольшими порциями в течение всего дня. Курс лечения составляет 1 неделю.
• 10 листьев лаврового листа положить в эмалированную посуду и налить 3 ст. воды. Нагреть воду до закипания, затем выключить огонь и настоять в течение 4 ч. Пить средство по ½ ст. 3 раза в день.
• Молодые листья одуванчика замочить в воде на полчаса. Затем мелко порубить ножом, добавить измельченную петрушку, укроп и желток яйца. Заправить салат оливковым маслом. Такой салат рекомендуется употреблять 2-3 раза в неделю.

Питание

Беременным женщинам с диагностированным ГСД необходимо придерживаться следующих рекомендаций в питании:

• пищевой режим должен состоять не менее чем из 3 основных приемов еды и 3 перекусов;
• 20-25% питания должны составлять белки, употребление животных жиров следует снизить до 10%, остальная часть – углеводы и ненасыщенные жиры;
• суточная калорийность – порядка 1600-1800 ккал (для женщин с нормальным индексом тела – 30 ккал на 1 кг массы тела, при ожирении – 12-15 ккал/кг), снижение до 1200 ккал и менее может привести к повышению уровня кетоновых тел в крови, что способствует развитию тяжелого состояния – ацидоза (также противопоказано голодание);
• предпочтительнее блюда, приготовленные в отварном виде и на пару.

Список рекомендуемых продуктов и той еды, употребление которой нужно ограничить, приведен в таблице ниже:

Группа продуктов	Не рекомендуемые	Рекомендуемые
Хлебобулочные изделия	Белый дрожжевой хлеб, кондитерские изделия	Черный хлеб, выпечка из муки грубого помола и с отрубями (не более 200 г в день)
Первые блюда	Наваристые мясные и рыбные бульоны	Овощные или некрепкие мясные бульоны, супы (щи, борщ, окрошка без кваса на кефире)
Вторые блюда	Макароны, морковь, свекла, манная крупа, рис, копченые колбасы и рыба, сало, консервы	Капуста, баклажаны, кабачки, тыква, картофель до 200 г в день Гречневая, овсяная, пшеничная каша Нежирные сорта мяса и рыбы Вареные яйца (или омлет) до 3 шт. в неделю
Напитки	Сладкие фруктовые соки, газированные напитки, сливки	Нежирные молочные и кисломолочные напитки, овощные соки, чай из цикория, отвар шиповника
Прочее	Мед, сахар, мороженое, варенье, джемы, сладкие фрукты, виноград, бананы, конфеты, сладкие сухофрукты, майонез	Нежирные творог и сметана, растительное масло для заправки салатов

Прочие методы

Как показывают медицинские исследования, беременные женщины, которые соблюдают не только диету, но и занимаются умеренными физическими нагрузками, могут более эффективно управлять уровнем глюкозы в крови.

Показаны такие занятия, как:

• ходьба (рекомендуется не менее 2,5 ч в неделю);
• плавание в бассейне;
• аквааэробика;
• фитнес (под руководством опытного инструктора).

При проведении занятий необходимо исключать те упражнения, которые могут вызвать повышение артериального давления и тонуса матки.

Особенности диабета беременных (гестационного)

Гестационный диабет диагностируется только у беременных. После родов показатели глюкозы должны возвращаться к норме.

Для этой разновидности заболевания нормальными считаются значения до:

• 5,3 – натощак;
• 7,7 – через 1 час после приема пищи;
• 6,7 – через 2 часа после еды.

Патология обычно развивается только с 20–24 недели беременности ввиду пика выработки на этом сроке гормонов надпочечниками. В результате гестационный диабет не становится причиной развития пороков у плода, так как все его органы и системы формируются в первые три месяца после зачатия.

Вначале недуг протекает бессимптомно, но при ярко выраженной клинической картине у беременной отмечают:

• чувство жажды и голода;
• увеличение объема вырабатываемой мочи;
• зуд на коже;
• стремительный набор веса;
• проблемы со зрением;
• усталость.

Корректировка отклонений при гестационном диабете обязательна. Отсутствие лечения может привести к рождению очень крупного ребенка, больше 5 кг, у которого будут проблемы с дыханием, низкий тонус мышц, угнетение определенных рефлексов, включая сосательный.

Последствия

Гипергликемия во время беременности опасна для будущей мамы и плода. Патология грозит самопроизвольным выкидышем, замиранием плода или преждевременными родами.

У малыша иногда развиваются врожденные дефекты и аномалии:

• чрезмерный набор веса – макросомия;
• повышенный уровень инсулина, что в будущем грозит частыми гипогликемическими кризами;
• диабетическая фетопатия – нарушение работы почек, кровеносных сосудов, поджелудочной железы;
• низкий тонус мышц;
• склонность к сахарному диабету;
• отсутствие физиологических рефлексов сразу после рождения.

Что делать, если уровень сахара не соответствует норме?

Что же делать беременной при изменениях содержания сахара в крови, к каким мерам прибегнуть, чтобы снизить или повысить уровень глюкозы? Чтобы понизить концентрацию, необходимо:

• Правильно питаться. В новый рацион необходимо включить мясо, рыбу, творог, яйца, свежие фрукты и овощи, рис, гречку, овес. Нужно отказаться от фастфуда, шоколада, сладкой газировки, мороженого, жареной пищи, колбас, сметаны, майонеза. Также важно следить за объемом порций. Лучше есть чаще, но меньше, чем поедать огромное количество пищи за один раз.
• Терапия инсулином. Если уровень сахара остается повышенным долгое время, врач назначает инъекции инсулина.
• Физическая нагрузка. Беременность не повод для полного отказа от физической активности. Наоборот, умеренные нагрузки, рассчитанные на будущих мам, просто необходимы. Предпочтение следует отдать плаванию, йоге, фитнесу в специальных группах.

Снижение уровня глюкозы – явление не такое частое. Обычно оно возникает, если будущая мама вовремя не поела или съела очень мало и при этом пища была низкокалорийной. Чтобы повысить концентрацию сахара, нужно просто правильно и вовремя питаться.

Коррекция показателей сахара

Какая диета должна соблюдаться, сколько веса позволено набирать, как самостоятельно контролировать уровень гликемии – с такими вопросами беременная может обратиться к своему акушеру-гинекологу или к эндокринологу.

Общие рекомендации сводятся к следующим моментам:

• питаться часто, но малыми порциями;
• отказаться от жареного, соленого, копченого;
• пищу готовить на пару, тушить, запекать;
• включать достаточное количество мяса, рыбы, овощей и фруктов, круп (по рекомендации врача);
• по назначению – инсулинотерапия;
• адекватная физическая нагрузка, увеличивающая чувствительность клеток организма к инсулину.

Постоянный контроль гликемии и соблюдение советов специалистов позволят удерживать сахар в допустимых пределах и свести риск развития осложнений со стороны матери и плода к минимуму.

В этой статье вы узнаете:

Беременность – это очень ответственный период в жизни женщины, ведь женщина уже отвечает за две жизни, поэтому в этот период нужно особенно тщательно следить за здоровьем. Одним из параметров, за которым должна следить беременная – это уровень глюкозы в крови.

Уровень сахара контролируется гормонами, одни повышают, а другие снижают. Самым важным гормоном, который поддерживает глюкозу на нужном уровне, является инсулин. Под воздействием инсулина, глюкоза отправляется на нужды клетки, тем самым уровень сахара в крови снижается.

Беременность дает огромную нагрузку, поэтому часто в организме происходит сбой и проявляются заболевания, к которым склонна женщина. При беременности физиологически снижается чувствительность рецепторов к инсулину, поэтому создается предпосылка для повышения глюкозы.

Профилактика патологических отклонений

Существует ли профилактика патологических состояний, связанных с аномальным содержанием в крови сахара, и какие меры необходимо принимать? Следует соблюдать простые правила:

• Вести здоровый образ жизни. Правильно и вовремя питаться, отдавая предпочтение качественной, богатой витаминами и минералами пище. Обеспечить умеренную физическую нагрузку. Отказаться от курения и употребления алкоголя и стараться не нервничать.
• Регулярно посещать гинеколога и (при необходимости) эндокринолога, проходить обследования и правильно готовиться к анализам.

Loading…
Поделитесь с друьями!

Выводы

Как известно, за здоровьем нужно следить. Поэтому перечитывая полезный материал, читая наши статьи каждая женщина может узнать что-то новое и открыть для себя «вторую сторону медали».

Главное, не забывайте делать репост наших статей в социальных сетях, рекомендуйте их к прочтению своим друзьям и не забывайте, что здоровье – это самая важная составляющая жизни. Желаю удачи и до новых встреч в других статьях!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

Возможные осложнения

Так как инсулинорезистентность развивается после 20 недели беременности, то ГСД не влияет на закладку органов ребенка, поэтому сама по себе эта болезнь не может являться причиной врожденных отклонений.

Однако отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к следующим нарушениям в развитии плода:

• синдром дыхательных расстройств (в некоторых случаях требуется искусственная вентиляция легких);
• ухудшение функций свертывающей системы крови;
• нарушение обменных процессов;
• желтуха;
• неврологические расстройства, а в последующем – задержка умственного развития;
• диабетическая фетопатия (40-60% детей), признаки которой описаны ранее. Она может проявляться также в форме задержки внутриутробного развития и низкой массы тела ребенка при рождении.

Избыточный вес плода при ГСД объясняется тем, что глюкоза от матери к ребенка через плаценту поступает в неограниченном количестве, а материнский инсулин разрушается ферментами.

ГСД при беременности — это опасность для плода и матери!

В результате поджелудочная железа малыша начинает вырабатывать большое количество собственного инсулина для снижения уровня сахара. Так как он одновременно является гормоном роста, это приводит к избыточному увеличению массы тела и внутренних органов.

Также повышается риск травмирования ребенка при его прохождении через родовые пути. Наиболее часто отмечаются перелом ключицы (19% малышей), травмы плечевого сплетения, которые приводят к вялому параличу рук (8% новорожденных), нарушение мозгового кровообращения (20%). Риск смертности в первые дни у таких детей в 1,5-3 раза выше по сравнению со здоровыми.

У беременной женщины ГСД может вызвать следующие осложнения:

• гестоз – повышение артериального давления, отеки (25-65% пациенток);
• развитие СД II типа после родов;
• водянка;
• поражение почек, пиелонефрит;
• формирование сердечно-сосудистых заболеваний;
• эклампсия, требующая срочного родоразрешения.

ГСД при беременности может вызвать осложнения и нарушения развития плода. Это состояние требует прежде всего корректировки режима питания со стороны беременной женщины. При неэффективности данной меры назначаются инсулиновые препараты короткого действия. Большую роль в регулировании глюкозы в крови играет также физическая активность женщины.

Оформление статьи: Владимир Великий