При наличии опухоли залогом выздоровления является раннее ее выявление

Симптомы опухоли щитовидной железы у женщин и мужчин в целом не имеют каких-либо серьезных различий. Прежде всего, не стоит впадать в панику – наличие опухолевого образования не говорит о его злокачественности. По статистике, всего 5 % рака является злокачественным, и даже среди этих 5 % больше половины случаев поддается успешному лечению, и имеет благоприятный прогноз на десятки лет вперед.

В этой статье речь пойдет о видах опухолей, причинах их появления, проявлениях как злокачественных, так и доброкачественных форм, а также о методах их диагностики.

Насколько велика опасность

Щитовидная железа – это одна из важнейших эндокринных желез человеческого тела. Она вырабатывает йодосодержащие гормоны, которые управляют ростом как всего организма, так и отдельных его клеток. От ее здоровья зависит настроение человека, его способность к обучению и даже к самому мыслительному процессу.

Щитовидка подвержена многим заболеваниям, и одно из них – онкология, правда, оно относится к разряду редко встречающихся. На долю рака щитовидки приходится не больше 1% всех диагностированных онкологических заболеваний, и около 0,5% смертей от онкологии.

Американская статистика показывает, что в США ежегодно выявляется более 56 000 случаев рака щитовидной железы. При этом женщины страдают в 2–3 раза чаще, чем мужчины, а представители европеоидной расы преобладают в составе пациентов.

Болезнь может поражать все возрастные группы, но основное количество пациентов – это люди старше 30 лет, и чем старше человек, тем агрессивнее ведет себя опухоль.

База, с которой нам нужно познакомиться: щитовидная железа

Немножко о щитовидной железе (ЩЖ). Это орган эндокринной системы человека, который располагается на передней поверхности шеи в области гортани, прямо перед щитовидным хрящом. Состоит железа из левой и правой долей и перешейка. ЩЖ богато кровоснабжается разными артериями, а иннервируется гортанными нервами.

Главной функцией щитовидной железы (лат. glandula thyroidea) является синтез тиреоидных гормонов, необходимых нашему организму. Под тиреоидными гормонами мы подразумеваем два соединения: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Основной функцией Т4 и Т3 является увеличение потребления клетками кислорода. Иначе говоря, эти гормоны стимулируют все энергетические процессы в клетке и обмен веществ, причем их влияние распространяется на все клетки организма.

Также клетки ЩЖ производят кальцитонин, ответственный за обмен кальция в организме.

Прямо за щитовидной железой располагаются четыре небольшие паращитовидные железы. Последние производят паратиреоидный гормон, который также отвечает за поддержание уровня кальция в организме, причем в большей степени, чем кальцитонин.

Виды рака

Вес щитовидной железы не больше 25 грамм, а размеры не превышают 4 сантиметра х 2 сантиметра х 1,5 сантиметра. У женщин ее объем в среднем 18 миллилитров, а у мужчин – 25 миллилитров. И такой крошечный орган может поражать целых 4 различных вида рака:

• папиллярный (или смешанный папиллярно-фолликулярный) – 85% всех случаев;
• фолликулярный – 10%;
• медуллярный – 3%;
• анапластический — 1%.

Папиллярный и фолликулярный рак хорошо поддаются лечению и почти для всех пациентов прогноз благоприятный при условии своевременно начатого лечения. Врачи с гордостью сообщают, что излечение наступает у 98% больных. При этом удаляется даже не вся железа, а только та ее доля, которая поражена опухолью. Но если рак успел распространиться на обе стороны и начал проникать в шейные лимфатические узлы, тогда приходится полностью удалять железу.

Агрессивность медуллярного рака выше. Он активно метастазирует и проникает в лимфатические узлы уже на ранних стадиях. Но и он тоже неплохо лечится. Эта форма рака часто связана с наследственностью, и если кто-либо из близких кровных родственников страдает им, то человеку нужно регулярно проверяться, чтобы не пропустить начало заболевания.

При медуллярном раке железу приходится удалять всю вместе с некоторыми шейными лимфатическими узлами.

Анапластический рак встречается реже всех, и это наиболее агрессивная форма. Опухоль стремительно растет, плохо поддается медикаментозному лечению, а метастазы быстро проникают и в окружающие, и в отдаленные ткани и органы. Опухоль не оставляет времени на раздумья, и без соответствующего лечения убивает человека в течение всего одного года.

Одной из самых знаменитых жертв этого редчайшего вида онкологии был председатель Верховного суда США Уильям Ренквист, который вел дело об импичменте Билла Клинтона, а также вел дело во время судебных тяжб вокруг президентских выборов Джорджа Буша в 2000 году. В течение почти 35 лет судья страдал зависимостью от препарата против бессонницы Плацидил. Зависимость была настолько сильная, что он принимал его каждую ночь. Рак убил этого политика, когда ему было 80 лет.

Самое главное: почему гипердиагностика и гиперлечение РЩЖ являются проблемой?

Является ли столь чрезмерное выявление объемных образований ЩЖ проблемой? Да, и очень даже серьезной. И она получила свое название — гипердиагностика (overdiagnosis) [19], [20]. И проблема состоит в том, что следствием ее становится гиперлечение. На самом деле она касается не только ЩЖ и представляет более серьезную опасность, чем может казаться на первый взгляд, а по мере развития методов диагностики приобретает все более и более масштабный характер, о чем говорит в своей статье «На всякий случай…» врач-эндокринолог В.В. Фадеев [28]. Говоря о ЩЖ, большинство пациентов с папиллярным РЩЖ подвергаются оперативному лечению — тотальной тиреоидэктомии или гемитиреоидэктомии [21]. Тем не менее в некоторых исследованиях [22], [23] показано, что при выборе лечения в пользу «активного наблюдения» (active surveillance) у пациентов с папиллярным РЩЖ (который относится к low-risk РЩЖ) диаметром менее одного сантиметра обнаруживались такие же исходы заболевания, как и при выполнении хирургических операций. В связи с этим в 2020 году в клинических рекомендациях Американской тиреоидологической ассоциации (American thyroid association, ATA) впервые была принята стратегия «активного наблюдения» для пациентов с low-risk cancers [24].

В связи с выявленным фактом, что в оперативном лечении таких РЩЖ, вполне возможно, нет необходимости (а ведь удаление ЩЖ сопровождается серьезными последствиями, о чем мы расскажем далее), с 2020 года в США уже принимаются меры по снижению частоты гипердиагностики и гиперлечения [24]. Например, уже настоятельно рекомендовано не проходить скрининг РЩЖ пациентам, у которых нет никаких симптомов, поскольку выявление агрессивных типов рака в этом случае крайне маловероятно.

Еще одной мерой предотвращения гиперлечения является изменение классификации типов РЩЖ, которые ведут себя как доброкачественные. Иначе говоря, их больше не называют «рак». Зачем? Все дело в психологической реакции пациента. Инстинкт самосохранения — самый живучий инстинкт человека и животных. И реализуется он во многом благодаря страху. Благодаря страху антилопа убегает ото льва, а змея жалит потенциальный объект угрозы — животные стремятся выжить. То же и с человеком. Всеми способами человек хочет продлить свое существование на этой земле. И диагноз «рак», который социум привык ассоциировать c мучительным завершением жизни, заставляет человека сделать все, чтобы от этого самого рака избавиться. В нашем случае, если у человека нашли РЩЖ, самая стойкая мысль — избавиться от этого мучения. И в большинстве случаев выбор падает на полное удаление щитовидной железы, вне зависимости от того, необходимо ли это. Как говорится, на всякий случай. И во многих случаях это не оправдано.

В одном из исследований [25] было выяснено, что люди, как правило, имеют общее представление о РЩЖ, но не знают о его диагностике и лечении, полагая, что по распространенности и смертности РЩЖ схож с другими типами рака. Страх дальнейшего прогрессирования заболевания заставляет пациента выбирать радикальное лечение. Так, недавно проведенные исследования неинвазивного рака груди [24], [25], а впоследствии и папиллярного РЩЖ [25], показали влияние терминологии на выбор лечения: замена термина «рак» в описании обоих патологических состояний способствовала выбору пациентом нехирургического лечения. Таким образом, данная стратегия оказывает влияние на психологическое состояние пациентов, тем самым предотвращая гиперлечение. Возможно ли жить с диагнозом «рак»? Как бы ответили на этот вопрос вы?

Что провоцирует развитие

Онкология щитовидки относится к редким видам рака, поэтому ученым до сих пор известно о нем совсем немного. Точные причины не установлены. Но после ряда крупных аварий на атомных электростанциях (Чернобыльская АЭС, Фукусима) появилось достаточно неоспоримых доказательств, что радиоактивное загрязнение настолько сильно учащает случаи заболевания раком именно щитовидки, что их можно называть массовыми. В зоне риска находятся те люди, которые долгое время живут в загрязненной зоне.

Профессиональная вредность тоже вносит свой вклад в печальную статистику. Так, люди, работающие с ионизирующим облучением, чаще становятся жертвами этого вида рака.

Также просматривается некоторая связь с имеющимися хроническими заболеваниями. Рак щитовидки чаще сопутствует следующим диагнозам:

• хронические гинекологические заболевания: болезни яичников (о кисте яичника можно прочитать тут и тут), матки, придатков;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в молочных железах;
• кишечные полипы;
• рак толстого кишечника;
• многоузловой зоб;
• доброкачественные опухоли.

На что обращать внимание

Рак щитовидной железы очень коварен. В самом начале заболевания вообще не наблюдается никаких симптомов, и человек ощущает себя полностью здоровым. Первым признаком, который настораживает, является небольшой узелок на щитовидной железе. Это новообразование четко прощупывается, а иногда его можно даже заметить под кожей.

Узелок не болит, не причиняет никаких неудобств. На ощупь он может быть эластичным или твердоватым. При прощупывании он довольно легко передвигается под кожей и не кажется с ней связанным. То есть он ощущается не как какой-то волдырь, а как что-то постороннее, попавшее внутрь.

Опухолевый узелок не уменьшается и медленно, но верно увеличивается в размерах. Затем к нему может присоединяться увеличение одного или нескольких шейных лимфатических узлов.

Некоторое время болезнь существует в этом состоянии, и человек совершенно не чувствует себя больным. У него хорошее настроение, он активен, у него нормальный аппетит. Но это самое время, чтобы начать интенсивное лечение и уничтожить опухоль.

Если лечение не начинается, то опухоль продолжает свой рост. Она постепенно начинает сдавливать проходящие рядом нервы, и человек ощущает упорную боль в области шеи. Часто боль отдает в ухо.

К боли присоединяются трудности при глотании. Человек часто поперхивается пищей, и даже собственной слюной, ему трудно глотать. Может изменяться тембр голоса.

Но даже эти неудобства далеко не всегда заставляют обратиться к врачу. Мучительную боль в шее связывают с остеохондрозом и сидячим образом жизни. К тому же пациентам, как правило, уже за 40 лет, а в этом возрасте уже практически невозможно найти человека, который бы не страдал изматывающими болями в шейном отделе позвоночника.

Увеличение лимфатических узлов списывается на бесконечные респираторные инфекции, а «ком в горле» на затянувшийся стресс. Все выглядит очень правдоподобно, а с таким комплексом симптомов вряд ли кто-нибудь отправится высиживать длиннющую очередь в поликлинике, чтобы получить совет вести здоровый образ жизни, меньше работать и больше гулять, меньше кушать пресловутые «макарошки», и больше лобстеров с ананасами.

И только когда болевой синдром становится уже серьезной помехой для жизни, когда присоединяется одышка и затруднение дыхания даже в состоянии покоя, вот тогда уже человек бежит к врачу.

Но к счастью, даже на этой стадии в большинстве случаев лечение является успешным.

Консультация врача-онколога

Если все симптомы указывают на опухоль на щитовидной железе, следует посетить эндокринолога. Нет необходимости сразу обращаться к онкологу, ведь далеко не всегда описанные в статье симптомы указывают на злокачественное образование.

Консультация эндокринолога обычно начинается с расспроса пациента, выявления возможных причин патологии. Затем специалист проводит визуальный осмотр. Опухоль в запущенной стадии заметна невооруженным взглядом.

По итогам осмотра эндокринолог может сделать вывод о наличии заболевания и направить к более узкому специалисту — онкологу. Для определения характера новообразования обычно требуется более детальное обследование.

Что делать, если возникло подозрение

Щитовидная железа находится шее, и ее очень легко прощупать. Человек ощущает ее под пальцами, когда просто слегка прикасается к шее, когда моется, поправляет одежду или ухаживает за волосами. Поэтому заметить даже небольшие изменения в органе его хозяину нетрудно.

Если вдруг на железе стал прощупываться необычный плотный узелок или появилось ощущение непроходящего комка в горле, то, во-первых, не нужно паниковать, а во-вторых, нужно побыстрее обратиться к врачу. В абсолютном большинстве случаев тревога оказывается ложной, так как очень у многих людей появляются уплотнения на щитовидке, которые не имеют никакого отношения к онкологии. Это совсем другие заболевания, и своевременное лечение быстро избавит от проблем.

Только у 5% узелок оказывается растущей раковой опухолью, и если лечение начато сразу, то выздоровление наступает в 90% случаев. Рак щитовидной железы хорошо поддается лечению, и если его вовремя обнаружить, то можно считать, что больной спасен.

Прогноз устранения болезни

Во-первых, зависит, на какой стадии заболевания началось лечение пациента, в каком состоянии находится больной, какого он возраста. Последствия могут разными, когда пациент после перенесенной операции ведет нормальный привычный образ жизни, но также может быть и неблагоприятный прогноз. Как правило, к смерти приводит только анапластическая форма рака. При данной форме, в первые полгода смертность составляет больше 90%, даже если проводится лечение.

Шанс на выздоровление при онкологии щитовидки при использовании современных методов медицины составляет приблизительно 80%. Это считается неплохим прогнозом, если лечение оказано своевременно.

Как проходит диагностика

Прежде чем назначить лечение, врачу необходимо четко определить вид рака. Поэтому больному приходится пройти через ряд диагностических процедур. Самая простая – это УЗИ. Процедура абсолютно безболезненна и позволяет точно установить место, где находится новообразование, определить его размеры и плотность.

Дальше нужно установить, какой вид клеток железы поражен опухолью. Для этого используется тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Во время этого исследования в опухоль вводят тонкую иглу и забирают несколько клеток на анализ. Травма при этом практически отсутствует.

Если требуются дополнительные уточнения, то приходится применять открытую биопсию. Это уже небольшая операция с иссечением участка опухоли.

Также пациент сдает анализ крови на присутствие в ней особых онкомаркеров. О наличии рака говорит повышенный уровень следующих веществ:

• кальцитонин – указывает на медуллярный рак щитовидки;
• тиреоглобулин – повышается при папиллярном и фолликулярном раке;
• ген BRAF – указывает на то, что в организме идет онкологический процесс;
• рецептор эпидермального фактора роста EGFR – его мутации связаны с развитием раковых заболеваний разного рода;
• антищитовидные антитела в сыворотке крови – повышенная концентрация этих белков говорит о серьезной поломке в иммунной системе, а также о повышенной вероятности присутствия папиллярного рака – то есть организм либо по ошибке атакует собственную щитовидную железу, либо пытается своими силами уничтожить опухоль, которая является для него чужеродным телом;
• мутации протоонкогена RET – говорит о наличии медуллярного рака.

После уточнения диагноза назначается лечение, и почти во всех случаях пациентам возвращают здоровье.

Дорогие читатели, в конце рассказа я прошу вас обратить внимание на ряд кнопочек, который вы видите сразу под текстом. Они специально предназначены для того, чтобы вы могли быстро поделиться ссылкой на статью с друзьями в социальных сетях. Прошу, если можете помочь, тогда доставьте мне такое удовольствие.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соцсетях:

Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.

Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.

Вам так же может быть интересно

Резервные возможности человека под ударами стресса

Оглавление: Акции устрашения в симптоматике стресса. Опиатная система в обеспечении …

59 Читать далее
Как выглядит рак губы – характерные признаки

Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ …

2 Читать далее
Характерные симптомы рака прямой кишки

Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ …

2 Читать далее
Первые признаки рака матки – что должно насторожить

Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ …

3 Читать далее

Диагностика, что она включает, и какие исследования помогают выявить рак щитовидки у мужчин?

Диагностика, при наличии уплотнений в щитовидной железе, начинается с пальпации. После предварительного определения размеров, расположения и подвижности новообразования, проводится инструментальная диагностика.

Ультразвуковое исследование считается традиционным методом обследования щитовидной железы, позволяет выявить количество узлов и их точные размеры. УЗИ используется для контроля тонкоигольной биопсии.

Дополнительные методы обследования:

1. КТ, МРТ, ПЭТ.
2. Рентгенография.
3. Сцинтиграфия.

Наряду с общим и биохимическим исследованием крови требуется исследование концентрации онкомаркеров. При первичном обследовании и периодически во время лечения исследуется уровень гормонов щитовидки, ТТГ и кальцитонина.

После проведения обследования и подтверждения диагноза, лечащий врач подбирает лечение. Не существует единого подхода к каждому пациенту, поэтому терапия зависит от стадии, формы и скорости прогрессирования раковой опухоли.

Хирургическое вмешательство – самый действенный метод лечения раковых опухолей. Операция проводится двумя способами:

1. Лобэктомия – проводится только при единичных опухолях небольшого размера, не выходящих за границы тиреоидной ткани. Во время операции проводится удаление только одной доли щитовидной железы. Лобэктомия может использоваться для проведения открытой биопсии, если тонкоигольная не дала результатов.
2. Тиреоидэктомия – Удаляется вся щитовидная железа, часто с лимфатическими узлами. При отсутствии метастазов и неагрессивной опухоли после операции оставляют небольшой участок тиреоидной ткани, чтобы обеспечить выработку гормонов.

Так как организм человека не может полноценно функционировать без щитовидной железы, после тиреоидэктомии требуется пожизненный прием синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. Первоначально назначают 50 мкг. Левотироксина, затем дозировку корректируют по результатам анализов крови на уровень гормонов.

При невозможности проведения операции или после хирургического вмешательства требуется дополнительное лечение, позволяющие подавить рост опухоли и остановить распространение метастазов:

1. Радиойодтерапия – заключается в приеме препаратов, содержащих изотопы йода 131. Они накапливаются только в тиреоидных клетках, полностью их разрушая. Радиоактивный йод избирательно воздействует на метастазы, не влияя на здоровые ткани.
2. Химиотерапия – не является эффективным способом лечения рака щитовидной железы, поэтому ее назначают только при неэффективности других методов терапии.
3. Лучевая терапия – используется для подавления роста новообразования и предотвращения распространения метастазов в костные структуры. Заключается в воздействии высокоинтенсивного излучения непосредственно на ткани опухоли.

В некоторых случаях используется таргентная терапия, заключающаяся в приеме препаратов, прицельно воздействующие на специфические молекулы, участвующие в росте опухоли. К таким препаратам относятся: Вандетаниб, Пазопаниб, Сунитиниб.

Каждый из методов лечения способен вызывать негативные реакции со стороны организма. После резекции щитовидной железы главное последствие – гипотиреоз, требующий пожизненной гормональной терапии. При правильно подобранной дозировке качество жизни пациента не ухудшается.

Другие последствия операции:

• кровотечение;
• глубокие гематомы;
• нагноение шва;
• повреждение гортанных нервов;
• коллоидные рубцы.

После радиойодтерапии чаще возникают осложнения в ранний период – в первые 7-10 дней после начала курса лечения.

Основные осложнения:

• аллергические реакции;
• воспаление слюнных желез;
• потеря аппетита;
• расстройство ЖТК;
• учащение мочеиспускания;
• головные боли;
• слабость.

Химиотерапия – метод лечения рака, вызывающий самые тяжелые последствия. Уже после первого дня лечения пациент может ощутить легкую тошноту, которая с каждым днем будет усиливаться еще сильнее. Расстройство пищеварительной системы, язвы слизистых оболочек, кровоточивость десен, головные боли, облысение – самые распространенные побочные эффекты химиотерапии.

1. Александр

   2018-12-20

   Рак само по себе очень страшное заболевание. А если он ещё и поражает жизненоважные органы, то это вдвойне страшно, так как шансов одолеть болезнь становится намного меньше.

   Ответить

   Алексей

   2018-12-21

   Александр, к счастью, рак щитовидной железы на ранних стадиях вполне излечим. Вся проблема в самом больном, который при проблеме со щитовидкой должен без прпомедления попасть к врачам.

   Ответить

Народные методы лечения

Народные методы лечения рака щитовидной железы можно применять скорее как дополнение, нежели как замещение традиционной медицины. С помощью настоек из трав можно свести к минимуму побочные эффекты после лечения рака щитовидной железы. Перед тем как прибегать к фитотерапии, стоит посоветоваться со специалистом. Перечислим некоторые средства, которые более или менее безопасны для самостоятельного лечения и поддержания организма:

• Трава девясил считается довольно эффективным средством в борьбе с раком. Траву длиной 25-30 см, с цветами и листьями, кипятят в 2 литрах воды примерно 5 минут, после чего настаивают 15 минут, дают остыть и пьют в течение суток, после чего нужно заварить новый отвар. Курс лечения минимум 21 день.
• Еще один рецепт из корней девясила: 200 г сухих корней измельчают до состояния порошка, добавляют 500 г мёда. Примерно сутки средству нужно настояться. Применяют по 1 столовой ложке 3 раза в день, за 15 минут до еды.Средства из девясила противопоказаны при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы и гастрите с низкой кислотностью.
• Настойка из грецких орехов. Для приготовления настойки нужно измельчить 30 зеленых грецких ореха (вместе с околоплодником), добавить стакан мёда и залить литром водки. Настоять 20 дней в темном месте, периодически перемешивая. Процедить и пить по 1 столовой ложке (не металлической) утром перед едой за 30 минут. Данного количества достаточно для одного курса лечения.
• Туя западная является хорошим противоопухолевым средством. Ветви молодого дерева нужно измельчить, 1 столовую ложку залить 500 мл кипятка, заваривать час. Процедить и употреблять по 2 столовые ложки мякоти 3 раза в день.
• Компрессы из свежих листьев веха ядовитого. Листья прикладывают на полчаса перед сном.
• Сахар и перетертый лимон вместе с кожурой – хорошее противоопухолевое средство. Принимать нужно по 1 чайной ложке три раза в день перед едой.