Беременность является особым периодом в жизни женщины, когда состояние ее здоровья может серьезным образом сказаться на самочувствии и развитии плода. И здесь одним из важных показателей, определяемых на ранних сроках, является уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропина). Если ТТГ при беременности повышен, это может стать причиной дополнительного беспокойства и волнения.

В организме тиреотропный гормон играет особую роль. Он образуется в гипофизе и контролирует деятельность щитовидной железы, стимулируя выработку ее гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), принимающих участие в обмене веществ, работе половой, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Опасно ли это?

К какому врачу обратиться при повышенном ТТГ?

Диагностика

Лечение

Полезное видео об уровне ТТГ при беременности

Функции в организме

Тиреотропный гормон (ТТГ) необходим для правильной работы щитовидной железы. Он стимулирует выработку тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4).

Тиреотропный гормон отвечает за следующие функции человеческого организма:

• обменные процессы жиров, белков и углеводов;
• рост и формирование человеческого организма;
• функционирование пищеварительной системы;
• влияние на репродуктивную функцию;
• четкое зрение, хороший слух;
• работа сердечно-сосудистой системы.

ТТГ также поддерживает настроение человека, оказывая влияние на психические функции. Принимает участие в синтезе белка и ретинола. Важно, чтобы норма при беременности не превышала указанные данные, поскольку отклонения провоцируют серьезные заболевания.

Что делать, если повышен гормон: как лечить

Если выставляется диагноз «Гипертиреоз», врачом назначаются препараты, снижающие синтез гормонов щитовидки. Обычно выписывается «L-тироксин» (это синтетически созданный гормон, аналог природного Т4). Дозировка рассчитывается с учетом содержания ТТГ в крови, и курс длится до момента достижения тиреотропином нормальных значений.
Дополнительно рекомендуется прием йодсодержащих медикаментов, приводящих в норму функцию щитовидной железы.

Как и при каких условиях вырабатывается

За производства тиреотропного гормона отвечает передняя доля гипофиза. ТТГ контролирует функционирование щитовидки и других систем в организме человека. За счет выработки тироксина и трийодтиронина осуществляется деятельность сердца, сосудов, пищеварительной и репродуктивной системы. Гормоны также поддерживают вещественный обмен.

Когда происходит зачатие эмбриона, в организме будущей матери начинается выделение особого гормона, под названием ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Он оказывает влияние не только на весь организм женщины, но и активирует усиленную выработку тиреотропного гормона.

Эмбрион не в состоянии самостоятельно вырабатывать гормоны щитовидной железы, он забирает их у матери. В организме женщины наблюдается переизбыток тироксина. При этом уровень тиреотропного гормона резко снижается.

По мере развития плода, параметры будут восстанавливаться, поскольку у малыша формируется своя щитовидная железа, и она начинает вырабатывать гормоны. Поэтому количество ТТГ в организме женщины на протяжении всего периода вынашивания ребенка постоянно меняется.

Чем грозит низкий уровень ТТГ

Чрезмерная выработка Т3 и Т3 не дает тиреотропному гормону производиться в достаточном количестве. Данная ситуация несет прямую угрозу для беременности. Если не предпринять необходимые меры, то увеличиваются шансы на проблемы с вынашиванием. Часто это состояние провоцирует преждевременное отслоение плаценты или развитие острого токсикоза на поздних сроках беременности. Оба состояния крайне опасны и могут привести даже к гибели плода.

Тиреотоксикоз, такое название носит заболевание, связанное с недостатком ТТГ, проявляется следующими признаками:

• чрезмерная потливость;
• дрожь в руках;
• повышенная возбудимость;
• повышение температуры тела;
• мигрени.

Вызвать заболевание могут такие явления:

• чрезмерное нервное перенапряжение или затяжные стрессы;
• слишком строгие диеты;
• недостаточная функция работы гипофиза;
• диффузный зоб;
• опухоли.

Нередко спровоцировать заболевание могут различные препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, которые принимаются без назначения врача и с нарушением дозировки и схемы приема.

Таблица показателя в норме

Во время беременности организм женщины проходит через многочисленные изменения. Уровень тиреотропного гормона постоянно меняется.

Существуют определенные нормы, учитывая семестр беременности:

Период	Уровень ТТГ (мМЕ/л)
1-13 недель	0,1-2,5
14-27 недель	0,2-3,0
28-40 недель	0,2-3,5

Значительные отклонения – это повод пройти комплексное обследование, чтобы оценить функционирование щитовидной железы. Беременной женщине назначают анализ ТТГ, Т3 и Т4.

Симптомы повышения и понижения

Патологические изменения провоцируют возникновение характерных признаков у женщины в период вынашивания малыша. Важно не игнорировать сигналы организма, а своевременно обратиться к врачу.

ТТГ (норма при беременности свидетельствует о нормальном протекании всех процессов в организме женщины) низкий или высокий сопровождается характерными клиническими признаками.

Характерные признаки:

Название	Признаки
Повышенный ТТГ	ухудшение сна, бессонница; общая слабость и сильная утомляемость; снижается температура тела; бледность кожных покровов; ухудшается аппетит, но масса тела увеличивается; утолщается шея.
Пониженный ТТГ	головная боль; повышенное артериальное давление; усиливается аппетит, женщина чувствует постоянный голод; учащается сердцебиение; дрожит тело и руки; повышается температура тела; нарушается эмоциональное состояние.

В любой ситуации беременной женщине важно своевременно обратиться к акушеру гинекологу. Специалист назначит медицинское обследование и подберет максимально безопасное лечение.

Причины повышения и понижения

Установить основной источник патологического состояния или заболевания важно, поскольку изменение уровня тиреотропного гормона чревато серьезными последствиями для беременной женщины.

Существуют определенные факторы, которые провоцируют понижение или повышение ТТГ:

Название	Причины
Низкий ТТГ	многоплодная беременность; нарушение функций гипофиза; лечение гормональными препаратами, передозировка; сильный стресс; отмирание клеток гипофиза (чаще происходит в послеродовом периоде).
Повышенный ТТГ	тяжелое психологическое состояние, заболевания нервной системы; нарушение секреции ТТГ; злокачественные новообразования; тяжелый гестоз; прием определенных медицинских препаратов; недостаточная работа надпочечников; повышенные физические нагрузки.

Существуют также определенные заболевания, на фоне которых происходит отклонение уровня тиреотропного гормона:

Название	Описание
Транзиторный тиреотоксикоз	Заболевание диагностируют чаще в первом триместре. Гормональная перестройка в женском организме провоцирует усиленную секреторную деятельность щитовидки. Меняется также концентрация тиреотропного гормона.
Патологии гипофиза	Уменьшение ТТГ происходит по причине травм, аутоиммунных сбоев или в результате образования опухоли аденогипофиза.
Токсический зоб	Патологическое состояние характеризуется активной деятельностью щитовидной железы. Сопутствующими симптомами является повышенная потливость, выпучивание глаз, подъем температуры тела, резкое снижение веса.
Гипертиреоз	Гормональные сбои нарушают работу органов эндокринной системы. В результате возникает недостаток гипофиза и усиленная работа щитовидной железы. В период вынашивания малыша гипертиреоз характеризуется переизбытком йода в организме будущей мамы. Появляется также аутоиммунный тиреоидит или яичниковые тератомы.

Лечением и диагностикой занимается врач эндокринолог. Терапия проводится также под наблюдением акушера гинеколога. Самостоятельно категорически запрещено ставить себе диагноз и принимать медикаменты.

Повышение тиреотропного гормона

Чрезмерное увлечение сладким может навредить

Повышенный ТТГ порой бывает очень опасен. В подобной ситуации у пациентки может возникнуть гипотиреоз. При данном патологическом состоянии происходит подавление щитовидной деятельности, в результате железа лишается способности синтезировать жизненно необходимые гормональные вещества в достаточных для нормального развития малыша количествах.

Одним из факторов тиреотропного повышения выступает какое-либо опухолевое новообразование гипофизарных структур или щитовидки. Также спровоцировать повышение гормонального вещества могут факторы вроде позднего токсикоза, воспалительного поражения щитовидки или сбоя в надпочечниковой деятельности.

Признаки повышения

Чаще всего тиреотропное повышение происходит для женщины бессимптомно. Обычно подобные показатели диагностируются на первом триместре, когда проводится скрининг. Это необходимая мера, потому как повышенная концентрация крайне опасна и может негативно отразиться на состоянии плода. Явное и длительное повышение тиреотропного вещества приводит к развитию разнообразных патологий. Самое распространенное отклонение со здоровьем, происходящее у мамочек на фоне повышенного ТТГ – это гипотиреоз, который еще называют дефицитом тиреоидных гормонов.

Плод вначале гестации использует необходимые ресурсы для своего развития из материнского организма, поэтому и без того низкий гормональный уровень понижается еще сильнее. Если пациентка еще до зачатия страдала гипотиреозом, то при планировании необходимо откорректировать гормональный фон, чтобы в дальнейшем не возникло никаких проблем при гестации и со здоровьем крохи. При возникновении гипотиреоза беременная может испытывать разнообразную симптоматику.

• Беспокоит ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, побледнение покровов кожи;
• Проблемы со сном и бессонница, сонливость на протяжении дня, заторможенность и раздражительность;
• Гипотермия тела, апатия и депрессивное состояние, отсутствие аппетита, но при этом набор массы тела;
• Отечность и утолщение тела.

Подобную симптоматику нельзя путать с обычными проявлениями интересного положения. Нужно при первых проявлениях обращаться к специалисту. Обычно терапия проводится с помощью синтетического тироксина.

Чем опасно повышение

Нужно обязательно посещать стоматолога

Повышение тиреотропного показателя считается весьма нежелательным моментом при вынашивании, потому как подобное явление нередко провоцирует неправильное плодное развитие. Очень важно принять срочные меры по исправлению ситуации, иначе кроха рискует родиться с наличием в развитии физических и умственных отклонений. Наивысшая угроза исходит от повышенного ТТГ в первом триместре гестации, когда у плода начинается активная закладка и формирование важнейших внутриорганических структур.

На фоне избыточного содержания тиреотропного гормонального вещества у пациенток в интересном положении могут развиваться достаточно разнообразные осложнения и патологии вроде тяжелейшего позднего токсикоза, разного рода новообразований или холецистэктомии, нарушений надпочечниковой деятельности, соматических или психических расстройств и пр. Данные патологии очень тяжелые и наносят всему организму малыша и пациентки тяжкий вред, поэтому крайне важно своевременно сдавать анализы на гормоны, чтобы вовремя выявить отклонения в тиреотропном содержании.

Показания к исследованию

Анализ на уровень ТТГ при беременности рекомендуется проводить всем будущим мамам. Особенно это касается женщин, у которых в прошлом были проблемы с работой щитовидной железы. То же самое относится к беременности с неблагополучным исходом.

Специалисты рекомендуют проводить обследование в период планирования беременности, чтобы в будущем предупредить негативные последствия или осложнения.

Существуют определенные показания для проведения анализа на уровень ТТГ:

• сильные изменения массы тела беременной;
• частые запоры;
• постоянная усталость;
• эмоциональные всплески;
• отеки верхних и нижних конечностей;
• учащенное сердцебиение;
• дрожание верхних конечностей;
• беспричинная тревога и беспокойство;
• нарушение сердечного ритма;
• выпадение волос;
• деформация шеи.

В большинстве случаев исследования проводят каждые 3 месяца. Если есть серьезные показания или нарушения, диагностика назначается чаще. Для каждой беременной женщины все индивидуально.

Норма ТТГ при планировании и во время беременности

Концентрация тиреотропина при планировании и в период гестации постоянно меняется. Связано это с гормональной перестройкой материнского организма на фоне внутриутробного развития плода. В первом триместре оболочка эмбриона начинает выделять хорионический гонадотропин (ХГЧ), а на 16-18 неделях гестации собственный тироксин вырабатывает плод. Эти гормоны влияют на активность гипофиза, синтез тиреотропина и его уровень в крови матери.

Планирование зачатия

Гормон ТТГ при планировании беременности в норме находится в диапазоне 1.5-2.5 мЕд/л. Отклонение от референсных данных сигнализирует о дисфункции щитовидки, эндокринных нарушениях. Гормональный дисбаланс чреват:

• недоразвитостью яйцеклеток;
• ановуляцией (нарушением менструального цикла);
• срывом беременности.

Если тиреотропин высокий, биосинтез тиреоидных гормонов увеличивается. Они влияют на производство женских гормонов. Из-за этого замедляется формирование желтого тела – временной железы, которая выделяет прогестерон после овуляции.

Первый триместр

После имплантации в стенку матки, эмбрион начинает вырабатывать хорионический гонадотропин. Он стимулирует функции щитовидки в первом триместре беременности. Под влиянием ХГЧ работоспособность железы возрастает на 50%, поэтому содержание Т4 в крови растет.

Между ТТГ и свободной фракцией Т4 есть обратная зависимость. Если уровень тироксина сильно возрастает, секреторная активность гипофиза уменьшается. В связи с этим концентрация тиреотропина снижается. Норма ТТГ у женщин при беременности в 1-ом триместре составляет 0.1-0.2 мЕд/л.

Завышенные значения тиротропина в первые месяцы гестации иногда указывают на высокий риск самопроизвольного аборта.

Второй триместр

Постепенно количество ХГЧ в женском организме уменьшается. На 7-8 неделе беременности уровень хорионического гонадотропина достигает 23100-151000 мМЕ/мл, а во втором триместре падает до 4500-6500 мМЕ/мл. Работа щитовидной железы стимулируется уже с меньшей силой, поэтому концентрация ТТГ постепенно растет. Показатели нормы ТТГ при беременности во 2-ом триместре остаются в пределах 0.3-2.8 мЕд/л.

Третий триместр

В последнем триместре гестации показатели тиреотропина приближаются к референсным значениям до зачатия. Рост тиреотропина связан с:

• уменьшением уровня ХГЧ;
• выработкой эстрогенов, связывающих свободный Т4 в крови;
• активным развитием скелета ребенка.

В норме уровень ТТГ при беременности на последних сроках составляет 0.4-3.5 мЕд/Л.

Как определяют

Диагностика необходима для постановки точного диагноза. Важно определить основное заболевание или причину, на фоне которой уровень тиреотропного гормона уменьшился или увеличился.

ТТГ (норма при беременности указывает на правильную работу всех внутренних органов и систем в организме будущей мамы) диагностика предусматривает проведение приведенных в таблице тестов.

Название	Описание
Анализ Т3, Т4, ТТГ и антитела к ТПО	Комплексное исследование, при помощи которого можно оценить работу щитовидной железы. Выявить также серьезные заболевания на начальной стадии.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ)	Специалист оценивает размеры органа, его расположение, структуру, строение.

Сцинтиграфия и компьютерная томография (КТ) противопоказаны в период вынашивания малыша, поскольку оказывают лучевую нагрузку.

Подготовка и проведение анализа

Для получения максимально точных результатов беременной женщине рекомендуется придерживаться простых правил перед исследованиями:

1. Кровь берут из локтевой вены утром на голодный желудок, когда уровень тиреотропного гормона максимальный.
2. Перед анализом ничего не есть в течение 8 часов. Не рекомендуется также пить минеральную воду с красителями или ароматизаторами.
3. Перед тестами за 2 дня исключить из рациона жареные и жирные блюда.
4. Нельзя пить спиртные напитки.
5. Непосредственно за 1,5-2 часа до забора крови следует находиться в спокойном эмоциональном состоянии и полностью воздержаться от физической активности.

На результаты теста негативно влияют гормональные препараты и йодсодержащие лекарства. Их необходимо отложить в сторону за месяц до назначенного анализа.

Как сдавать анализ на ТТГ: правила

Анализ крови на показатель этого гормона – одно из основных лабораторных исследований. Для получения объективных результатов, анализ надо правильно сдавать, т.е.:

1. За 3-4 дня до анализа запрещено употребление алкогольной продукции и курение.
2. Отказаться от любых физических нагрузок на этот же срок.
3. Забор крови делается натощак из вены утром.
4. Для отслеживания колебаний концентрации гормона, взятие крови делается в одно время.

На практике, гинекологи назначают такой анализ на сроке 6-7 недель, а далее кровь проверяется раз в триместр (когда нет гипертириоза или гипотиреоза). Но лучшим вариантом, по их мнению, считается обследование крови перед беременностью. Этот подход поможет вовремя обнаружить отклонения и провести корректирующую терапию.

Расшифровка результатов

Самостоятельно женщина не сможет установить диагноз и расшифровать результаты анализов. Ей поможет квалифицированный эндокринолог. Специалист расскажет, о чем свидетельствуют отклонения и что делать для восстановления работы щитовидной железы.

В каждой клинике используется определенное оборудование, за счет чего результаты тестов могут отличаться. Поэтому посетить врача эндокринолога необходимо.

Учитывая возраст пациента, существуют определенные нормы:

Возраст человека	Уровень ТТГ (мМЕ/л)
Новорожденные	1,1-17,0
До 2,5 месяцев	0,6-10,0
2,5 – 14 месяцев	0,4-7,0
14 месяцев – 5 лет	0,4-6,0
5 – 14 лет	0,4-5,0
14 лет — взрослые	0,4-4,0

У женщин, вынашивающих ребенка, концентрация тиреотропного гормона составляет 0,2-3,5 мМЕ/л. Отклонения указывают на незначительные изменения в организме будущей мамы или развитие серьезной патологии. Точно помогут установить диагноз медицинские исследования.

Когда необходимо обратиться к врачу

Женщине в период вынашивания малыша рекомендуется обратиться к эндокринологу сразу при появлении первых признаков повышения или понижения ТТГ.

При беременности нужно тщательно следить за уровнем ТТГ и при первых признаках отклонения от нормы обращаться к эндокринологу

В большинстве случаев, проблемы обнаруживаются, когда будущая мама приходит на плановый осмотр к акушеру гинекологу и проходит дополнительные обследования. Своевременная помощь эндокринолога позволит предупредить осложнения и выносить малыша здоровым. Самостоятельно не рекомендуется принимать лекарства, поскольку можно навредить не только своему здоровью, но и плоду.

Влияние на ребенка

Если у будущей мамы изменен уровень ТТГ, это свидетельствует о нарушении функции щитовидной железы, что может приводить к следующим последствиям:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• замершая беременность;
• преждевременные роды;
• тяжелые пороки развития ребенка.

Если женщина планирует забеременеть, ей необходимо тщательно следить за уровнем ТТГ, чтобы зачатие было удачным, а процесс вынашивания ребенка протекал без осложнений.

Отклонения в выработке тиреотропина ухудшают самочувствие самой женщины, провоцируя развитие различных эндокринных заболеваний и мешая полноценному вынашиванию ребенка.

Как ТТГ влияет на зачатие

При планировании зачатия женщина должна обязательно пройти обследование на ТТГ. Особенно рекомендуется сдать кровь на тиреотропный гормон тем, кто испытывает проблемы с наступлением беременности, так как причиной бесплодия нередко становятся нарушения в выработке данного вещества.

Если женщина планирует забеременеть, ей необходимо тщательно следить за уровнем ТТГ, чтобы зачатие было удачным, а процесс вынашивания ребенка протекал без осложнений.

На какой день цикла лучше сдавать анализ на ТТГ?Подробнее>>

Щитовидная железа, гормоны и беременность Анализ крови ТТГ Беременность и ТТГ Что такое ТТГ?

Как привести в норму

ТТГ (норма при беременности немного отличается в результате воздействия многочисленных факторов) отклонения лечит эндокринолог. Специалист подбирает схему терапии, учитывая источник низкой или высокой концентрации тиреотропного гормона. Во внимание берутся также результаты проведенных исследований и индивидуальные особенности женского организма, развитие плода.

Лекарственные препараты

Учитывая степень отклонения ТТГ от нормы, врач акушер гинеколог или эндокринолог назначают соответствующие медикаменты:

Группа лекарств	Название	Применение
Препараты Йода	«Йодомарин», «Антиструмин»	Рекомендуемая дозировка для беременных женщин составляет 2 таб. в сутки.
Гормоны щитовидной железы	«Эутирокс», «Л-Тироксин»	Начальная дозировка составляет 25-50 мкг в сутки. Поддерживающая терапия предусматривает 100-200 мкг в сутки.
Антитиреоидные средства	«Пропицил», «Тирозол»	Лекарство принимают каждые 6-8 ч. Учитывая состояние беременной женщины, стандартная дозировка составляет 25-100 мг.
β-блокаторы	«Бисопролол», «Атенолол»	Лечение начинают с минимальной дозы – 5 мг в день. При необходимости ее повышают до 10 мг.

Правильно подобранная терапия позволит контролировать функции гипофиза и работу щитовидной железы, улучшить течение беременности и предупредить аномалии в развитии плода.

Народные методы

Нетрадиционная медицина позволит восстановить уровень тиреотропного гормона, если правильно подобрать лекарство. Народные методы важно использовать в комплексной терапии, строго после консультации с врачом эндокринологом. Высока вероятность появления аллергической реакции или индивидуальной чувствительности.

Название	Рецепт	Применение
Сбор трав	Одинаковыми пропорциями смешать чистотел, листья березы, мать-и-мачеху, шиповник, тысячелистник, корень дягиля и солодки. Травяной сбор заливают кипящей водой и оставляют на 30 мин настаиваться. Готовое средство процеживают и принимают внутрь.	Лекарство употребляют каждый раз перед едой за 30 мин. Курс терапии в большинстве случаев составляет не меньше 90 дней.
Рябина и фейхоа	Измельчить основные продукты при помощи мясорубки. Смешать по 200 г и добавить к ним сахар.	Полученное средство рекомендуется употреблять по 20 г каждое утро перед едой. Курс терапии продолжается 1 месяц.
Спиртовой раствор	Смешать в одинаковом количестве корень элеутерококка, траву дрока, одуванчик и дурышник. Залить 1 д.л. травяного сбора горячей водой (500 мл) и оставить на 1 ч.	Перед употреблением к готовому средству необходимо добавить 60 капель настойки, полученной на ореховых перегородках. Лекарство принимают 4 р. в сутки по 100 г.

Народные средства не помогут избавиться от основного заболевания, которое спровоцировало изменения уровня ТТГ. Важно пройти медицинское обследование и подобрать терапию комплексно, используя вместе с рецептами знахарей традиционные лекарства.

Прочие методы

Незначительные отклонения уровня тиреотропного гормона можно восстановить, соблюдая диетическое питание:

Уровень ТТГ	Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Повышенный	куриное мясо; бобовые; цельное зерно, орехи; фрукты и овощи; морская капуста.	сладости и сахар; рафинированные продукты; сырые овощи; пшеница, ячмень, рожь; молочные продукты.
Пониженный	морская рыба; ламинарии; йодированная соль.	креветки; морская капуста; крабы; красная рыба.

ТТГ (норма при беременности определяется специальными диагностическими тестами) отклонения требуют не только сбалансировано и рационально питаться, но и следовать правильному образу жизни.

Принципы правильного образа жизни:

• регулярно и умеренно заниматься спортом;
• избегать сильных эмоциональных перенапряжений;
• отказаться от вредных привычек (сигареты, спиртное, наркотики);
• не усердствовать с физическими нагрузками;
• больше времени уделять отдыху;
• пересмотреть питательный рацион;
• заниматься йогой или дыхательной гимнастикой.

Рекомендуется также больше гулять на свежем воздухе, бегать, совершать велопрогулки. Любимое занятие или хобби (рисование, вязание, живопись) помогут отвлечься от негативного настроения.

Возможные осложнения

У беременных женщин в первые 3 месяца наблюдаются незначительные отклонения, когда не требуется проходить медицинское лечение. Концентрация гормона к 16 неделе самостоятельно стабилизируется. Существуют серьезные заболевания, на фоне которых происходит разрастание железистой ткани, увеличивается уровень Т3 и Т4, что провоцирует серьезные осложнения.

Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)	Осложнения
Низкий	отслоение плаценты; гипоксия плода; самопроизвольный аборт; железодефицитная анемия; поздний токсикоз (гестоз); аномалии в развитии малыша; преждевременное появление на свет ребенка; смерть плода.
Высокий	ранний токсикоз; самопроизвольный аборт; повышение артериального давления; фетоплацентарная недостаточность; перенашивание плода; слабая активность во время родов; кровотечение после рождения малыша.

Будущим мамам рекомендуется находиться на учете у врача, чтобы своевременно определить отклонения и принять меры. Угроза присутствует не только для здоровья матери, но и для ребенка. Гипотиреоз провоцирует у детей проблемы с памятью и интеллектом. Ребенок плохо адаптируется в обществе, у него диагностируют умственное и физическое отсталое развитие.

Нормальная работа щитовидной железы позволит выносить и родить здорового ребенка.

Важно постоянно следить за уровнем тиреотропного гормона (ТТГ). Своевременная диагностика отклонений от нормы при беременности позволит быстро принять меры и предупредить негативные последствия для женщины и плода.

Повышенный ТТГ

Беременность сама является фактором риска для снижения уровня гормонов щитовидной железы и, соответственно, повышения показателя ТТГ. Функционируя в экстремальном режиме, железа вырабатывает количество гормона, которое в обычном состоянии было бы вполне достаточным для покрытия потребностей женского организма, но не хватает для обеспечения ещё и растущего плода. Этот дефицит и вызывает симптомы, характерные для гипотиреоза. О патологии (гипотиреозе) говорит превышение нормы ТТГ в 2,5–3 раза.

Врачи говорят о двух видах гипотиреоза во время беременности:

• субклиническом, когда анализы показывают отклонение от нормы, но явные клинические признаки отсутствуют;
• манифестном, при котором повышение уровня ТТГ сопровождается явными симптомами и признаками.

Причины

Причины, по которым у женщины может быть повышен показатель ТТГ:

• опухоли, в том числе доброкачественные;
• аденома гипофиза;
• соматические и психические заболевания;
• почечная недостаточность, корректируемая гемодиализом;
• операция по удалению жёлчного пузыря в анамнезе;
• гипотиреозы разного происхождения;
• приём некоторых лекарственных препаратов (преднизолона, нейролептиков и других);
• резистентность (устойчивость) к тиреоидным гормонам.

Последствия для плода

Декомпенсированный (одна из форм манифестного гипотиреоза) гипотиреоз опасен для будущего ребёнка на первых месяцах беременности, когда его органы и системы формируются в условиях гормонального голода.

Высокий уровень ТТГ у матери во время беременности чреват развитием врождённого гипотиреоза у ребёнка

Чем грозит дефицит гормонов:

• отклонениями в развитии центральной нервной системы, пороками, кретинизмом;
• нарушением обменных процессов, когда становится невозможным развитие эмбриона, и он погибает;
• нарушением формирования полноценных эритроцитов и, как следствие, хронической внутриутробной гипоксией, рождением детей с малым весом и раньше срока;
• ослаблением иммунной системы будущего ребёнка.

Опасность для матери

Отсутствие заместительной терапии и дефицит тироксина неминуемо скажется и на состоянии беременной. Для неё гипотиреоз чреват следующими осложнениями:

• тяжёлым токсикозом во второй половине беременности — преэклампсией с повышением давления, отёками и появлением в моче белка;
• преждевременной отслойкой плаценты, которая может стать причиной детской и материнской смертности;
• перенашиванием беременности, осложнёнными родами.

В раннем послеродовом периоде может начаться кровотечение, снизиться продукция грудного молока. Все негативные процессы связаны с нарушением всех видов обмена, в том числе энергетического.

Симптомы и признаки

Манифестный гипотиреоз сопровождается следующими симптомами и признаками:

• сухостью, изменением цвета кожи и её огрублением на локтях;
• снижением или (реже) повышением давления, плохо поддающимся корректировке лекарствами;
• понижением температуры тела;
• повышенной утомляемостью, сонливостью днём и бессонницей ночью, неспособностью полноценно отдохнуть, депрессией;
• изменением вкусовых ощущений, снижением аппетита при одновременном наборе веса.

Лечение

Гипотиреоз наблюдается у 10% беременных женщин, но в 9 случаях он носит субклинический характер, и лишь у 1% протекает в манифестной форме. Лечение требуется и в том, и в другом случае. Оно заключается в назначении препаратов левотироксина натрия, замещающего гормон тироксин (Т3). Его доза зависит от клинической картины заболевания, результатов анализа, веса женщины, триместра беременности. На ранних сроках прописывается большая доза, которую постепенно уменьшают к концу беременности. Тогровые названия лекарств — L-Тироксин, Эутирокс, Тиреотом. Если изменение гормонального фона выявлено своевременно и назначено адекватное лечение, прогноз для ребёнка и матери благоприятный.