Как ставится диагноз и лечится заболевание?

Достижения современной фарминдустрии помогают специалистам лучше бороться со злокачественными новообразованиями. Однако, далеко не всегда они обладают способностью замедлить прогрессирование рака яичников 4 стадии. В лучшем случае удается замедлить рост и размножение атипичных клеток, что несколько облегчает самочувствие онкобольных, продлевает им жизнь.
На течение патологии также оказывают непосредственное влияние следующие факторы:

• соблюдение рекомендаций лечащего врача – тщательное следование инструкции по приему медикаментов, ведению образа жизни, к примеру, отказа от алкогольной, табачной продукции, способствует тому, что шансы на достижение пятилетнего рубежа выживаемости при раке намного выше;
• доступность медицинской помощи – к огромному сожалению, даже в XXI столетии, далеко не во всех населений пунктах имеются специализированные клиники по борьбе с раком, где население может получать современное и эффективное противоопухолевое лечение;
• стремление самого больного к выздоровлению – услышав свой диагноз, некоторые люди принимают его за приговор, тогда как даже на 4 стадии с раком можно и нужно бороться, единицам даже удается выздороветь.

Данная болезнь встречается среди всех женских раковых заболеваний. Но, в отличие от других патологий, имеет явно выраженные симптомы. Каждая любящая себя женщина обратит внимание на такие факторы. При самостоятельном выявлении болезни, с помощью нижеперечисленным критериям, сразу необходимо обратиться к специалистам. После полного обследования результаты покажут наличие опухоли или их отсутствие.

Красивая половина человечества обязана знать признаки проявления раковых клеток. Они характеризуются такими факторами, как:

• сбой критических дней;
• присутствие выделений с кровью;
• боли внизу живота;
• боли в брюшной области;
• частые желания мочиться;
• диарея или запор;
• тошнота;
• дискомфорт в желудке;
• отсутствие аппетита;
• частые отрыжки.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо посетить гинеколога, для подтверждения или опровержения диагноза. Признаки имеют свойства усиливаться при перерастании в сложную форму протекания болезни. При раке яичников 4 стадии выживаемость составляет 25% пятилетнего периода жизни. При выявлении онкологии на первой степени заболевания продолжительность в течение пяти лет – 95%.

Способом лечения является хирургическое вмешательство. Если на тот момент это считается не допустимым, назначается химиотерапия. С помощью противоопухолевых препаратов уничтожаются злокачественные образования и метастазы. Если полностью избавиться от раковых клеток не получается, тогда оставшиеся опухоли удаляют операбельно.

Интересно! Согласно данным статистики 2014 года, онкологическое поражение половых желез является самым распространенным заболеванием гинекологического характера представительниц женского пола. При неблагоприятных условиях, клетки эпителиальной ткани органа перерождаются в злокачественные.

Опасность рака яичников 4 стадии заключается в том, что поражаются расположенные рядом к опухоли органы, более того, патологически образованные клетки распространяются по всему организму. Подобное состояние сложно диагностировать на начальном этапе его развития по причине того, что оно имеет схожую клиническую картину с рядом других инфекций половой системы и образований с доброкачественными свойствами.

К основным симптомам заболевания можно отнести:

• состояние слабости, разбитости;
• отсутствие желания принимать пищу;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• затрудненное дыхание;
• постоянные депрессии;
• потеря в весе без видимых причин;
• признаки интоксикации.

Все эти проявления отмечаются при любой онкологии, однако рак яичника отличает то, что больная часто ходит в туалет с целью мочеиспускания, отмечается сбой менструального цикла, маточные кровотечения появляются в не положенное для них время. Таких женщин мучают не проходящие боли, локализующиеся в брюшной полости, но отдающие в эпигастральную область, подреберье.

Врач способен обнаружить болезненное образование в малом тазу путем пальпации. Самым опасным внешним проявлением рака яичников 4 стадии является асцит. Он подразумевает изменения размеров живота больной в объемах по причине скопления физиологической жидкости в нем. Это же может быть спровоцировано образованием вторичных очагов во внутренних органах малого таза.

Нередко врачи путают рак с другими заболеваниями женского организма, назначая пациенткам неправильное лечение, из-за чего они теряют бесценное время. Поэтому так важно знать факторы, предрасполагающие к подобному состоянию, чтобы по максимуму его исключить.

Однозначно сказать, сколько живут с раком яичника 4 стадии, сложно. Это зависит от многих факторов. Но первое, что должен сделать врач – это поставить точный диагноз, что невозможно без проведения таких процедур:

• цитологическое исследование мазка – он берется из полости цервикального канала, детородного органа (матки). Процедура осуществляется во время обычного гинекологического обследования;
• выскабливание полости органа, предназначенного для развития зародыша, с целью изучения полученного материала;
• прокол брюшной полости/заднего свода влагалища.

Немаловажными показателями того, сколько живут с раком яичников 4 стадии и асцитом, являются результаты рентгеноскопии кишечника и желудка. С целью определения тяжести состояния пациента, определения пораженных вторичными очагами областей, дополнительно исследуется печень, легкие, органы малого таза.

Когда диагноз подтвержден, врач приступает к назначению лечения, выбирая самый оптимальный из существующих методов. На последних стадиях развития онкологии они часто комбинируются, что обеспечивает высокую эффективность воздействия.

1. Хирургическая операция при наличии опухоли последней стадии – малоэффективна. Причиной тому – обширное метастазирование. Но велика вероятность того, что хирургу удастся удалить немалое количество раковых клеток, потому что основная их часть сконцентрирована именно в брюшной полости.
2. Химиотерапия способна приостановить патологическое деление клеток, тем самым облегчив симптомы, улучшив состояние пациентки. Терапия, подразумевающая прием химически активных препаратов, может выступать самостоятельным методом лечения, а также, применяться до/после оперативного вмешательства. Учитывая запущенность процесса и слабость больного организма, химиотерапевтические курсы назначаются в кратчайшие сроки.
3. Паллиативная терапия – ее целью является купирование неприятных симптомов, сопровождающих опасное заболевание.
4. Внутрибрюшная, наружная радиотерапия способствует восстановлению больных. Особенно важную роль она выполняет, когда заражено большое количество клеток.

В терапии имеет значение и правильное питание, оно тоже способно посодействовать восстановлению организма и поддержать его функционирование.

Если на первых этапах развития данной онкологии характерных симптомов может и не быть (бессимптомное протекание), либо же они сходны с признаками доброкачественных новообразований, то рак яичников 4 стадии включает все возможные признаки, выраженные в достаточно яркой форме:

• аномальные кровянистые вкрапления в выделениях;
• нарушение менструальных циклов;
• сильнейшие боли в нижней части живота;
• ощущение тяжести и дискомфорта в брюшной полости;
• частые и резкие позывы к мочеиспусканию;
• несварение желудка, запоры, метеоризм;
• частая тошнота.

Один из наиболее характерных признаков рака яичников 4 стадии – асцит (так называемая «водянка») – скопление лишней жидкости в брюшной полости, проявляющееся внешне значительным увеличением в объеме живота.

При 4 стадии рака яичников всегда наблюдается развитие кахексии – постепенного, но явного исхудания организма (вплоть до полного истощения). Есть и некоторые общие признаки, соответствующие разным видам онкологии, это: вялость, анемия, отсутствие аппетита, сонливость, снижение активности.

Симптомы патологии

На первых степенях заболевания признаки могут отсутствовать. Рак яичников 3 стадии сопровождается яркими симптомами:

• резкая потеря веса – часто возникает в результате отсутствия аппетита,
• патологические выделения из влагалища – присутствие сгустков крови, посторонних примесей,
• болевые ощущения внизу живота – усиливаются при половых актах, дефекации, физических нагрузках,
• несимметричность нижней части живота – возникает при опухолях крупных размеров, асците,
• нарушение пищеварения – тошнота, рвота, запоры, диарея,
• общее истощение организма,
• учащение мочеиспускания.

При течении данных симптомов женщина часто путает рак яичников с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

На данном этапе у пациенток присутствует нарушение менструального цикла. Такой симптом способен возникнуть еще при развитии первой степени болезни. На 3 стадии возможны следующие нарушения хода месячных:

• полное отсутствие менструаций,
• частые межменструальные кровотечения,
• течение цикла с периодичностью в несколько месяцев,
• частые и обильные менструации,
• скудные кровоизлияния,
• сильные, практически нестерпимые боли во время наступления месячных,
• ярко выраженный предменструальный синдром.

Наиболее распространенный вид рака яичника – аденокарцинома, которая начинает активно метастазировать уже на 3 стадии.

Нерегулярность менструаций вызвана наличием опухоли на придатках. Дополнительно нарушению способствует гормональный дисбаланс, часто возникающий при сбое работы яичников. Это возможно и при наличии гормонопродуцирующего злокачественного образования.

Кратко о развитии недуга

Развитие опухоли происходит вследствие мутации клеток органа, начавших аномальное, бесконтрольное деление. Как и свойственно онкологическим заболеваниям, выделяют четыре стадии ее роста:

1. На первой стадии мутация клеток происходит внутри органа и не покидает его пределов.
2. На второй – наблюдается поражение опухолевыми клетками обоих половин органа, новообразования появляются на поверхности, постепенно начинается развитие асцита.
3. На третьей – поражению подвергаются органы брюшной полости, матка и маточные трубы, паховые лимфоузлы.
4. О наступлении последней, 4 стадии рака яичников, говорит появление отдаленных метастаз.

Отдельно врачи выделяют рак молочной железы, его наличие в несколько раз увеличивает риск развития онкологии данной локализации.

Меры профилактики

Профилактика заключается в тщательном контроле собственного здоровья. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

• посещение гинеколога 1-2 раза в год;
• ежегодная сдача анализов на гормональный фон, прохождение УЗИ половых органов;
• прием медикаментов только по консультации врача;
• использование барьерных методов контрацепции;
• регулярная половая жизнь;
• физические нагрузки 2-4 раза в неделю;
• сбалансированное питание;
• избегание абортов;
• своевременное лечение всех патологий.

Особое внимание здоровью следует уделить женщинам из группы риска по развитию онкологии:

• генетическая предрасположенность – наличие рака придатков у родственников;
• раннее начало менструаций;
• позднее наступление климакса;
• отсутствие родов;
• позднее рождение первого ребенка;
• наличие гинекологических и эндокринных заболеваний в анамнезе;
• отсутствие половой жизни.

Полностью предотвратить патологию невозможно. Меры профилактики помогают снизить риск ее возникновения. Регулярное посещение врача необходимо для контроля здоровья половой сферы и раннего обнаружения всех заболеваний.

Женщине, имеющей симптомы рака яичников 3 стадии, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Последний должен назначить прохождение курсов химиотерапии и оперативное вмешательство. Чем раньше было начато лечение, тем больше шансов увеличить прогноз пятилетней выживаемости. Для предотвращения заболевания и своевременного его обнаружения нужно соблюдать все меры профилактики.

Причины

Существует мнение о том, что рак может быть следствием генетической расположенности к нему. Важная информация, положительная или негативная, передается от родителей к детям с 17 хромосомой в ДНК.

Больше всего риску заболевания подвержены женщины, возрастом старше 60 лет. Злокачественность патологического процесса усугубляется неблагоприятными факторами окружающей среды. Под их воздействием реакция половых/соматических клеток к канцерогенам повышается. Женщины, никогда не рожавшие, а также те, у которых ранее был диагностирован рак молочной железы, тела матки, тоже могут заболеть, поэтому нужно быть бдительными.

Рак яичников 4 стадия асцит: сколько живут, прогноз выживаемости

Рак яичников представляет собой злокачественное образование, локализующееся в яичниках. На сегодняшний день патология широко распространена, чем привлекает особо пристальное внимание. Конечно, в заболевании такого рода нет ничего хорошего.

Однако, можно положительно воспринимать то, что обычно данный рак определяется до того, как происходит переход к 4 стадии. Если вовремя заметить проблему, имеются неплохие шансы на выздоровление.

К сожалению, немало пострадавших не обращает на появляющиеся симптомы своевременного внимания.

Онкологию достаточно легко определить на поздних стадиях развития, тогда как на начальных этапах это несколько затруднительно, так как болезнь проявляется слабо.

Если речь идет о раке яичников, то 4 стадия заболевания явно заявляет о себе.

Прогрессируя, рак активно дает метастазы, поражены легкие и брюшная полость, идет накопление плевральной жидкости, 4 стадия особенно ярко проявляет следующие симптомы:

• нарушения цикла менструации;
• вздувшийся, увеличившийся в объеме живот;
• нарушения стула, снижение веса;
• учащенное мочеиспускание;
• отеки ног;
• сомнительные выделения;
• кашель, затрудненное дыхание;
• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• болевые проявления в районе живота и малого таза.

Наиболее неприятный момент данной патологии в том, что на 4 стадии рака яичников сложно рассчитывать на исцеление, поскольку лечению он поддается с огромным трудом.

Есть определенный симптом, указывающий на то, что рак яичника прогрессирует. В этом случае происходит накопление жидкости, содержащей раковые клетки, в брюшной полости. Такой признак носит название асцит. Его провоцирует поражение лимфоузлов, разрывы овальной капсулы. В результате наблюдаются воспаления, абсцессы, некрозы органов и возможный летальный исход. Как правило, асцит возникает на 3-4 стадии данной патологии.

Симптомы асцита

В случаях, когда объем накопленной жидкости составляет 200 мл и ниже, визуально определить его наличие затруднительно. Однако года количество достигает 500 мл, живот выпячивается и вместе с надутыми брюшными венами образует «голову медузы». Сопровождается такое явление следующими симптомами:

• Нарушается работа системы пищеварения, плохо функционирует мочевыделительная система.
• Наблюдается тошнота, рвота, нарушения стула.
• Может возникнуть пупочная грыжа, появляется боль в нижней части живота, одышка.

Чем опасен асцит

Если рак вызывает асцит, это еще больше увеличивает опасность, поскольку при подобном проявлении раковые клетки за счет лимфатической системы широко распространяются, заражая весь организм. Наибольшему риску подвержена поджелудочная железа, желудок и печень. Большое количество жидкости давит на диафрагму, что ведет к недостатку кислорода, гидротораксу и нарушению работы сердца.

Дренаж при асците

Для того чтобы снизить объем накапливаемой жидкости и ограничить проявление симптомов применяют различные методы, которые включают использование:

• Мочегонных лекарственных препаратов, в которые входят диуретики и антагонисты альдостерона.
• Лапароцентоз, при котором производится пункция брюшной полости. Затем для обеспечения отвода жидкости вводится дренажный аппарат.
• Химиотерапии.
• Хирургический способ.

Вывод жидкости на данной стадии рака яичников способен продлить жизнь пациента. Напротив, ответ на вопрос «сколько живут при 4 стадии онкологии» у пациентов преклонного возраста может быть менее благоприятным, если асциту сопутствуют сахарный диабет, гипотония и почечная недостаточность.

Рак яичников при достижении 4 стадии требует комплексного лечения. Применяют химиотерапию и хирургию. К сожалению, убрать опухоль полностью операционным путем не удастся, убирают основные пораженные участки. Если симптомы и диагностика указывают на поражение легких и печени, назначается неоадъювантная химиотерапия для уменьшения размера опухоли.

Ответ на вопрос «сколько живут при 4 стадии патологии» вряд ли будет утешительным. На столь позднем сроке процент выживаемости наиболее низок, составляя до 5%. Указать конкретные сроки затруднительно, поскольку имеется ряд влияющих факторов:

• возрастная группа пациента;
• течение процесса;
• динамика распространение метастазов;
• гистология опухоли;
• психологическое состояние пострадавшего.

Даже если поставленный диагноз столь серьезен, необходимо помнить, что медицина продолжает поиски новых методов эффективного лечения. Разрабатываемые методики позволяют определить патологию достаточно рано для принятия необходимых мер.

Рак яичников – злокачественное заболевание, которое широко распространено среди женщин как репродуктивного, так и климактерического возраста и имеет достаточно высокий уровень летальности. Ежегодно заболевание диагностируют более чем у двухсот тысяч женщин и, как правило, уже на распространенной стадии рака яичников.

Специалистов поражает, сколько женщин живут с раком яичников 3,4 стадии, при наличии асцита и не обращаются к врачу. В зависимости от стадии и строения опухоли зависит дальнейшая тактика ведения пациентки и прогноз.

В Юсуповской больнице для борьбы с онкологическими заболеваниями созданы три отделения – амбулаторной химиотерапии, стационар паллиативной помощи и стационар онкологический.

Юсуповская клиника создана для диагностики с использованием новейшего оборудования и лечения согласно мировым протоколам и стандартам. На базе клиники проводится так же восстановление онкологических пациентов после проведенного лечения.

Юсуповская больница проводит также клинические исследования.

Специалисты Юсуповской больницы высокой квалификации и имеют опыт ведения пациентов с разными стадиями онкологического процесса. На высоком уровне врачи выполнят гормональную терапию, иммунотерапию, химиотерапию, таргетную терапию, хирургические вмешательства, радиологическое лечение и др.

Пациенты находятся в палатах разной комфортности со всеми гигиеническими принадлежностями, а питание удовлетворит даже самых требовательных.

Записаться на консультацию можно по телефону или в онлайн режиме. Юсуповская больница работает круглосуточно.

• Классификация рака яичников по стадиям используется во всем мире.
• Обозначение первой стадии рака яичников сводится к тому, что раковое новообразование не распространяется за пределы пораженного яичника. Первая стадия имеет свои подстадии:
• Стадия 1а, когда злокачественное образование характеризуется односторонним поражением, а раковые клетки находятся внутри яичника, отсутствуя на поверхности.

Стадия 1в, характеризуется двухсторонним злокачественным процессом.

Патологические клетки находятся внутри желез, отсутствуя на наружной поверхности и брюшной полости.

Стадия 1с также двухсторонняя, но имеет еще хотя бы один из нижеперечисленных факторов:

• Разрыв капсулы в случае кистозной формы новообразования;
• Односторонняя, или двусторонняя поверхностная локализация раковых клеток;
• Обнаружение патологических клеток при исследовании внутрибрюшной жидкости

1. Вторая стадия ракового процесса яичников характеризуется вовлечением органов малого таза.
2. Стадия 2а выставляется при поражении матки самостоятельно или с маточными трубами, без присутствия раковых клеток во внутрибрюшной жидкости.
3. Стадия 2в означает вовлечение мочевого пузыря, прямой кишки или сигмы.
4. Стадия 2с позволяет обнаружить раковые клетки не только в органах малого таза, а и в исследованной жидкости с брюшной полости.
5. Третья стадия рака яичников характеризуется вовлечением в процесс кроме одного или двух яичников еще и лимфоузлов и/или оболочку брюшной полости.
6. Стадия 3а свидетельствует о наличии патологических клеток в яичниках и в оболочке брюшной полости, ее верхних отделах.
7. 3в – метастазы в диаметре до двух сантиметров обнаруживаются в оболочке брюшной полости.
8. Стадия 3с обозначает вовлечение лимфоузлов и/или диаметр метастазов во внутрибрюшную оболочку более двух сантиметров.

4 стадия рака яичников характеризуется распространением процесса за пределы брюшной полости. Прогноз для рака яичников 4 стадии с метастазами неблагоприятный, а сколько живут с раком яичников 4 стадии измеряют в месяцах.

Достоверно не установлены причины, которые в последующем приведут к раку яичников, но есть факторы, что повышают вероятность его возникновения.

• Отягощенный семейный анамнез (наличие рака яичников у близких родственников);
• Роды в возрасте после тридцати пяти;
• Отягощенный гинекологический анамнез: выкидыши, аборты, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• Отказ от кормления грудью;
• Доброкачественные новообразования, кисты;
• Применение оральных контрацептивов;
• Вредные привычки женщины: алкоголь, курение, наркомания;
• Наличие сопутствующих болезней (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклеротические поражения сосудов);
• Повышенная масса тела и ожирение;
• Вредные условия труда;
• Проживание на экологически неблагополучной территории и др.

К пребольшому сожалению, начальные стадии могут протекать полностью асимптоматично. Выявление рака на первой стадии в большей степени связано с ежегодными осмотрами. Ранняя диагностика рака имеет огромное значение, поэтому онкологическая настороженность врачей всех специальностей очень важна и необходима.

Прогрессирование рака яичников и наступление 2, 3 стадии уже дают определенную симптоматику, так как увеличение размеров опухоли приводит к сдавлению соседних структур и органов.

Появляется дискомфорт, чувство распирания в нижней части живота, он увеличивается в размерах из-за роста опухоли.

Появляются диспепсические явления, такие как изжога, тошнота, вздутие, снижается аппетит, пациентки страдают запорами, дизурическими нарушениями, беспокоят тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта, нарушение менструации.

Третья и четвертая стадии онкологического процесса сопровождаются присоединением ко всему вышеперечисленному отеков, снижения массы тела, патологическая сонливость, усталость, слабость. Развивается асцит, плеврит и т.д. Сколько живут женщины с раком 3, 4 стадии с асцитом и плевритом вопрос крайне тяжелый, зависящий от многих факторов, но в случае отказа от лечения – очень недолго.

Лечение рака яичников необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Наиболее часто используют комбинацию двух методов – оперативное вмешательство с химиотерапевтическим лечением.

ЛИТЕРАТУРА ПО ТЕМЕ «ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ЯИЧНИКОВ»

Лапароскопическое удаление кисты яичника (профессор К.В. Пучков, сентябрь 2011 года в г. Астана (Республика Казахстан).

1. Пучков К.В., Фумич Л.М., Политова А.К., Козлачкова О.П., Рязанцев М.Е., Осипов В.В. Оперативное лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием лапароскопического доступа // 50 лет Рязанскому государственному медицинскому университету: научные итоги и перспективы.- Рязань, 2000.– Ч. 2.- С. 171-172.
2. Пучков К.В., Фумич Л.М., Козлачкова О.П., Политова А.К., Осипов В.В. Оперативное лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием малоинвазивных технологий // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М., 2000. – С.132-134.
3. Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Козлачкова О.П., Политова А.К., Осипов В.В. Современные подходы к хирургическому лечению овариальных образований // Эндоскопическая хирургия.– 2001. – Т.7, №3. – С. 69.
4. . Пучков К.В., Фумич Л.М. Лапароскопический доступ в хирургическом лечении овариальных новообразований: адекватность и перспективы // Тихоокеанский мед. журн.– 2002. — №2 (спец. вып.). – С.39-41.

Пучков К.В., Политова А.К. Лапароскопические операции в гинекологии: монография.- М.: МЕДПРАКТИКА, 2005. — 212 с. Пучков К.В., Баков В.С., Иванов В.В. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии: Монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА – М.- 2005.- 168 с.

Пучков К.В., Иванов В.В.. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005.- 176 с.

5. Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Политова А.К. Лапароскопический доступ в лечении овариальных новообразований. Решает ли он задачи, поставленные онкологами? // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.– М.: ПАНТОРИ, 2002. — С.462-463.
6. Пучков К.В., Иванов В.В., Тюрина А.А., Фумич Л.М. Популяционный состав и функциональная активность иммунокомпетентных клеток у женщин с опухолевидными образованиями яичников в процессе комплексного хирургического лечения // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М., 2003. — С.89-90.
7. Пучков К.В., Колесов В.Ю., Колесникова Н.О. Лучевая диагностика сегодня – поиск, решение, перспектива // Магнитно-резонансная томография в многопрофильной клинической больнице. — Рязань: ГУЗ РОКБ, 2004.- С.3-7.
8. Пучков К.В., Иванов В.В.. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005.- 176 с.
9. Пучков К.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е., Гранильщикова И.Г., Политова А.К., Фумич Л.Г. Лапароскопический доступ в стадировании и лечении больных злокачественными опухолями яичников. Тактика хирурга в условиях неспециализированных стационаров // 20 лет Клинической больнице №1: Сб. науч.-практ. работ. / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы.- М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008.- С.51-55.
10. Пучков К.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е., Политова А.К., Фумич Л.Г., Бирюков А.С. Стадирование и лечение больных злокачественными опухолями яичников с использованием лапароскопического доступа. Вопросы тактики хирурга в условиях неспециализированных стационаров // Московский хирургический журнал. — 2008. — №4. — С.10 — 14.
11. Puchkov K.V., Podzolkova N.M., Andreeva J.E., Dobychina A.V., Korennaya V.V. Laparoscopic treatment of rare forms of endometriosis. // 21st ESGE Annual Congress (Paris, 11-14 September 2012), р. 16-17.
12. Puchkov K., Podzolkova N., Andreeva Y., Korennaya V. Laparoscopic minimally invasive surgical treatment for rare forms of endometriosis// Abstracts from the 1 Europian Congress on Endometriosis, 29 November- 1 Desember, 2012, Siena, Italy. Journal of Endometriosis, 2012; 4(4): – P.204- 205.
13. Puchkov K., Podzolkova N., Andreeva Y., Korennaya V., Dobychina A. Laparoscopic treatment of rare forms of endometriosis// Abstracts book of the 17-th World Congress on controversies in obstetrics gynecology & infertility, 8-11 November, 2012, Lisbon, Portugal. – P.194.
14. Vergote I, Trope CG, Amant F, et al. Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IV ovarian cancer. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 943-953.
15. Kehoe S, Hook J, Nankivell M, et al. Primary chemotherapy versus primary surgery for newly diagnosed advanced ovarian cancer (CHORUS): an open-label, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet 2015; 386: 249-257.
16. Chi DS, Eisenhauer EL, Zivanovic O, et al. Improved progression-free and overall survival in advanced ovarian cancer as a result of a change in surgical paradigm. Gynecol. Oncol. 2009; 114: 26-31.
17. Meyer L, Cronin A, Sun C, et al. Use and effectiveness of neoadjuvant chemotherapy for treatment of ovarian cancer. J Clin Oncol, published online before print September 6, 2020. doi:10.1200/JCO.2016.68.1239.
18. Vergote I, Tropé CG, Amant F, Kristensen GB, Ehlen T, Johnson N, Verheijen RH, van der Burg ME, Lacave AJ, Panici PB, Kenter GG, Casado A, Mendiola C, Coens C, Verleye L, Stuart GC, Pecorelli S, Reed NS; European Organization for Research and Treatment of Cancer-Gynaecological Cancer Group; NCIC Clinical Trials Group. Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IV ovarian cancer.

Каковы шансы?

Каждая женщина должна понимать всю серьезность ситуации. При условии рака яичников 4 стадии прогноз нельзя назвать благоприятным. Если говорить точнее, то степень риска определяется возрастной категорией пациентки, особенностями протекания заболевания, степенью распространенности метастазов.

На территории России средним показателем 5-летней выживаемости является 10%. Но всегда помните, что каждый человек индивидуален и шансы на выживание у всех разные. Учитывается не только общее состояние больной, но и гистологические особенности опухолевидного образования.

Прогноз жизни при 4-й стадии онкологического заболевания

Ключевой показатель прогноза при четвертой стадии рака — пятилетняя выживаемость, процент пациентов, которые продолжают жить по истечении 5-ти лет от момента постановки диагноза 4-й стадии рака.

На ранних стадиях рака пятилетняя выживаемость наиболее высока и в некоторых случаях приближается к 100%. На 4 стадии она наиболее низкая, но это не означает, что шансов нет совсем. Показатель пятилетней выживаемости носит статистический характер. Его рассчитывают, исходя из наблюдения за большим количеством больных. Но каждый пациент уникален. Нужно делать поправку на возраст, сопутствующие заболевания, общее состояние здоровья.

Кроме того, показатели пятилетней выживаемости рассчитывают на основании наблюдения за пациентами, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. С тех пор появились новые препараты, изменились подходы к лечению. У современных онкобольных есть повод рассчитывать на несколько лучшие прогнозы.

Наиболее точный прогноз для вас сможет дать только ваш лечащий врач. Даже если выживаемость при данном типе рака очень низкая, и прогноз, скорее всего, неблагоприятен, врач всегда может назначить поддерживающее лечение, которое поможет продлить жизнь и избавит от мучительных симптомов.

Современные варианты терапии

Для лечения запущенной патологии, однозначно потребуется подобрать комплексный метод терапии, причем основу будет составлять хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Операция при 4 стадии онкологии назначается радикальная, которая включает полное иссечение яичников (очага локализации болезни), матки и маточных труб, региональных лимфатических узлов. Чаще всего проводится также полная экстирпация органов, находящихся в области малого таза, ввиду поражения данной области метастазами.

Следующим этапом лечения является химиотерапия. Она представляет собой медикаментозный метод лечения (введение специальных препаратов). Ее проведение направлено на уничтожение всех раковых клеток, метастазировавших по организму. Химиотерапия способствует улучшению результатов лечения и прогнозов рака яичников 4 степени, предотвращает развитие рецидивов.

На последней стадии данной онкологии химиотерапия может быть проведена внутрибрюшинным способом. Подогретый препарат вводится в брюшную полость и воздействует конкретно на мутировавшие клетки. Несмотря на высокую токсичность, метод помогает снять асцит и вылечить рак яичников 4 стадии, а сколько живут после этого, зависит от общего состояния организма.

Дополняется терапия запущенной онкологии иммунотерапией. Например, препаратом Авастин, который является отличным моноклональным противоопухолевым антителом и вмешивается в процесс кровоснабжения раковых клеток.

Паллиативное лечение

Рак яичников – злокачественная опухоль придатков матки. Заболевание имеет 4 стадии развития. На третьей и четвёртой стадии рака яичников развивается злокачественный асцит. При раке яичников появление асцита связанно с нарушением процесса выделения и всасывания экссудата. Если все системы организма функционируют нормально, в полости брюшины находится незначительное количество экссудата, который там циркулирует.

При раке яичников нарушается функционирование листков брюшной полости. Страдают барьерная, резорбтивная и секреторная функция брюшины. В результате экссудата может вырабатываться или слишком много, или процесс его обратного всасывания значительно нарушается. Итогом этого патологического процесса является скопление большого количества жидкости в области брюшной полости.

При прогрессировании рака яичников на листках брюшины, покрывающей брюшную полость и внутренние органы, оседают раковые клетки. Нарушается резорбтивная функция брюшины. Лимфатические сосуды оказываются закупоренными метастазами злокачественной опухоли. Нарушается лимфодренаж, что приводит к развитию асцита.

На появление асцита при раке яичников влияют ещё несколько факторов:

• быстрое распространение атипичных клеток на соседние ткани из-за близкого расположения брюшных складок;
• большое количество кровеносных и лимфатических сосудов в брюшной полости;
• попадание в брюшину раковых клеток при проведении полостных операций;
• метастазирование рака яичников на стенки брюшной полости;
• раковая интоксикация на четвёртой стадии развития злокачественного процесса.

Также развивается асцит после химиотерапии. Если патологическим процессом затронута венозная система, асцит при раке яичника протекает тяжело и стремительно. Канцероматоз брюшины – это осложнение рака яичников, для которого характерны множественные метастазы злокачественной опухоли на различных участках брюшины. Характерным признаком канцероматоза является асцит. В правой доли печени также могут образоваться метастазы рака яичников.

При выборе методики лечения пациентов с асцитом, развившимся при онкологических заболеваниях, опираются на результаты, врачи ориентируются на результаты диагностических исследований. Онкологи учитывают количество патологического экссудата, возраст пациентки, наличие метастазов, возраст пациентки. Лечебный процесс назначают в течение первых двух недель после постановки диагноза.

К основным способам лечения онкологических больных с асцитом относят:

• консервативную терапию (количество жидкости в брюшной полости пытаются уменьшить с помощью диуретических средств);
• установка дренажа для своевременного удаления накопившейся жидкости;
• полноценная хирургическая операция на яичниках;
• внутриполостная химиотерапия (введение лекарственных средств непосредственно в брюшную полость).

Для поддерживающей терапии назначают мочегонные средства. При применении мочегонных препаратов для нормализации водно-электролитного обмена обязательно назначают препараты калия. Откачать жидкость из брюшной полости при онкологии можно с помощью малоинвазивной операции лапароцентеза. Проведение лапароцентеза с установлением дренажа значительно облегчает состояние пациентки. За одну процедуру удаляют до 10 литра экссудата.

Внутрибрюшная химиотерапия подавляет рост злокачественных клеток непосредственно в очаге поражения, способствует уменьшению объёма скопившейся жидкости и улучшению процессов обратного всасывания экссудата. Дополнительные методы лечения включают в себя:

• инфузионную терапию (при удалении большого количества экссудата резко снижается уровень альбумина в сыворотке крови);
• иммунотерапию;
• радиотерапию.

Диета при асците при онкологии позволяет улучшить состояние пациентов. Правильно подобранный рацион питания способствует снижению уровня жидкости в брюшной полости. Для уменьшения количества экссудата рекомендуется ограничить питьевой режим и употреблять в пищу как можно меньше соли.

Звоните по телефону Юсуповской больницы, где специалисты контакт-центра ответят на все ваши вопросы. Клиника работает круглосуточно и без выходных.

Также может быть выполнена операция в паллиативных целях, например, для устранения кишечной непроходимости т.п. Четвертая стадия рака яичников — это неизлечимое заболевание, поэтому вся терапия направлена на поддержание состояния больного и продление жизни, насколько это возможно.

Терапию назначает лечащий врач на основе данных о здоровье женщины. Главное значение здесь имеет, какого размера опухоль, и где конкретно она расположена. Сегодня в лечении рака яичников поздней стадии применяют 2 основных способа:

• хирургическую операцию по удалению яичника с опухолью;
• химиотерапию.

Асцит брюшной полости при онкологии яичников

Поражение яичников раковыми клетками чаще выявляется у женщин, в силу возраста утративших детородную функцию. Поскольку развитие болезни протекает бессимптомно, выявляется заболевание на поздних стадиях, когда уже есть новообразования и осложнения. В девяти случаях из десяти диагностируется асцит.

Таких пациентов не всегда удается спасти, смертность составляет 60%. Протекание асцита при раке яичника стремительное, возникают необратимые процессы, вызванные распространением метастазов. В группе риска – женщины в период менопаузы, старше 45 лет. Нередко асцит выявляется в более зрелом возрасте, у женщин 65 лет и выше.

Только у 10 % заболевших женщин выявляется генетическая предрасположенность к раку яичника.

Наиболее частой причиной возникновения рака яичников считаются инфекционные поражения и процесс формирование кисты яичника – доброкачественного новообразования, мешочка с жидким содержимым внутри.

Кисты долго не дают о себе знать, никак не проявляются. Тем временем постепенно перерождаются в злокачественные формы.

Асцит при онкологии яичников – характерный признак заболевания

При воспалительном процессе в яичнике нарушается впитывание экссудата, вязкой жидкости, вырабатываемой тканями брюшины, которой скапливается до 25 литров.

Экссудат в малых количествах в норме присутствует всегда, он выполняет функцию смазки и барьерной защиты наружных стенок кишечника.

Всасывается и выводится мелкими кровеносными сосудами. Структура сосудистых стенок при раке яичника меняется, они теряют способность всасывать вырабатываемый брюшиной экссудат. Сосуды «выпотевают», возникают застойные явления.

В брюшной полости находится множество лимфатических узлов, связанных руслами. Они поражаются раковыми клетками, закупориваются. Нарушается защитная функция брюшины, экссудат наполняется раковыми клетками. Они начинают активно проникать в окружающие их ткани. Возникают метастазы в области брюшины.

В группе риска развития онкологии яичника следующие категории женщин:

• с нарушениями функций яичников и сбоями гормонального фона;
• прерывающие беременность;
• со сниженным иммунитетом;
• имеющие нерегулярные сексуальные контакты (половую жизнь);
• принимающие оральные контрацептивы, влияющие на гормональный фон;
• перенесшие венерические заболевания;
• женщины с 3-4 степенью ожирения.

Боли внизу живота при раке яичников

Развитие асцита брюшной полости при онкологии яичников идет постепенно, накопление жидкости длится от 1 до 4-х месяцев. При транзиторной форме асцита проявляется только симптоматика воспалительного процесса, к этому периоду объем жидкости в животе может достигать 400 мл.

При следующей, умеренной форме, объем жидкости увеличивается до 5 литров. Стенка нижней части живота твердеет и вздувается. Увеличивается объем талии. Появляется дисфункция внутренних органов:

• со стороны кишечника: возникают запоры, повышенное газообразование;
• со стороны желудка: тошнота, рвота, ощущение тяжести, изжога;
• со стороны легочной системы: появляется одышка;
• иногда возникает воспаление брюшины (перитонит).

Напряженный асцит характеризуется формированием на животе сосудистого выпирающего фрагмента, объем жидкости достигает 20 литров, появляется сильная отечность. При продолжении процесса состояние больной резко ухудшается из-за серьезных поражений всех внутренних органов.

Скапливаемая в брюшной полости жидкость выдавливает диафрагму к легким, затрудняется процесс дыхания, клетки тканей и мозга испытывают дефицит кислорода.

Это проявляется побледнением кожи, головокружениями, одышкой, быстрой утомляемостью, вялостью и отеками. Страдает сердечно-сосудистая система, нарушается работа внутренних органов. В крови становится меньше белка.

Иногда у женщин асцит сопровождается непроходимостью кишечника. Тяжелые формы асцита грозят поражением органов пищеварения.

Злокачественные новообразования появляются в желчном пузыре и печени, поджелудочной железе, на стенках желудка. Давление жидкости может привести к разрыву воспаленного яичника и сепсису.

Лечение

При диагностировании асцита онколог или гинеколог назначает комплексное лечение, облегчающее состояние пациентки, восстанавливающее электролитный состав крови, укрепляющее иммунитет. Препараты, восстанавливающие клетки печени, гормональные препараты, народные средства и диеты, стимулирующие обменные процессы в организме, также входят в терапевтический комплекс лечения асцита.

На поздних стадиях заболевания уменьшают объем скопившейся жидкости, проводя курс диуретической терапии мочегонными препаратами: Верошпирон, Лазикс, Трифас, Фуросемид. В зависимости от состояния пациентки и наличия сопутствующей патологии назначается конкретный вид диуретика. Параллельно назначаются средства, восполняющие потери калия (Аспаркам).

При скоплении значительных объемов экссудата производится его частичная откачка методом пункционной аспирации. Максимальный объем выкачиваемой жидкости не должен превышать пяти литров.

Если велика вероятность устранения причины возникновения асцита хирургическим путем, пораженные ткани вырезают. При высоком шансе на выздоровление больной проводят сеансы химиотерапии. Эффективность этого метода достигает 60%.

Введение препаратов, подавляющих развитие патогенных клеток, происходит непосредственно в брюшную полость. Применяются методы радиационного воздействия на раковые клетки.

По данным статистики, выживаемость при таком диагнозе составляет 45%. Не всё так фатально, считают медики. От 75 до 90% женщин, которым проводится интенсивная комплексная терапия, избавляются даже от рака яичников 3 стадии с асцитом: сколько живут с таким диагнозом, зависит от ряда факторов.

• во время выявленного заболевания;
• правильности лечения (выполнения рекомендаций медиков);
• состояния иммунной системы;
• тяжесть течения заболевания;
• генетическая предрасположенность (наличие у женщины определенных патогенов);
• образа жизни и пищевых привычек;
• сопутствующей патологии;
• возраста (способностью к регенерации клеток);
• психологического настроя на выздоровление.

Нельзя терять надежду, шансы избавиться от рака при современных методах лечения на третьей стадии и асците все-таки есть. Длительность лечения растягивается на годы. После химиотерапии и операций для восстановления организма требуется до пяти лет. Пациенты должны быть под наблюдением врачей. Массовых случаев рецидивов не бывает, только единичные.

Четвертая стадия характеризуется серьезными поражениями внутренних органов. Помимо брюшной полости возникают очаги в легких, в них тоже начинает скапливаться жидкость – проявления плеврита. Нарушения пищеварения сопровождаются болевыми ощущениями. Падает давление, долго держится субфебрильная температура. Организм женщины заметно слабеет.

Излечить болезнь уже невозможно, но можно затормозить процесс развития рака яичников 4 стадии и асцита: сколько живут пациенты с таким диагнозом, точно не скажет никто. Но приостановить распространение злокачественных клеток, улучшить состояние больной вполне реально.

При регулярном приеме препаратов, ведении здорового образа жизни у больного с четвертой стадией рака и асците в запасе минимум пять лет жизни. Особенно, если у женщины есть цель сохранить качество жизни как можно дольше.

Стадии заболевания

Как любое онкологическое заболевание, рак яичников может протекать в одной из 4 стадий, каждая из них имеет свои отличительные особенности:

• 1 стадия – опухоль локализована в одном или обоих яичниках, не выходит за их границы. Соседние органы не поражены;
• 2 стадия – опухоль поражает яичник, способна переходить на соседние органы: матку, маточные трубы. Болезнь может осложняться асцитом;
• 3 стадия – опухоль локализована в одном или обоих яичниках, метастазы наблюдаются в органах брюшины, могут достигать размеров 2 и более см;
• 4 стадия – опухоль сопровождается появлением отдаленных метастазов. Они могут локализоваться в легких, печени, селезенке, других органах.

Очень часто выявляют рак яичников на 3 стадии, прогноз будет зависеть от оперативности и эффективности проводимого лечения, а также от нескольких индивидуальных факторов.

Важно! Если говорить о 3 степени онкологии яичников в общем, то пятилетний прогноз колеблется в пределах 25%. Это значит, что в течение 5 лет после лечения выживает в среднем четверть пациенток. Не стоит считать эту цифру высокоточным показателем, потому как множество женщин живет намного дольше, некоторые пациентки могут умирать, но совсем не по причине онкологии.

На выживаемость при раке яичников 3 степени, помимо качества лечения и своевременности выявления недуга, будут влиять следующие факторы:

• степень распространения онкологического заболевания;
• гистологический тип опухоли;
• общее состояние пациентки, наличие сопутствующих заболеваний;
• возраст пациентки.

Таким образом, определить, насколько успешным может быть лечение рака яичников 3 стадии способен только квалифицированный доктор, основываясь на результатах проведенного обследования.

Высокоточная диагностика – залог максимально успешного избавления от болезни. Обследование пациентки, у которой есть подозрения на онкологию, будут заключаться в следующем:

1. сбор анамнеза, в том числе, гинекологического;
2. двуручный гинекологический осмотр;
3. лабораторные анализы крови, в том числе, на онкомаркеры;
4. УЗИ ОМТ;
5. магниторезонансная терапия – для выявления метастазов;
6. биопсия тканей с последующей гистологией.

Это стандартная программа обследования, которая показана всем, у кого есть подозрения на раковое заболевание. Но, после ее реализации, пациентка проходит повторную консультацию у гинеколога-онколога, который на основании полученных данных может назначить дополнительные методы диагностики. Далее будет составляться программа терапии.

Далее – сама операция. В ходе ее выполнения удаляются пораженные органы, а также соседние ткани, на которые могли распространиться патологические клетки. Она может выполняться несколькими методами, но в последнее время все чаще начинают применять лапароскопические операции, которые отличаются малой травматичностью, коротким сроком реабилитации, высокой эффективностью. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится при помощи роботов, которые выполняют все действия, гарантируя их точность.

Стадии

Простые способы лечения сложных заболеваний:

Способы диагностики

Для постановки диагноза требуется обширное исследование. С его помощью устанавливается вид патологии, тип опухоли, степень болезни. Женщина должна пройти следующие методы диагностики:

• опрос – определение характера менструаций, степени выраженности симптомов и давности их развития, вида перенесенных гинекологических заболеваний, наличия рака яичников у родственников,
• гинекологический осмотр – оценка состояния внутренних половых органов, их размеров, болезненности, типа влагалищных выделений,
• анализы крови и мочи – получение картины об общем состоянии организма,
• исследование гормонального фона,
• биопсия тканей опухоли с последующей гистологией – необходима для точного определения вида образования,
• анализы крови на онкомаркеры – выявление злокачественных клеток,
• УЗИ малого таза – осмотр внутренних органов, замер размеров опухоли, исследование ее вида и степени распространения, наличия метастазирования ближайших органов и лимфоузлов,
• диагностическая лапароскопия – пунктирование брюшной полости проводится при затруднении в постановке диагноза,
• флюорография – выявление метастазов в легких.

В процессе диагностики патология дифференцируется с доброкачественными опухолями и кистами, миомой матки, эндометриозом и внематочной беременностью.

Это стандартный список процедур, обязательный к прохождению. При затруднении в постановке диагноза врач назначает дополнительные виды обследований. Чаще всего это необходимо в том случае, если наблюдается образование метастазов в отдаленных органах и лимфоузлах.