≡ Главная → Эндометрий → Аденомиоз →
При аденомиозе (внутреннем эндометриозе) происходит разрастание клеток слизистой оболочки за ее пределами. Патология выявляется в репродуктивном возрасте – от менархе до менопаузы. Встречается чаще в 25-40 лет, нередко после перенесенных родов, аборта или выкидыша. Может выявляться у нерожавших женщин и быть причиной бесплодия.
Основу лечения аденомиоза составляют гормональные средства. Они подавляют рост очага, устраняют негативную симптоматику и нормализуют репродуктивную функцию. В комплексной терапии также применяются негормональные средства. Рассмотрим подробнее, какие препараты используются для лечения аденомиоза матки, уточним их названия и особенности влияния на организм женщины.
Общее понятие об эндометриозе
Эндометриозом названа гормонозависимая патология, в ходе которой железистая ткань матки (эндометрий) разрастается за ее пределы. Как правило, очаги эндометриоза возникают в маточных трубах, яичниках, кишечнике, поражают прямую кишку, органы брюшины. Эндометриоз принято делить на:
- внутренний – при этом поражается сам орган. Эндометриозные очаги образуются в мышечной ткани;
- наружный – патология затрагивает органы вне матки.
Аденомиоз – это форма патологии, при которой разрастание эндометрия не выходит за пределы органа. Недуг становится причиной увеличения размера матки. Возможны сильные кровотечения, усиливаются болевые ощущения во время месячных и в перерывах между ними. Игнорирование проблемы приводит к усугублению ситуации – нарушается менструальный цикл, женщина может столкнуться с проблемой зачатия, вынашивания ребенка. Не исключено бесплодие.
Многие симптомы эндометриоза у женщин связывают с эмоциональными стрессами, физическими нагрузками, игнорируя их. Диагноз может поставить врач после комплексного обследования. Своевременно начатое лечение остановит процесс, восстановит здоровье, позволив сохранить репродуктивную функцию.
У этих патологий одна природа – они спровоцированы разрастанием эндометрия вне его нормального места локализации. Своевременная диагностика, комплексная терапия, выполнение женщиной рекомендаций специалиста дают хороший прогноз на восстановление организма. Следует помнить, что эндометриоз нельзя вылечить полностью, но путем грамотной терапии можно добиться долгого периода ремиссии. Болезнь переходит в скрытую форму, не тревожит, не мешает женщине забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.
Причины возникновения
Сегодня нет точных причин возникновения болезни. Статистика показывает, что чаще всего недуг развивается у женщин старше 30 лет. Но медики склонны к тому, что болезнь появляется на фоне гормонального дисбаланса. К другим причинам этого состояния относятся:
- частые аборты;
- оперативные вмешательства (кесарево сечение, выскабливание, удаление миомы);
- генетика;
- большой вес;
- частое пребывание на солнце, в солярии.
Несмотря на то, что пик приходится на 30-45 лет, возможно развитие заболевания и у молодых девушек. Фактором, который приводит к диагнозу, может стать врожденное строение матки, когда она недостаточно раскрывается при менструации.
Некоторые ученые выделяют психологические причины, которые возникают из-за увеличения эндометрия на фоне отсутствия родительской ласки и любви в раннем возрасте. Научно эта теория не доказана, но известно, что психосоматика сильно влияет на состояние человека.
Побочные эффекты
Побочные проявления при приеме КОКов разнообразны, однако самыми опасными являются образование тромбов, возникновение инсультов, инфарктов. Все возможные побочные явления, возникающие при приеме Силуета, представлены в таблице:
Часто | Редко, нечасто | Очень редко |
Болит голова, тошнит, возникает рвота. Увеличивается вес, болит спина, появляются судороги в икроножных мышцах, эмоциональная нестабильность, болит и увеличивается грудь, снижается половое влечение. | Падает уровень гемоглобина в крови, увеличивается пульс, повышенная раздражительность, кружится голова, нарушается мозговое кровообращение. Различные нарушение зрения, синусит, бронхиальная астма, бронхит. Нарушается слух, возникает шум в ушах. Развиваются инфекции мочеполовой системы. Угри, различные дерматозы. Молочница, вагинит, грибковые инфекции, герпес. Уменьшается вес, снижается аппетит, вплоть до развития анорексии. Повышается артериальное давление, образуются тромбы, гематомы Возникает постоянное чувство недомогания, болезненности. | Инфаркт миокарда, холецистит, желчно-каменная болезнь., рак эндометрия, опухоли печени. Появление редких тяжелых болезней, связь которых с приемом Силуета не доказана (красная волчанка, болезнь Крона, порфирия и другие). |
Отдельно стоит упомянуть про связь рака груди с приемом Силуета – исследования доказали, что при длительном приеме Силуета, начатом в молодом возрасте повышается риск развития опухоли груди в среднем возрасте.
Как правило, при длительном приеме Силуета организм привыкает, и побочные действия первичного характера уменьшаются.
Общие сведения о препарате
На сегодняшний день препарат Силуэт признан одним из наиболее эффективных, безопасных в лечении эндометриоза. Он является монофазным низкодозованым контрацептическим средством. Его производит румынская фармацевтическая компания. Силуэт – это структурный аналог препарата Жанин, который обладает таким же набором лечебных свойств. Преимущество препарата в его доступности для большинства женщин – он имеет невысокую стоимость.
Препарат является монофазовым – в нем сочетаются два действующих вещества, которые имеют постоянную концентрацию, независимо от того, какой день менструального цикла.
Силуэт – низкодозовый препарат – количество диеногеста превышает количество этого же вещества в других родственных фармакологических подгруппах.
Компоненты препарата и их фармакокинетика в организме
В его состав входят производная гестагенов и искусственное эстрогенное соединение в следующих количествах:
- диеногест (2 мг);
- этинилэстрадиол(0,03 мг).
Диеногест – уникальное вещество, так называемый “гибридный” гестаген, который ведет своё происхождение от соединений 19-нортестостерона и прогестерона. Он проявляет яркий прогестагенный эффект и не оказывает андрогенного, глюкокортикоидного или минералокортикоидного воздействия на организм. Кроме этого, спецификой химической структуры определяется его безопасность при метаболических превращениях в тканях — это делает возможным применение диеногеста для терапии, длящейся несколько лет. Его строение обуславливает неповторимые комплексные фармакодинамические свойства, которыми обладает “Силуэт”.
Этинилэстрадиол принадлежит к эстрогеновому ряду химических агентов и широко используется в гинекологии на протяжении последних десятилетий. Этинильный радикал обеспечивает практически 100% усвояемость соединения в желудочно-кишечном тракте при пероральном введении. Также он замедляет превращение вещества клеточными ферментами в менее активные биологические формы женских гормонов и и дальнейший распад этих продуктов. Это — гарантия длительности и стабильности действия этинилэстрадиола.
Эндометриоз — серьезное заболевание, лечение которого проводится консервативно или хирургически
Комбинированные оральные контрацептивы при миоме
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это препараты, содержащие два компонента: гестагены и эстроген. По механизму действия они близки к половым гормонам женской репродуктивной системы.
КОК обладают несколькими механизмами действия:
- Подавляют овуляцию;
- Снижают двигательную активность сперматозоидов;
- Изменяют химико-биологические свойства эндометрия, тем самым делая невозможным процесс прикрепления яйцеклетки к слизистой оболочке;
- Влияют на микрофлору во влагалище (сгущая слизь в шейке матки), препятствуя дальнейшему движению сперматозоидов.
Данный класс препаратов является наиболее эффективным методом профилактики нежелательной беременности. Комбинированные оральные контрацептивы разделяются, по соотношению эстрогенов и гестагенов, на три вида:
Аденомиоз – это заболевание, при котором происходит разрастание внутреннего поверхностного слоя полости матки за ее пределы вглубь органа. Такое нарушение может вызывать различные симптомы болезни: боли, кровотечения, нарушения репродуктивной функции, снижая качество жизни. Бессимптомное течение болезни еще более опасно, так как отсутствие проблем не позволяет женщинам вовремя обратиться к врачу за помощью и приводит к серьезным изменениям строения матки.
Что такое аденомиоз
Тело матки состоит из трех слоев ткани: внутреннего, среднего и наружного.
Внутренний функциональный слой (эндометрий) – слизистая оболочка органа. Он имеет свойство полностью обновляться один раз в месяц, отторгаясь во время менструального кровотечения и заново нарастая к середине цикла. Эндометрий можно считать одной из самых важных тканей для благоприятного течения беременности. Именно от его состояния зависит возможность прикрепления плодного яйца к стенкам матки, а впоследствии гармоничного развития плаценты.
Средний слой (миометрий) – ткань матки, состоящая из гладких мышечных волокон. Основная его функция – сокращение матки во время родов (схватки).
Внешний слой (периметрий) – серозная оболочка, покрывающая орган.
В здоровом состоянии ткани матки не пересекаются и расположены «параллельно» друг другу. Но существуют болезни, которые нарушают естественное расположение клеток внутри органа, одной из таких и является аденомиоз.
Аденомиоз – неестественное разрастание клеток эндометрия вглубь тканей миометрия. При этом клетки слизистой растут и отторгаются согласно месячному циклу женщины, что и вызывает нарушения в работе органа, воспалительные процессы и неприятные симптомы болезни.
Такое состояние органа, если не проводить лечение, может приводить к постепенной дегенерации.
Существует несколько форм аденомиоза:
- диффузный аденомиоз – большие участки эндометрия равномерно прорастают вглубь матки;
- узловой (очаговый) аденомиоз – образование в миометрии участков (узлов), состоящих из железистой ткани эндометрия и наполненных кровью или межклеточной жидкостью коричневого цвета;
- смешанный аденомиоз заключается в одновременно присутствии диффузных и узловых форм болезни в матке у одной пациентки;
Узловой аденомиоз часто путают с миомой матки. Для постановки точного диагноза необходимо провести гистологический анализ ткани. Однако такое исследование часто не назначают, ввиду того, что лечение миомы в некоторой степени аналогично лечению узлового аденомиоза.
Определение степени аденомиоза напрямую влияет на то, каким способом нужно лечить болезнь:
- первая степень – разрастание в верхнем слое эндометрия;
- вторая степень – клетки эндометрия проникли примерно наполовину в ткани миометрия;
- третья степень – миометрий поврежден более чем наполовину;
- четвертая степень – клетки эндометрия проникли сквозь миометрий, поражают серозную оболочку (сли не лечить аденомиоз на четвертой стадии болезни, можно дождаться распространения эндометрия за пределы матки и развития обширного эндометриоза).
Аденомиоз 1 и 2 степени можно вылечить без хирургического вмешательства.
Симптомы болезни
[anchor href=»ginekola.ru/ginekologiya/matka/ehkhopriznaki-adenomioza.html»] Симптомы аденомиоза[/anchor] матки на начальных стадиях можно не заметить. В этом случае лечить заболевание гормонами, скорее всего, уже не получится.
Следующие признаки можно считать не только симптомами аденомиоза, но и просто поводом как можно быстрее посетить врача гинеколога и пройти полное обследование:
- боли внизу живота, в паху, во влагалище в нижней части спины;
- любые нарушения менструального цикла (усиление болевого синдрома до или во время критических дней, задержки, уменьшение количества дней цикла, ацикличные кровотечения и мажущие выделения, отсутствие месячных);
- симптомы анемии – сонливость, бледная кожа, головокружения, слабость, повышенная утомляемость;
- боли во время полового акта;
- коричневые выделения из влагалища.
Все эти симптомы могут говорить о развитии ряда заболеваний репродуктивной системы.
Как лечить
Лечение аденомиоза можно и нужно начинать как можно раньше, желательно еще до появления первых симптомов болезни. Для этого необходимо регулярно проходить плановый осмотр у гинеколога, сдавать необходимые анализы и проводить ультразвуковое обследование органов малого таза.
Перед тем как назначить лечение, врач отправляет пациентку на комплексное обследование, которое включает.
- Осмотр на гинекологическом кресле (двуручное обследование для определения формы и размера матки, осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал). Поставить предварительный диагноз доктор может, если ему знакома история болезни, уже после осмотра. Матка при аденомиозе имеет характерную округлую форму и немного увеличена.
- Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи микроскопа для исключения выхода слизистой за пределы матки.
- Мазки из влагалища и цервикального канала на микрофлору и половые инфекции.
- Магнитно-резонансная томография.
- Гистероскопия – осмотр полости матки при помощи видеокамеры.
В соответствии с результатами назначают лечение. При 1-3 степени можно провести медикаментозную терапию. Препараты, которые чаще всего назначает гинеколог.
- Комбинированные оральные контрацептивы на срок 4-6 месяцев (препараты «Ярина», «Жанин», «Белара» и другие). КОК обеспечивают нормализацию баланса женских половых гормонов, что приводит к постепенному уменьшению участков пораженной ткани. Жанин при аденомиозе принимают на протяжении 3-6 месяцев, затем полностью отменяют препарат и проводят контроль излеченности.
- Антигонадотропины (препараты «Даназол», «Данол»). Антигонадотропины уменьшают выработку гормонов, снижают работоспособность яичников, что приводит к уменьшению влияния гормонов на ткани эндометрия. Такие препараты можно принимать только под контролем специалиста.
- Прогестагены (препараты «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут»). Высокая концентрация прогестерона уменьшает концентрацию эстрогена, который не позволяет чрезмерно размножаться тканям слизистой матки.
- Антиэстрогены (препараты «Гестринон», «Медроксипрогестерон»). Эти препараты стимулируют искусственное наступление климакса, поэтому такое лечение стараются назначать женщинам после 40 лет. Результатом терапии, длиной 5-6 месяцев является полное прекращение менструаций, устранение всех симптомов болезни и полная остановка разрастания эндометрия.
- Антиандрогены (препарат «Визанна»). Во время приема препарата эндометриозные очаги уменьшаются за счет снижения количества эстрогенов и увеличения уровня прогестерона.
- Аналог гонадолиберина (препараты «Бусерелин», «Золадекс», «Декапептил»). Во время приема препарата функции половых желез сначала сильно возрастают, а затем резко снижаются, что приводит к уменьшению патологических участков ткани.
Все препараты для лечения аденомиоза необходимо принимать только после назначения лечащего врача, по индивидуальной схеме лечения. Пациентам важно понимать, что гормональное лечение почти всегда сопровождается появлением побочных реакций.
Дюфастон
Ходит много споров о том, можно ли проводить лечение аденомиоза препаратом «Дюфастон». Как известно, «Дюфастон» – это искусственный аналог прогестерона. Именно поэтому некоторые специалисты утверждают, что лечить зависимое от прогестерона разрастание тканей повышением уровня этого гормона не имеет смысла.
Однако опыт показывает, что длительный прием препарата «Дюфастон» непрерывными курсами не допускает прогрессирования аденомиоза, приводит к уменьшению очагов разрастания слизистой и существенному уменьшению симптомов болезни. Лечение позволяет:
- снизить количество эстрогенов, нормализуя работу яичников;
- уменьшить распространение клеток эндометрия за пределы ткани;
- стабилизировать выработку организмом собственного прогестерона в нужном количестве.
«Дюфастон», назначенный специалистом успешно лечит аденомиоз 1 и 2 степени. Выбор схемы и срока лечения зависит от результатов анализов.
Лечение аденомиоза препаратом «Дюфастон» в период подготовки к беременности позволяет наладить работу репродуктивной системы, успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка, не прибегая к оперативному вмешательству.
Очень часто после беременности аденомиоз проходит сам, за счет гормонального всплеска и «перезагрузки» организма.
Противопоказания для приема препарата «Дюфастон»:
- серьезные заболевания почек и печени;
- миома на ножке;
- риски тромбоза;
- эндометриоз за пределами матки;
- непереносимость препарата.
Если врач назначит «Дюфастон», помните о возможном появлении побочных эффектов (например, увеличение, уплотнение и боли в груди, отечность лица и тела, мигрени, увеличение массы тела) и обязательно расскажите о них на приеме.
Хирургическое лечение
Основной хирургический метод лечения аденомиоза – удаление матки. Но такого исхода можно избежать, если не допустить развития заболевания до 4 степени, которое несет опасность для жизни.
Показания для проведения операции:
- неэффективность других методов лечения;
- сочетание эндометриоза с миомой матки больших размеров;
- при частых рецидивах заболевания;
- появление атипичных клеток;
- сильные кровотечения не поддающиеся коррекции.
Гистерэктомию выполняют открытым (полостным) или лапароскопическим способом (через три небольших разреза).
В современных клиниках предлагают различные малоинвазивные методы лечения аденомиоза: абляция, электрокоагуляция, эмболизация маточных артерий. Эти подходы менее травматичны, позволяют существенно улучшить состояние пациентки и уменьшить объем патологического разрастания слизистой, однако, не дают гарантий отсутствия рецидива в будущем.
Пациентки очень часто надеются на чудо и пытаются вылечить аденомиоз народными методами (при помощи трав, пиявок, спринцеваний, иглоукалывания и т. д.). Но такие методы неспособны устранить причину болезни, а, следовательно, приводят только к дальнейшему распространению заболевания и появлению осложнений. Народные методы могут принести пользу только в сочетании с традиционной терапией под контролем лечащего врача.
Жанин и эндометриоз
Побочные эффекты и противопоказания
Операционное лечение
Препарат искусственно создает повышенный уровень гормонов в крови, и организм значительно уменьшает выработку собственных, только они могут воздействовать на органы и ткани. А под действием самих составляющих Жанина овуляции не происходит.
Лапароскопия это хирургический метод, который подразумевает под собой операцию при помощи лазера. Именно им врач и прижигает очаги заболевания, но, конечно же, здесь все равно не обойтись без лекарств, препарат жанин отлично в данном случае подойдет. Вначале доктор прописывает пить таблетки курсом, после чего выполняется операция.
Кровевыделение при менструальных кровотечениях в норме обусловлено тем, что новообразованная во второй половине полового цикла слизистая отторгается, повреждаются сосуды. Поскольку препарат подавляет овуляцию, то и избыточного образования ткани эндометрия не происходит. С этим же связано уменьшение болей — не разрастается ткань эндометрия, не вызывает вокруг воспаления, не сдавливает нервные стволы.
Курс Жанина
В качестве терапии этого недуга с давних времен использовали народные средства. Тем не менее, вы должны сразу понять, что народная медицина не является заменой операционной или лекарственной терапии. Очень важно, перед тем как вы решите использовать народные средства, посетить лечащего врача и проконсультироваться с ним по этому вопросу.
Что именно вызывает эндометриоз, до конца еще неизвестно. Однако изучено, что нарушение гормонального баланса играет в этом значительную роль. Почему же лечение эндометриоза Жанином достаточно эффективно? Это основано на механизмах действия лекарства.
Видео : Делаем свечи из монтбальзама,для лечения миомы
Источник zaberemenet-pri-miome-matki.ru
Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.
Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.
Источник health.mail.ru
Свечи при миоме матки и других гинекологических проблемах – одна из популярных форм лекарственных препаратов, которая по своей эффективности не уступает таблеткам и даже инъекциям. Их можно использовать ректально или вагинально, иногда такие способы взаимозаменяемы. Главное преимущество – оказание эффекта непосредственно вблизи миомы.
Среди самых популярных выделяют Лонгидазу, с прополисом, облепиховые, ихтиоловые, свечи Экстра, Фитораксин, Геро, Тукофитомол. Что касается Овестин, то их ставить не рекомендуют, так как можно спровоцировать рост узла.
Читайте в этой статье
Всегда ли лечение эффективно?
Гормональные препараты не позволяют полностью вылечить аденомиоз. Все лекарственные средства обладают временным эффектом. Они только уменьшают величину очагов эндометриоза и подавляют их рост на некоторое время. Эффект сохраняется до 2-3 лет и зависит от индивидуальной реакции организма женщины. Выигранного времени достаточно для того, чтобы женщина могла забеременеть и родить ребенка. Если пациентка беременность не планирует, ей предлагаются гормональные средства для длительного приема.
После отмены лекарственного препарата болезнь неизбежно возвращается. Рецидив может случиться спустя 6-18 месяцев после завершения терапии. Длительность ремиссии зависит от выбранного препарата. Лучше всего себя зарекомендовали агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. После лечения этими препаратами длительность ремиссии значительно дольше, чем на фоне применения других средств.
Важно знать
Аденомиоз нередко сочетается с миомой матки, и этот момент нужно учитывать при подборе препарата. В медицинской литературе указывается, что на фоне терапии гестагенами подавляется аденомиоз, но возможен рост миоматозного узла. В такой ситуации приоритет отдается другим лекарственным средствам.
В случае, когда аденомиоз сочетается с миомой, к медикаментозному лечению следует подходить более тщательно. Один и тот же препарат может регрессировать одну патологию, но спровоцировать развитие другой.
Состав
Гормональные таблетки Силуэт содержат в составе два главных активных компонента:
- диеногест – 2 мг;
- этинилэстрадион – 0,3 мг.
Соединение компонентов обеспечивает контрацептивный, антиандрогенный эффект. В лекарстве также содержится и ряд вспомогательных веществ, которые важны для обеспечения лечебного, противозачаточного действия.
Основные активные компоненты препарата – синтетические аналоги эстрогена и прогестерона, которые продуцируются в организме женщины. Диеногест и этинилэстрадион содержатся в том количестве, которое необходимо для оказания позитивного влияния на состояние и структуру эндометрической ткани, а также состояние молочных желез.
Негормональные средства в терапии аденомиоза
В комплексном лечении эндометриоза матки применяются негормональные средства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин). Основное средство для купирования болевого синдрома при эндометриозе;
- Спазмолитики (Папаверин, Дротаверин). Назначаются во время менструации для расслабления мускулатуры матки и снятия боли;
- Гемостатические средства (Транексам). Применяются для остановки кровотечения на фоне эндометриоза матки;
- Ферментные препараты (Лонгидаза). Рассасывают спайки, уменьшают болевой синдром. Назначаются после оперативного лечения эндометриоза;
- Иммуномодуляторы (Виферон, Генферон, Тималин, Вобэнзим). Укрепляют защитные силы организма, мобилизуют ресурсы на борьбу с болезнью;
- Витамины. Рекомендован прием витаминов группы B для повышения жизненного тонуса. При планировании беременности назначается фолиевая кислота;
- Биологически активные добавки (Иноферт, Овариамин, Ветомгин). Применяются в качестве источника витаминов и минеральных элементов в дополнение к основному лечению. Оказывают благоприятное влияние на состояние репродуктивной системы;
- Фитопрепараты (Индинол, Эпигаллат). Нормализуют гормональный фон: подавляют активность эстрогенов и тормозят пролиферацию клеток эндометрия. Препятствуют патологическому росту тканей;
- Железосодержащие средства (Сорфибер, Феррум-лек). Назначаются для коррекции анемии, возникшей на фоне обильных и длительных менструаций.
Для коррекции анемии в комплексном лечении аденомиоза применяются железосодержащие препараты.
При аденомиозе не рекомендуется прием препаратов, содержащих эстрогены. Исключение составляют КОК, в которых соблюдается баланс эстрадиола и прогестерона. Некоторые эстрогенсодержащие средств назначаются во время климакса, при болезнях молочных желез. Использовать их следует с осторожностью и с обязательным УЗИ-контролем очагов аденомиоза.
Примеры препаратов с эстрогеном:
- Гинофлор;
- Климонорм;
- Дивигель;
- Фемостон.
Под запрет попадают и препараты, содержащие фитоэстрогены. Они повышают уровень собственного эстрадиола и могут привести к прогрессированию болезни.
К сведению
Консервативное лечение аденомиоза без гормонов невозможно. Только гормональные препараты влияют на рост очага. Негормональные средства лишь снимают симптомы и улучшают общее состояние женщины, но не излечивают от болезни.
В лечении аденомиоза не прекращаются попытки применения средств альтернативной медицины. Практикуется гирудотерапия – установка пиявок во влагалище или на низ живота в проекции матки. Используется акупунктура – воздействие на рефлексогенные зоны. Обсуждается возможность применения рецептов народной медицины на основе лекарственных трав. Все эти методы не соответствуют требованиям доказательной медицины и не могут использоваться как единственное средство лечения эндометриоза матки.
Полезное видео о препаратах, применяемых в лечении эндометриоза
Комбинированные оральные контрацептивы при миоме: роль гестагенов
Гестагены относятся к группе стероидных половых гормонов. Механизм их действия заключается в подавлении процессов гиперплазии и гипертрофии мышечных волокон матки и запуске дегенеративно-дистрофических процессов в миоматозном узле, подавлении работы яичников и молочных желез. Гестагены назначают женщинам репродуктивного и пременопаузального возраста. Однако, несмотря на все возложенные надежды на антиопухолевый эффект этих препаратов, они не оправдали своего первоначально задуманного действия. В большинстве случаев, наоборот, они увеличивали рост опухоли.
Влияние
Данный препарат относится к гормональным средствам. Принцип его действия основан на подавлении выработки эстрогенов. Благодаря этому функциональный слой перестает чрезмерно нарастать. Однако лечение Новинетом будет эффективным лишь в случае легкой формы заболевания. В запущенных ситуациях требуется хирургическое вмешательство.
Источник: irecommend.ru
Новинет при эндометриозе позволяет наладить функцию яичников. Новые патологические очаги перестают возникать во время приема препарата. Его применение оправдано, поэтому довольно много врачей назначают Новинет своим пациенткам. Данная терапия позволяет восстановить работу репродуктивной системы. После отмены препарата женщины успешно беременеют и вынашивают здоровых детей.
Основными действующими веществами Новинета являются этинилэстрадиол и дезогестрел. В качестве вспомогательных компонентов указаны: коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, лактозы моногидрат, повидон, картофельный крахмал и кислота стеариновая. В состав оболочки входит краситель желтого цвета (хинолиновый), гипромеллоза, макрогол и пропиленгликоль.
Показания и противопоказания к приему
К назначению препарата Силуэт от эндометриоза есть ряд обязательных показаний:
- терапия начальной стадии патологии у пациенток;
- подготовка пациентки к операции при тяжелых формах недуга;
- послеоперационное лечение с целью исключения возможных рецидивов.
Как только поставлен диагноз эндометриоз, пациентка должна понять, что серьезное отношение к терапии – главное правило восстановления организма. Дозировка, длительность лечения напрямую зависит от того, планирует ли женщина в ближайшее время забеременеть. После курса назначенной терапии назначается повторное комплексное обследование. Дальнейший план лечения зависит от полученных результатов.
Силуэт подходит не всем женщина. Есть ряд противопоказаний, полностью исключающих прием препарата:
- желтуха;
- поражение печение;
- тромбоэмболические болезни;
- злокачественные новообразования молочных желез, органов репродуктивной системы;
- эпилепсия;
- мигрень;
- курение, если женщине больше 35 лет;
- гипертония;
- нарушение коагуляции;
- дислипопротеинемия.
Наличие одного из этих факторов полностью исключает назначение Силуэта в качестве лекарственного препарата для устранения эндометриоза. Врач подбирает другие средства, оказывающие терапевтический эффект.
Плюсы и минусы терапии
Действие Силуэт схоже с другими гормональными средствами. Но есть несколько моментов, который выгодно отличают препарат:
- Этинилэстрадиол в составе Силуэт стабилизирует менструальный цикл. Месячные приходят в срок, ациклические выделения наблюдаются редко. Этого лишены чисто гестагенные средства (Визанна, Дюфастон), на фоне приема которых нередко возникают прорывные кровотечения;
Силуэт приводит в норму менструальный цикл: месячные начинаются вовремя, проходят ациклические выделения.
- Спустя 7 дней от начала приема Силуэт надежно подавляет овуляцию (индекс Перля менее 1). Беременность невозможна, пока женщина пьет таблетки. И это хорошо, так как планировать зачатие ребенка нужно только после подавления роста эндометриоидных очагов. Другие препараты не всегда подавляют овуляцию, и нужно пользоваться барьерными средствами защиты.
На заметку
В лечении эндометриоза применяются не все комбинированные оральные контрацептивы. Хороший эффект замечен только при использовании средств на основе диеногеста.
Силуэт не лишен недостатков:
- Эффективен только на начальных этапах развития болезни. Практика показывает, что нет смысла назначать Силуэт при распространенных и запущенных формах эндометриоза в качестве основного средства терапии. В этой ситуации препарат применяется после хирургического лечения;
- Подходит не всем женщинам. Теоретически можно назначить Силуэт и подростку 15-18 лет, и женщине преклимактерического периода (40-45 лет). На практике КОК редко используются у подростков – нет данных о безопасности препаратов. В позднем репродуктивном периоде (после 35 лет) применение оральных контрацептивов также ограничено. В этом возрасте нередко выявляются хронические заболевания, которые могут стать противопоказанием для лечения гормонами.
Кому противопоказана гормональная терапия
Силуэт не назначается при таких состояниях:
- Повышенная чувствительность к препарату – реакция на предыдущее назначение;
- Заболевания артерий и вен с тромбозом в настоящее время или в анамнезе (тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен);
- Болезни с высоким риском развития тромбоза: тромбофлебит глубоких вен, перенесенный инфаркт миокарда, инсульт головного мозга;
- Состояния, предшествующие тромбозу: стенокардия, транзиторные ишемические атаки, пороки клапанов сердца с осложнениями, обширная травма;
- Факторы риска венозного тромбоза: сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, неконтролируемая артериальная гипертензия, врожденные тромбофилии;
- Тяжелое поражение печени, поджелудочной железы, почек;
- Гормонозависимые опухоли любой локализации;
- Вагинальное кровотечение неясного происхождения;
- Мигрень с локальной неврологической симптоматикой.
Силуэт не назначается курящим женщинам старше 35 лет – слишком высок риск развития тромбозов. Не применяется препарат при подозрении на беременность – нужно предварительно сдать кровь на ХГЧ. Не используется во время лактации, так как может уменьшить количество грудного молока.
Силуэт не назначается во время кормления ребенка грудным молоком.
Как принимать Силуэт
Точная инструкция по применению Силуэта при эндометриозе разрабатывается врачом. Это напрямую зависит от того, планирует ли женщина в ближайшее время беременность, общее состояние организма, стадию развития болезни.
При аденомиозе начальной стадии, как правило, назначается шестимесячный курс терапии по «циклической схеме». Женщина 21 день принимает Силуэт. И делает 7 дней перерыва – схема 21+7. Менструации наступает в период отмены на 3-4 день. Курс лечения 3-6 месяцев – все индивидуально. После этого назначается повторное обследование и корректируется при необходимости план терапии.
Для женщин, которые не стремятся забеременеть, но хотят избежать рецидивов недуга, назначается другая «пролонгированная» схема. Нужно употреблять таблетки 42 дня, затем делать перерыв на 7 дней. Возможна схема 63-дневного приема и 7-го перерыва. Третья схема 84+7. В этом случае такие схемы сохраняются на несколько лет, в течение которых женщина ежедневно принимает препарат. Если не выпить одну или несколько таблеток подряд в моменты, когда необходим их прием по схеме, можно:
- нарушить схему терапии;
- спровоцировать кровотечение, интенсивность которого нельзя предусмотреть.
Первая таблетка в лечебном цикле эндометриоза принимается в первый день цикла. В некоторых случаях прием начинает на 2-5 сутки после начала менструации.
Женщине следует знать, что первая неделя приема требует дополнительной, барьерной контрацепции. Врач предупреждает об этом.
Показания для медикаментозного лечения аденомиоза
Консервативная терапия предполагает прием медикаментов. Она назначается в таких ситуациях:
- Аденомиоз I-II степени с выраженной клинической симптоматикой у женщины репродуктивного возраста или подростка. Очаги эндометриоза выявляются в подслизистом и мышечном слое матки, но не доходят до серозной оболочки. Женщина жалуется на болезненные и обильные месячные, боль во время полового акта, перименструальные кровянистые выделения;
- Аденомиоз III степени. Происходит разрастание гетеротопий эндометриоза до серозной оболочки матки. Симптомы заболевания усиливаются, могут быть маточные кровотечения. Медикаментозные средства обычно применяются вместе с хирургическим лечением;
Медикаментозно можно уменьшить очаги аденомиоза 1-2 стадии, а вот при 3 стадии патологии требуется как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
- Аденомиоз в пременопаузе. Гормональные средства назначаются до естественной менопаузы. Они позволяют прожить этот период без боли и кровотечения;
- Подготовка к операции при любой стадии развития болезни. Лекарственные препараты уменьшают величину очагов и снижают объем кровопотери во время хирургического вмешательства;
- Послеоперационный период. Гормональные средства назначаются после хирургического лечения для стабилизации менструального цикла и профилактики рецидива заболевания;
- Планирование беременности. Рекомендуется избавиться от очагов аденомиоза до зачатия ребенка;
- Сочетание аденомиоза с наружным эндометриозом, миомой матки, гиперплазией эндометрия и другими гормональнозависимыми заболеваниями репродуктивных органов.
Важно знать
Показания к консервативной терапии определяются гинекологом после полного обследования пациентки. Важно выяснить все жалобы женщины, оценить степень распространенности процесса и выявить сопутствующую патологию.
Краткое описание болезни
Обычно после пройденного курса по истечению шести месяцев можно рассчитывать на беременность.
- аллергических реакциях на него;
Медикаменты, которые чаще всего прописывают при этом недуге:
Как лечат аденомиоз
Секрет механизма действия препарата «Жанин» в том, что регуляция полового цикла в организме происходит по принципу обратной связи: если гормонов в крови мало, стимулируется их выработка, если много — подавляется.
Не редко при диагностировании заболевания гинекологи назначают препарат Силуэт, отзывы пациентов при эндометриозе достаточно хорошие. Женщинам, которые приходят на прием к гинекологу один раз в год для профилактики, такое заболевание как эндометриоз, однозначно не знакомо. Тем не менее, оно довольно распространенное и принесло многим женщинам немало проблем со здоровьем. Реально зачать при эндометриозе? Чем грозит этот недуг, какой препарат самый лучший? Какие симптомы предшествуют болезни и чем можно ее вылечить?
Аденомиоз матки и беременность
Бесплодие – это один из диагнозов, с которым сталкиваются женщины при несвоевременном лечении. У некоторых возникает сложность при вынашивании малыша, когда другие даже зачать ребенка не могут.
Если женщина совершенно здорова, то во втором цикле у нее происходит увеличение эндометрия, так сказать, матка готовится к беременности. Если же оплодотворения не наступает, клетки начинают отторгаться и выходят вместе менструацией, не задерживаясь надолго в организме. При аденомиозе они не выходят из органа и создают кровотечения и воспалительный процесс.
Если у вас диагностирован аденомиоз не стоит ставить на себе крест о бесплодии. Если же болезнь беспокоила не больше 3 лет, то в большинстве случаев исход положительный. Но если после длительных попыток не получается забеременеть, то ЭКО это один из шансов, который осчастливит вас. Если же не получается забеременеть, но при этом аденомиоз исключен, необходимо проверить другие органы с помощью УЗИ, нередко при мультифолликулярных яичниках становится невозможным забеременеть.
Взаимодействие с другими препаратами
Лечение аденомиоза, которое предусматривает прием Силуэта, может на время исключить прием других препаратов или ослабить их действие. Об этом нужно обязательно знать. Гормональный контрацептив может снижать эффективность:
Аналоги Силуэта в лечении эндометриоза
Препарат для лечения эндометриоза Силуэт признан сегодня специалиста эффективным, доступным и безопасным. Чаще всего именно его назначают пациенткам, столкнувшимся с недугом.
Не менее эффективными могут быть и его аналоги:
- Жанин, Ярина – механизм их воздействия облегчает состояние женщины, оказывает противозачаточное действие, не позволяет производить яйцеклетку, вследствие чего эндометрий не разрастается. Препараты нормализуют менструальный цикл;
- Утрожестан, Дюфастон – компоненты лекарств подавляют продуцирование эстрогена (его количество значительно уменьшается) благодаря этому эндометрий не разрастается;
- Даназол – препарат провоцирует прекращение выработки половых гормонов в женском организме, очаги патологии начинают постепенно уменьшаться, затем исчезают.
Длительность терапии назначает врач. Как правило, требуется не менее 6 месяцев, чтобы стабилизировать состояние, запустить восстановительные процессы.
Самостоятельное назначение, отмена, пропуск приема препарата может навредить здоровью!
Когда нужна терапия
Назначается лечение аденомиоза для каждой пациентки индивидуально. После постановки диагноза врачом подбирается наиболее подходящий препарат, который в процессе терапии останавливает бесконтрольное разрастание клеток.
Однако, аденомиоз не всегда нуждается в лечении.
Так, медикаментозная терапия необходима лишь в том случае, если у женщины наблюдаются следующие жалобы:
- сбои в цикле, характеризующиеся задержкой менструации;
- болезненные и слишком обильные месячные;
- болезненность в нижней части живота посреди цикла и перед началом менструации;
- ярко выраженная симптоматика аденомиоза, особенно для женщин детородного возраста;
- проблемы с зачатием.
Препараты для проведения терапии подбираются в соответствии с некоторыми факторами, которые для удачного лечения необходимо всегда учитывать, а именно:
- наличие противопоказаний к имеющимся компонентам лекарства;
- возраст больной;
- имеются ли в анамнезе психологические заболевания;
- наличие дополнительных заболеваний, таких как гиперплазия, спайки маточных труб, рубцевание и пр.
Кроме того, назначая медикаменты, следует учитывать планирует или нет пациентка стать матерью на момент обращения к врачу.
Какие симптомы устраняет Жанин
Следует заметить, что после хирургического вмешательства женщины могут рассчитывать на восстановление детородной функции, помимо этого если пациентка пропьет курсом жанин, диназол, или ярина, то она почувствует облегчение во время менструального цикла — пройдет дискомфорт и уменьшатся болевые ощущения.
Каждый препарат имеет разное воздействие на женский организм, поэтому сейчас мы их изучим более подробно.
Сочетание слов Жанин и эндометриоз все чаще можно услышать в кабинете доктора-гинеколога, однако не всегда у врача есть время подробно объяснить, какова связь между этим недугом и гормональным контрацептивом.
Кровоостанавливающие (гемостатические) средства, активаторы образования тромбопластина
Сами по себе противовоспалительные лекарственные препараты не способны остановить рост новообразования или избавить женщину от миомы матки. Их используют в комплексе с другими средствами. Действие медикаментов направлено на устранение негативной симптоматики, смягчение последствий гормональной терапии.
Вобэнзим
Комбинированный, природный препарат нашел широкое применение в медицине (мочеполовая, сердечно-сосудистая системы, ЛОР-органы, ЖКТ). Состоит из ферментов животного и растительного происхождения, обладающих протеолитическим действием (направленным на расщепление белков).
Благодаря сочетанию ферментативных составляющих, Вобэнзим оказывает на организм иммуномодулирующее, противоотечное, противовоспалительное, вторичное анальгизирующее действие. Улучшает микроциркуляцию крови, препятствует образованию спаек, снижает отечность, нормализует местный иммунный ответ. Рекомендуется при миоме матки, осложненной эндометриозом, кистах.
Усиливает эффект некоторых лекарственных препаратов, участвует в регенерации (рубцевании), влияет на факторы роста и гормональный фон. Компоненты Вобэнзима смягчают негативное воздействие на женский организм антибактериальных и гормональных средств, применяемых в процессе лечения миоматозных образований. Благодаря этому, положительный эффект от терапии наступает быстрее, а выраженность побочных действий уменьшается.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются как дополнительные терапевтические средства. Подобные лекарства от миомы матки не избавляют, а лишь снижают клинические проявления патологии. НПВП рекомендуются при сильных маточных кровотечениях и для облегчения спазмов во время менструации. Препараты обладают выраженным анальгезирующим действием.
Нестероидные противовоспалительные средства по периоду полувыведения бывают двух типов: длительного (свыше 12 часов) и короткого (менее 4 часов). Болезненные ощущения во время кровотечения, связанные со спазмированием органа, лучше снимают медикаменты второго типа.
Ибупрофен
Болезненные ощущения при миоме матки – один из самых распространенных симптомов. При этом женщина не только переживает физические страдания, но и психоэмоциональные расстройства. Снять спазмы и устранить незначительные болезненные проявления поможет Ибупрофен.
Препарат хорошо себя зарекомендовал как обезболивающее после проведения эмболизации маточных артерий. Пациентки, перенесшие процедуру, испытывают болезненные ощущения различной интенсивности на протяжении 6–8 дней. Схема лечения с использованием Ибупрофена хорошо переносится и значительно улучшает самочувствие.
Нимесил
Довольно часто пациентки с миоматозными узлами жалуются на усиление болезненных ощущений во время месячных. Подобное негативное явление наблюдается у каждой третьей женщины с патологическим изменением матки. В этом случае помогает Нимесил, обладающий жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. Быстрорастворимые гранулы препарата действуют мягче, чем другие медикаменты этой группы, не раздражают слизистую ЖКТ.
Дексалгин
Лекарственный препарат Дексалгин относится к категории НПВП, обладает противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим действием. Помогает справиться с менструальными болями легкой и средней интенсивности.
Обладает большим списком побочных действий, в числе которых и нарушения в работе ЖКТ (запоры), мочеполовой системы (полиурия, сбои менструального цикла). Если миоматозное образование создает компрессию близлежащих органов, то прием Дексалгина может лишь усилить негативную симптоматику.
Самым распространенным проявлением миоматозного образования выступает маточное кровотечение, что со временем приобретает ациклический характер. Выделения становятся интенсивными и продолжительными или вялотекущими непрекращающимися. Состояние опасно появлением обильных кровотечений, что могут привести к летальному исходу.
Дицинон
Гемостатический препарат на основе кровоостанавливающего вещества этамзилата является активатором образования тромбопластина (белка, содержащегося в клеточной мембране, участвующего в образовании тромба). Применяется при обильных кровотечениях в том числе и гинекологических.
Транексам
Медикамент на основе транексамовой кислоты назначается перорально и в форме уколов в зависимости от интенсивности кровотечений. Лекарство препятствует растворению тромбов, что перекрывают просвет поврежденного сосуда.
Викасол
Препарат Викасол является аналогом витамина K и восполняет его нехватку в организме пациентки. Способствует свертываемости крови.
Стоимость
Цена на Силуэт может варьироваться в зависимости от региона, аптечной сети. Препарат считается доступным в своей категории.
В среднем стоимость 1 пластинки лекарства, содержащей 21 таблетку – 610 рублей. Упаковка Силуэта, в которой 3 пластинки стоит в среднем 1420 рублей. Препарат продается в свободном доступе без рецепта врача.
Самостоятельно не стоит его принимать, только после консультации специалиста.
Отзывы о препарате
Отзывы пациенток и специалистов подтверждают эффективность препарата при его своевременном назначении и правильном приеме.
Отзывы пациентов:
Анна 33 г, г. Мурманск
После обследования поставили диагноз – аденомиоз, был назначен препарат Силуэт. Опасалась принимать, поскольку средство гормональное. Через 3 месяца после терапии могу сказать, что опасения были ложными. Менструальный цикл в норме, ушли сильные боли внизу живота, улучшилось состояние кожи, волос, нет прыщей. Прекратились частые головные боли. Я не набрала лишний вес и довольна результатом. Будут принимать дальше по схеме.
Елена 30 л, г. Донецк
После месяца приема назначенного лекарства заметила первые положительные сдвиги – пропали мажущиеся выделения между месячными. Нет таких сильных болей. Вес остался стабильным, заметила усиление сексуального влечения к мужу. Нет побочных эффектов. Силуэт мне полностью подошел, буду продолжать принимать его.
Действие Жанина на организм и фактические показатели
Как и любой гормональный контрацептив, Жанин, как утверждает инструкция, регулирует половой цикл, делая его строго периодичным, уменьшая обильность месячных, ослабляя болевой синдром, если таковой имеется.
Обычно эти изменения можно заметить в полости таза, а именно на яичниках, мочевом пузыре, маточных трубах, коже, влагалище и других местах.
Это интересно:
Возможные осложнения при приеме оральных контрацептивов при миоме
Даже при правильном выборе препаратов существует определенная опасность формирования осложнений, в особенности у женщин, которые предрасположены к болезням кроветворения, нервных патологий и прочих. По этой причине необходимо кропотливо принимать во внимание все противопоказания.
Самые часто встречаемые осложнения:
- Периодическое появление мажущих кровяных выделений бурого цвета. Возможны даже обильные кровотечения. Как правило, аналогичные явления могут прослеживаться во время привыкания организма в течение первых 2-3 месяцев.
- Боль в голове, мигрень. При их возникновении необходимо произвести отмену средства. Если у женщины даже есть в истории болезни случаи мигрени, то это является противопоказанием к применению оральных контрацептивов на гормональной основе.
- Тромбоз. В особенности данному факту подвержены представительницы женщин с разными болезнями сердца и сосудов. Контрацепция на гормональной основе повышает вязкость крови. По этой причине они могут быть противопоказаны тем людям, которые имели или имеют проблемы с сосудами, инфаркты, инсульты и прочее.
- Понижение уровня либидо. Определено переменами гормонального фона.
- Несущественное повышение веса женщины. Обычно, не больше 3-5 кг.
- Дискинезия желчевыводящих путей, в особенности на фоне нарушений, которые уже есть у женщины. Выражается это тошнотой и рвотой.
Гормональная контрацепция при миоме может принести свои результаты, в особенности у девушек. Эти средства способны уменьшить скорость увеличения опухоли, остановить формирование новых узлов и освободить женщину от подобных болезней в гинекологической сфере. Однако, к подбору средств необходимо отнестись серьезно и проводить это следует только совместно с врачом.
Схема приема
Применение орального контрацептива в лечебных целях при аденомиозе разрешено после сдачи всех необходимых анализов и консультации с врачом-гинекологом. В таблетках присутствует комплекс прогестерона и эстрогена, поэтому прием должен осуществляться осторожно.
Препарат предназначен для курсового лечения. Согласно инструкции, пациенткам необходимо пить по 1 пилюле в сутки. Лекарственную форму необходимо поместить на язык, проглотить (не разжевывая) и запить стаканом кипяченой воды. Для удобства блистер, в котором Жанин поступает в продажу, имеет календарную маркировку. Под каждой ячейкой присутствует надпись, обозначающая день недели. Это позволяет не пропустить прием лекарственного средства.
Гинекологи рекомендуют пить лекарство в одно и то же время.
Благодаря этому в крови накапливается достаточное количество гормонов. Лечебный период рассчитан на регулярный прием медикамента на протяжении 21 дня. Между курсами необходимо сделать недельный перерыв.
В первые недели после лечения Жанином наблюдаются незначительные кровянистые выделения, которые называются «отмена». Происхождение кровотечений отмены сходно с менструацией. Прием таблеток пропускать ни в коем случае нельзя. Возобновление терапии должно осуществляться в первые 10-12 часов.