Щитовидный хрящ расположен в гортани и выполняет функцию каркаса горла. Он находится чуть выше перстневидного хряща. По своему строению он очень напоминает щит, который состоит из двух полностью идентичных пластин. Они имеют форму прямоугольника. У мужчин его один край (верхний) выпирает и называется — кадык. Сам хрящ получил свое название из-за внешнего вида.

Функциональные особенности

Благодаря оптимальным габаритам и особой конструкции щитовидный хрящ гортани создает барьер, защищающий глотку и отвечающую за выработку жизненно важных гормонов железу от повреждений. К пластинам крепятся и другие элементы: голосовые связки, мышцы (щитовидно-грудинная и подъязычная).

Гортанный щит обеспечивает безопасность дыхания в момент поглощения еды. При глотании кадык перекрывает продуктам доступ к дыхательным путям, направляя движение массы непосредственно в пищевод.

От расположения щитовидного органа зависит способность воспроизводить голосовые звуки. Высокий регистр голоса получается, когда хрящевые пластины выпячиваются вперед и натягивают связки. При смещении назад пространство между хрящом и связками увеличивается (следовательно, вырастает и амплитуда колебаний), что приводит к понижению тембра. Если пластины хряща развиваются асимметрично, это тоже видоизменяет голос.

Функции

Адамово яблоко играет важную роль в организме человека. Главные функции:

1. Соединяющая. Объединяет черпаловидные хрящи, подъязычную кость и надгортанник. В области внутреннего угла смыкания частей крепятся голосовые и вестибулярные связки.
2. Защитная. Оберегает гортань от механических повреждений и воздействия других физических факторов.
3. Опорная. Оказывает поддерживающую функцию для близлежащих органов и структур гортани.

Адамово яблоко оберегает гортань от механических повреждений и воздействия других физических факторов.

Симптомы патологических явлений

• неравномерное, иногда затрудненное дыхание;
• кашель, не связанный с простудой;
• чувство наличия в гортани инородного тела;
• уплотнение тканей;
• болевые ощущения в месте повреждения структуры.

Асимметрия элементов хряща часто определяется визуально. Иногда слышны характерные прищелкивания при глотании, но если остальная симптоматика отсутствует, это явление можно расценивать, как норму.

Травмирование

Следствием травмирования образования может стать перелом щитовидного хряща. Это серьезное повреждение, лечение которого должно проводиться только под наблюдением врача.

Симптомы перелома:

• сильная боль;
• отечность;
• кровоизлияние в области повреждения;
• эмфизема.

Прежде чем назначать лечение, врач должен оценить, насколько был опасен перелом и какие еще органы были задеты.

При простом переломе шею необходимо обездвижить, снять нагрузку, обеспечить полный покой пострадавшему. При возникновении сильного болевого синдрома можно назначить болеутоляющие средства.

Еще одним страшным последствием перелома щитовидного хряща может стать повреждение голосовых связок или их растяжение. Симптоматика остается прежней, но к ней также может присоединиться:

• хрипота голоса;
• ощущение кома в горле;
• сильное першение;
• кашель.

Если у пациента было зафиксировано растяжение связок, то никакого специфического лечения не назначается, кроме того, что больному рекомендуется свести к минимуму разговоры и напряжение в области горла. Если же был зафиксирован надрыв, то применяется медикаментозное лечение. Пациенту прописываются антигистаминные, противовоспалительные препараты, а также обезболивающие средства. Иногда может понадобиться даже оперативное вмешательство.

Заболевания щитовидного хряща

Под воздействием различных факторов щитовидный хрящ воспаляется, проявляясь сильными болями и другими неприятными симптомами. Как следствие — сбой в функциональных обязанностях кадыка, щитовидки. Провоцируется развитие различных инфекций и онкозаболеваний.

Симптоматика патологии хряща сходна с подобными проявлениями при других болезнях:

• остеохондрозе;
• ларингите;
• туберкулезе;
• тиреоидите;
• флегмоне;
• раковых образованиях.

Чаще всего боль в пластинах провоцируется патологией щитовидного органа.

Увеличение габаритов щитовидки способны вызвать частые инфекции. К болям добавляются припухлость гортани, повышенная температура, ухудшается состояние всего организма.

Только своевременное обращение к врачу позволит правильно поставить диагноз и сделает лечение максимально эффективным.

Поддержание здоровья

Не стоит игнорировать появление неприятных симптомов в области кадыка, ведь если они сохраняются продолжительное время и сопровождаются изменениями силы и тембра голоса, это может стать первыми признаками развития тяжелых патологий, в частности, прогресса онкологического заболевания.

Комплексное обследование поможет выявить заболевание, вызвавшее патологические изменения в хрящевых структурах гортани. Своевременное лечение позволит избежать таких тяжелых последствий поражения хрящевого каркаса, как потеря голоса, стеноз гортани или обширный гнойный воспалительный процесс, требующий экстренного оперативного вмешательства.

Онкология гортанного щита

К развитию раковых образований часто приводит сбой в правильной работе щитовидки. Сюда же вовлекаются ближайшие органы, кости, ткани и сам хрящ. Злокачественные образования имеют симптоматику, сходную с описанной выше, но в основе лежат более серьезные причины.

Симптомы

• постоянное ощущение инородного предмета в гортани, сопровождаемое давлением;
• наблюдается затрудненное глотание слюны и пищи;
• болит щитовидный хрящ;
• в отхаркиваемой слюне заметны примеси крови;
• изо рта идет гнилостный смрад.

Даже один из приведенных симптомов – повод обратиться за помощью к эндокринологу.

Причины

• радиация и облучение;
• вредное производство;
• увлечение спиртосодержащими напитками, курением;
• постоянные стрессы;
• наследственность;
• зрелый возраст.

Среди болезней, провоцирующих рак щитовидного хряща гортани, медики выделят также образования в молочных железах, гинекологические проблемы, наросты в кишечнике, неоплазию.

Лечение

Подбирая терапию, врач исходит из фактора, спровоцировавшего болезнь щитовидных пластин и клинических особенностей. Основное лечение включает в себя такие моменты:

• снятие воспалений с помощью антибиотиков и других медикаментозных препаратов;
• для укрепления организма используют биостимуляторы и витамины;
• сняв острую фазу болезни, назначают физиопроцедуры – УВЧ, лазеротерапию, электрофорез, компрессы.

В запущенной форме, когда проявляются свищи и абсцессы, прибегают к операбельному вмешательству по удалению поврежденных тканей и откачиванию гноя. При ряде показаний возможно удаление самого органа, пораженного раковым образованием.

Что такое адамово яблоко?

Адамово яблоко — это выпирающая часть шеи, которая имеется только у мужчин. Появляется это образование из-за большого количества тестостерона, который по праву считается гормоном сильного пола.

Само по себе адамово яблоко никак не относится к щитовидной железе. Это образование и есть щитовидный хрящ. Функции адамова яблока, соответственно, те же. То есть, он защищает важные органы шеи от воздействия внешних факторов.

Стоит отметить, что на адамовом яблоке располагается большое количество нервных окончаний, а неаккуратные движения или удар по нему может вызвать у мужчины сильную и резкую боль.

Классификация травм гортани

Принципов деления здесь может быть несколько. Во-первых, повреждения гортани можно классифицировать по их локализации — на внутренние и наружные, а также на изолированные и сочетающиеся. Изолированные травмы затрагивают исключительно саму гортань, а сочетающиеся распространяются на расположенные по соседству с ней анатомические образования или другие органы.

По степени повреждения кожных покровов травмы гортани могут быть открытыми или закрытыми, по проникновению в полые органы шеи — проникающими или непроникающими.

По характеру действия травмирующего фактора травмы гортани делятся на:

• ножевые ранения;
• огнестрельные ранения;
• механические повреждения;
• термические ожоги;
• химические ожоги.

Стоит отметить, что огнестрельные ранения, в свою очередь, могут быть слепыми, касательными или сквозными.

Наконец, приведем самые распространенные виды травм гортани:

• ушиб;
• сдавление;
• ранение;
• сотрясение или контузия;
• вывих;
• перелом;
• отрыв.

В заключении отметим, что, как и любые другие травмы, повреждения гортани могут быть бытовыми, производственными или военного времени.

Анатомическое строение

Щитовидный хрящ выполняет важную роль в строении эндокринной системы. Из-за своего крупного размера он прикрывает область гортани спереди, а также защищает щитовидную железу от внешних факторов и повреждений.

Хрящевая ткань имеет твердую, упругую, полупрозрачную структуру. От задней части пластин отделяются верхние и нижние усики, которые представляют собой парные отростки. Нижние усики направлены на объединение с перстневидным хрящом, а верхние – цепляются к подъязычной кости.

На тыльной стороне пластин хряща находится косая линия, к которой прикрепляются два вида мышц – щитоподъязычные и грудинно-щитовидная. Сверху пластин расположено щитовидное отверстие, через его происходит прохождение верхней гортанной артерии.

В течение жизни человека, этот элемент гортани подвержен возрастным изменениям. У здорового мужчины смена хрящевой ткани на костную, начинается, в среднем, в шестнадцатилетнем возрасте. У женского населения этот процесс происходит позднее (в 17-19 лет).

Не только в молодом, но и в преклонном возрасте происходят изменения в этом элементе. У пожилых людей толщина хрящевой пластины становится тоньше, при этом происходит увеличение угла смыкания частей. Со временем ситуация усугубляется. По внешнему виду щитовидный хрящ можно будет сравнить с костью, атрофированной формы, которая меняет свое месторасположение (правая часть пластины отходит в правую сторону и назад, а левая — немного возвышается над предыдущей).

Глубокая пальпация

Врач детально обследует зону подъязычной кости, пальпирует углы нижней челюсти. Движения пальцев рук врача направляются сверху вниз, спускаясь по краям грудиноключично-сосцевидной мышцы. После пальпации надключичных ямок он уже переходит непосредственно к самой гортани. Отоларинголог перебирает пальцами обеих рук все ее элементы, исключая/устанавливая болезненность, определяет форму и консистенцию структур.

Перемещение гортани из стороны в сторону помогает оценить степень ее подвижности. При травмах, например, в случае перелома хрящей, при смещении органа вправо-влево становится различим хруст.

Проводя пальпацию гортани, также можно выявить перешеек щитовидной железы, который находится близко к перстневидному хрящу. Ощупывая эту область, врач предлагает пациенту сглотнуть слюну. Если в ходе таких действий ощущается своего рода толчок, это может свидетельствовать о наличии эктопированного участка в тканях щитовидной железы.

Для записи на консультацию к отоларингологу звоните по одному из указанных телефонов или оставьте онлайн-заявку на сайте. Все специалисты принимают по предварительной записи. В экстренных случаях и при неотложных состояниях можно воспользоваться услугой вызова врача на дом.

Сущность патологии

Расположение хрящей гортани

Ревматоидный артрит, по определению Т. М. Трофимова (1989), – это хронический воспалительный процесс в суставах, который постоянно прогрессирует. Его развитие связывают с аутоиммунными процессами, когда идет выработка антител к собственным клеткам соединительной ткани. Поэтому ревматизм по другому определению (Н. Н. Кузьмина, 1989), – считается системным заболеванием соединительной ткани, который поражает в первую очередь ССС, почки и суставы. Возбудителем его считается бета-гемолитический стрептококк группы А. В сыворотке крови больного обнаруживаются антистрептококковые антитела в повышенном количестве.

Начинается заболевание с припухлости в суставах, их отечности, воспаления, позже образуются контрактуры, подвывихи и завершением являются анкилозы. Это не может не отражаться на функции суставов. Ревматический гортанный артрит вызывается и стрептококком, это подтверждается тем, что лечение антибиотиками пенициллинового ряда всегда дает хороший эффект. А рецидивы предупреждаются введением бициллина. Иногда гортанный артрит может вызываться гонококками, но это бывает при ятрогенной травме, при различных манипуляциях на гортани и травмах. Ревматический артрит всегда имеет хроническое течение, в гортани в том числе. При длительном течении может развиться анкилоз суставов. Если артрит протекал с гнойным воспалением, развиваются рубцовые изменения и стеноз.

Мечевидный отросток: где расположен, причины боли, ее лечение

Мечевидный отросток – хоть и небольшая, но важная часть человеческого скелета. Иногда можно обнаружить, что при надавливании на него возникает болезненность. Код по МБК-10 – М54.6 (боли в грудном отделе позвоночного столба). Негативные ощущения свидетельствуют о заболеваниях и сбоях в работе организма.

Содержание статьи: Функции Причины боли Лечение Профилактика

Мечевидный отросток

В середине грудной клетки есть небольшой отросток, который выступает вниз. Из-за его формы назван мечевидным. У младенцев он представляет собой плотный хрящ, с грудиной не соединен.

До тридцатилетия ткани отростка постепенно твердеют, а после 30 лет начинают прирастать к костям. Форма, размеры образования могут сильно различаться. Отросток иногда имеет в середине небольшое отверстие или отличается раздвоенным верхом. Бывает тупой или острой формы.

Расположение и функции мечевидного отростка

Мечевидный отросток (показан на фото) – самая нижняя, маленькая часть грудной клетки. Сначала образование небольшое, хрящевидное, треугольной формы. Затем постепенно костенеет, срастается с грудиной. Отросток находится ниже ее тела и крепится с помощью фиброзного соединения. Найти мечевидное образование можно, проведя рукой по грудине – от шеи вниз, до окончания костей. Последним и будет отросток.

Это важная точка мышечного крепления и участвует в процессе дыхания. Мечевидное образование связывает поперечные и прямые мышцы живота. В период сердечно-легочных реанимационных действий отросток используется для ориентира, чтобы определить положение для массажа (непрямого) сердца. При этом очень важно не превысить допустимое давление на мечевидное образование, иначе может произойти прокол печени или диафрагмы грудины.

Что значит, если при надавливании на отросток появляются боли?

Если в области мечевидного отростка грудины болит при надавливании, это может свидетельствовать и наличии ряда заболеваний или поражении рядом находящихся внутренних органов:

• желудка;
• сердца;
• легких;
• желчного пузыря;
• поджелудочной.

В этом случае боль возникает не только при нажатии, но и при любом небольшом напряжении или перекуса. Другие причины появления негативного симптома:

1. Реберный скользящий хрящ, появляющийся после серьезных травм. Сначала человек испытывает сильную боль в грудине, потом она становится тупой и появляется только при давлении на отросток. Если вовремя не начать лечение, может начаться воспалительный процесс.
2. Заболевания ЖКТ (язвы желудка, гастриты и т.д.) сопровождаются воспалительными процессами. Они могут затронуть жировую клетчатку и грудную клетку. При этом появляются дополнительные симптомы в виде тошноты, рвоты, потери аппетита или изжоги.

Если при надавливании на мечевидный отросток появляется боль, важно обратить внимание и на другие сопутствующие негативные признаки. Это важно для правильной диагностики.

Причины боли мечевидного отростка

Нижняя часть грудины закрыта фиброзной пластиной. Если ее нет, то отросток может несколько выпирать. При давлении на него появляются боли. Их причинами могут стать разные факторы и заболевания.

Патологии и травмы

Боль может быть вызвана воспалением мечевидного отростка грудины. При этом при надавливании ощущения становятся более сильными. Также боль вызывает ряд заболеваний:

• хондропатии;
• доброкачественные и раковые новообразования;
• остеохондроз;
• грыжи;
• заболевания любых органов, находящихся рядом с мечевидным отростком;
• патологии сердечнососудистой системы.

Боль возникает при разрыве мышц, которое происходит вследствие сильного удара. Травмы провоцируют появление переломов и ушибов. В этом случае боль может быть очень интенсивной, усиливаться при дыхании, резких движениях или кашле. После травм негативные ощущения сохраняются длительное время.

Грыжа мечевидного отростка

При утолщении мечевидного отростка (выпирает), причиной боли может стать грыжа. Обычно она появляется вследствие травмирования или передается по наследству. Мечевидное образование может иметь несколько отверстий, в норме закрытых фиброзной пластиной.

Если она отсутствует, черед дырочки проникает элементы близлежащих органов или жировая клетчатка. В итоге формируется предбрюшная липома. Настоящая грыжа отростка появляется редко. Она характеризуется выпиранием мечевидного образования, болью в грудине. При пальпации ощущаются жесткие края грыжи и содержимое ее мешочка. Лечится заболевание с помощью несложной хирургической операции.

Синдром Титце

Синдром Титце может появиться беспричинно либо вследствие:

• дефицита кальция;
• нарушения обмена веществ;
• заболеваний мышц и суставов;
• гиповитаминоза;
• возрастных изменений;
• чрезмерных нагрузок;
• инфекций.

Синдром Титце – это асептическое воспаление тканей хрящей. Оно характеризуется болью в месте сочленения костей груди с верхними ребрами. Негативные ощущения могут отдавать в отросток и возникают при надавливании на него.

Синдром скользящего ребра

Синдром скользящего ребра – это заболевание, при котором боль проявляется на кончиках ребер или в местах их соединения с грудной клеткой. Негативные ощущения усиливаются при надавливании на мечевидный отросток. Заболевание появляется вследствие рецидивирующего подвывиха хряща. Это приводит к скольжению ребра (его чрезмерной подвижности). Тогда кость задевает нерв, что и вызывает болезненные ощущения.

Проблемы в брюшной полости

Они могут появиться вследствие заболеваний внутренних органов, находящихся в брюшине. При этом боль не имеет четкой локализации. Она усиливается после надавливания на отросток. К заболеваниям органов брюшины относятся:

• панкреатит;
• заболевания пищевода;
• язва желудка;
• холецистит;
• гастриты.

Отличить патологии ЖКТ от костно-мышечных можно при наличии дополнительных симптомов – тошноты и рвоты, отрыжки, изжоги. Иногда возникают запоры. Для диагностики берется анализ крови, делается УЗИ.

Грудной остеохондроз

Боль в области мечевидного отростка может вызвать грудной остеохондроз, а также грыжи и протрузии межпозвоночных дисков. Они постепенно утрачивают эластичность. В результате ткани начинают выпячиваться, сдавливают нервные волокна, вызывая боль. Она зависит от направления и размера выпячивания.

Диагностика травм гортани

Установить наличие и вид травмы гортани можно невооруженным взглядом, а вот степень ее тяжести выявляется в процессе более детального исследования. Для постановки точного диагноза травматологу необходимо оценить, как гортань выполняет свою дыхательную функцию. Для этого нужно обратить внимание на следующее:

• глубина вдоха и выдоха;
• частота дыхательных движений;
• ритмичность дыхательных сокращений;
• разница окружности грудной клетки во время вдоха и во время выдоха (экскурсия);
• наличие одышки (затрудненного вдоха или выдоха);
• посинение слизистых оболочек;
• нарушения работы сердца.

Внешнее кровотечение не заметить невозможно, а вот внутреннее может некоторое время протекать скрыто. Рано или поздно брызги темно-красной крови, вырывающиеся изо рта при кашле, раскроют его наличие. Если ранение было проникающим, то через раневое отверстие будет выделяться кровавая пена на выдохе.

Переломы и вывихи гортанных хрящей определяются путем пальпации.

Диагностикой внутренних травм гортани занимается отоларинголог. Основным методом, которым он при этом пользуется, является ларингоскопия. Она поможет установить:

• наличие инородного тела в полости гортани;
• характер повреждения — от царапины до разрыва слизистой оболочки;
• наличие внутреннего кровотечения;
• наличие подслизистых кровоизлияний;
• наличие сквозного отверстия в гортанной стенке;
• степень ожога.

Для исключения развития сопутствующих травмам гортани осложнений могут быть назначены прочие диагностические мероприятия, такие как УЗИ, томография или рентген близлежащих анатомических образований, а также исследование голосовой функции.

Какая норма объема щитовидной железы у женщин?

Для того чтобы организм работал на 100% правильно, размеры щитовидной железы должны всегда поддерживаться в норме. Этот орган отвечает за все процессы, связанные с метаболизмом и энергией в организме. Именно поэтому болезни и изменения размера щитовидной железы, как у женщин, так и у мужчин отрицательно сказываются на организме в целом.

Об оптимальных показателях

Щитовидная железа в нормальном состоянии включает в себя две доли: правую и левую, каждая из которых имеет типичный для возраста и веса размер, а также объем. В рамках осмотра в расчет следует брать исключительно показатели каждой из долей представленного органа. Так, имеются такие размеры щитовидной железы в норме, которые рассчитаны соответственно с массой человеческого тела.

Например, для весовой категории в 60 кг нормальным объемом органа следует считать 4,7 – 18,7 куб. см. Далее будет представлена таблица, содержащая данные о соответствии человеческого веса и объемов щитовидной железы.

Таблица: Норма объема щитовидной железы у женщин относительно веса

Вес

Максимальный объем

55 кг	15,5 куб. см
65 кг	19 куб. см
75 кг	22 куб. см
85 кг	25 куб. см
95 кг	28,5 куб. см
больше 100 кг	32 куб. см

При незначительных отклонениях в плане нормальных размеров, рекомендуется постоянное наблюдение у специалиста. В том случае, когда речь идет о рецидивах, следует пройти ЗГТ – заместительно-гормональную терапию или ее аналоги для щитовидной железы.

Исследования щитовидки : пальпация, УЗИ

Для обследования состояния щитовидной железы и ее нормы предусмотрено не очень много способов – это может быть пальпация, УЗИ. Безусловно, второй способ является гораздо более информативным и достоверным.

Результаты, полученные по итогу УЗИ щитовидной железы, должны в максимальной степени точно указывать на нормальные или ненормальные размеры органа. Также важна его структура и форма, однако следует учитывать, что у каждого человека – будь то женщина или мужчина – орган имеет строго индивидуальные размеры. Помимо этого, могут встречаться определенные аномалии в строении щитовидного органа, которые при пальпации очень похожи на отклонение от нормы в размерах и объеме.

На всем протяжении жизни эти показатели меняются, есть даже разделение по возрастам: от 5 до 75 лет соответственно. Именно поэтому следует обращаться исключительно к квалифицированному УЗИсту и учитывать всю историю болезни пациента. Размеры щитовидной железы в норме должны оказаться следующими:

• длина: от 2,5 до 4 см;
• ширина: от 1,5 до 2 см;
• толщина: от 1 до 2 см.

При положительном результате УЗИ щитовидная железа имеет не просто однородное строение, но и ровные края. Также она характеризуется полным отсутствием каких-либо уплотнений или отеков, которые могли быть сделать ее размеры отличными от нормальных. Степень толщины перешейка щитовидной железы в случае нормы составляет 4-5 мм.

При помощи такого метода, как пальпация, получается определить лишь самые большие узлы и новообразования в щитовидной железе не только у женщин, но и у мужчин. Размеры и объемы органа в нормальном состоянии можно сопоставить с параметрами, которые имеют ногтевые фаланги больших пальцев у представителей мужского пола.

В норме эндокринная железа должна иметь умеренную степень плотности, а также не провоцировать болезненных или просто неприятных ощущений. Важно для женщин и то, чтобы она хорошо смещалась. Когда размеры и объем щитовидки меньше нормы, орган может даже не прощупываться обычным человеком – это может сделать лишь специалист.